Ombro Congelado e Doença da Tireóide

Embora não esteja claro o porquê,capsulite adesiva(comumente conhecido como ombro congelado) é mais comum em pessoas com problemas endócrinos, incluindo doenças da tireoide. O ombro congelado geralmente começa com dificuldade para mover o ombro ou com uma dor surda e dolorida na região do ombro. Piora com o tempo e pode eventualmente limitar a mobilidade dos ombros.

Este artigo explica a correlação entre ombro congelado e doenças da tireoide. Também cobre sintomas, diagnóstico e tratamento do ombro congelado.

Causas e fatores de risco para ombro congelado

Os ossos, ligamentos e tendões da articulação do ombro são envoltos em tecido conjuntivo. O ombro congelado ocorre quando esta cápsula engrossa e inflama, fazendo com que ela se contraia e forme tecido cicatricial.

As possíveis causas do ombro congelado incluem:

• Lesão ou trauma no ombro
• Cirurgia de ombro
• Cirurgia que imobiliza o ombro, como cirurgia de mama ou cirurgia de coração aberto
• Alterações hormonais, como perimenopausa e menopausa
• Doença do disco cervical do pescoço

Além disso, ter um problema de tireoide aumenta o risco de ombro congelado. Embora a ligação entre doenças da tireoide e ombro congelado permaneça incerta, a pesquisa revelou algumas possíveis conexões com hipertireoidismo e hipotireoidismo.

O que são hipertireoidismo e hipotireoidismo?
O hipertireoidismo é uma condição que resulta da produção excessiva de hormônio tireoidiano pela tireoide. O hipotireoidismo é uma condição que resulta da produção insuficiente de hormônio tireoidiano pela tireoide.

Hipertireoidismo e ombro congelado

Um estudo de 2014 analisou registros de 1 milhão de pessoas em um banco de dados de seguros de saúde para determinar a prevalência de ombro congelado em pessoas com hipertireoidismo.O estudo acompanhou 4.472 pessoas com hipertireoidismo durante sete anos. Nesse período, 162 deles desenvolveram ombro congelado.

A pesquisa concluiu que, em comparação com uma coorte de controle, aqueles com hipertireoidismo tinham 1,22 vezes mais probabilidade de desenvolver ombro congelado do que a população em geral no período de acompanhamento de 7 anos.

Os investigadores especularam que este risco aumentado pode estar relacionado com um processo inflamatório estimulado pela produção de proteínas conhecidas como citocinas (proteínas que actuam como mensageiras entre as células). Níveis elevados de citocinas ocorrem tanto no hipertireoidismo quanto no ombro congelado. É concebível que um possa desencadear o outro ou possam ocorrer em conjunto.

Hipotireoidismo e ombro congelado

Um estudo de 2017 avaliou 93 participantes com ombro congelado e 151 sem a doença.Os pesquisadores descobriram que o hipotireoidismo era significativamente maior naqueles com ombro congelado.

Além disso, aqueles com hormônio estimulador da tireoide (TSH) elevado – um hormônio produzido pela glândula pituitária no cérebro que envia mensagens para a tireoide – eram mais propensos a ter ombro congelado mais grave ou ter ombro congelado bilateral (ambos os ombros afetados).

Finalmente,miopatia(dor muscular) é comum no hipotireoidismo e no hipertireoidismo. Se isso está relacionado especificamente ao ombro congelado, entretanto, não está claro.

Sintomas de ombro congelado

Os sintomas do ombro congelado geralmente se desenvolvem lentamente ao longo do tempo e pioram gradualmente. Freqüentemente, a condição começa com uma leve dor no ombro durante vários meses. Normalmente passa por três estágios, com sintomas diferentes evidentes em cada estágio.

Estágio de congelamento

A dor no ombro é maior no estágio de congelamento, sendo a dor mais intensa na área externa do ombro. Esta fase normalmente dura entre seis semanas e nove meses.

Em alguns casos, você também pode sentir dor irradiando para a parte superior do braço. Mover o ombro pode ser doloroso, por isso as atividades diárias que exigem que você levante o braço – como escovar o cabelo ou pegar algo em uma prateleira alta – podem se tornar difíceis.

Você também pode sentir dores nos ombros enquanto dorme. Sua amplitude de movimento no ombro também costuma ser reduzida.

Palco Congelado

Durante esta fase, a amplitude de movimento do ombro é ainda mais limitada e o ombro fica mais rígido.Como resultado, pode ficar cada vez mais difícil levantar ou mover os braços para trás. 

Com o tempo, o ombro pode ficar tão rígido que é quase impossível movê-lo. No entanto, você pode notar que a dor diminui à medida que o ombro fica menos móvel. Essa fase dura de quatro a seis meses.

Estágio de descongelamento

Durante a fase de descongelamento, você normalmente sente menos dores nos ombros. A amplitude de movimento melhora com o tempo. A recuperação completa pode levar até dois anos.

Diagnosticando Ombro Congelado

Diagnosticar um ombro congelado pode ser complicado porque os principais sintomas – dor e rigidez – são característicos de inúmeras outras condições, incluindo lesões do manguito rotador. Como resultado, os profissionais de saúde muitas vezes diagnosticam erroneamente um ombro congelado como uma ruptura no manguito rotador.

Pessoas com ombro congelado às vezes compensam a redução do movimento da articulação do ombro movendo as omoplatas e a coluna de maneiras específicas. Esse movimento alterado aumenta o desafio de obter um diagnóstico preciso.

Para diagnosticar um ombro congelado, um médico fará um exame físico e avaliará seus sintomas. Como tanto a amplitude de movimento ativa (mover seu próprio ombro) quanto a passiva (quando outra pessoa move seu ombro) são afetadas pelo ombro congelado, eles também vão querer avaliar como seu ombro se move.

Os testes de diagnóstico podem incluir:

• Testes de amplitude de movimento ativa e passiva
• raios X
• Ressonância magnética (MRI)

Tratamento

O ombro congelado geralmente se resolve sozinho com o tempo. No entanto, isso pode significar vários anos de dor no ombro e restrição de mobilidade até que volte ao normal. Em alguns casos, a amplitude total de movimento do ombro nunca retorna.

Quando o ombro congelado é identificado e diagnosticado precocemente, o tratamento pode ajudar a encurtar a recuperação.

Injeções de cortisona

Uma injeção de cortisona diretamente na articulação congelada pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento e acelerar drasticamente o tempo de cicatrização.As injeções de cortisona geralmente tratam problemas nas articulações. A cortisona é um esteróide antiinflamatório que reduz a dor ao reduzir a inflamação.

AINEs

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem reduzir a dor e a inflamação nos ombros em alguns casos.AINEs, como ibuprofeno (Advil, Motrin), aspirina e naproxeno (Aleve) são convenientes porque estão disponíveis sem receita (OTC). Você também pode obtê-los na dosagem prescrita.

Esta abordagem, especialmente quando combinada com fisioterapia, pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento e aliviar a dor no ombro. No entanto, pode levar até um ano para obter alívio total.

Fisioterapia

Ao contrário da fisioterapia mais agressiva, o alongamento suave pode complementar o tratamento medicamentoso. Por exemplo, você pode aprender exercícios específicos projetados para alongar e aumentar a amplitude de movimento do ombro sob a orientação de um fisioterapeuta (PT). Como alternativa, um profissional de saúde pode fornecer instruções para fazê-las sozinho, em casa.

A estimulação elétrica transcutânea (TENS) é um tratamento que os fisioterapeutas às vezes usam para aliviar a dor no ombro. Ele usa um dispositivo alimentado por bateria que funciona fornecendo impulsos elétricos. Isso pode ajudar a modificar os sinais de dor do seu corpo e aumentar significativamente a amplitude de movimento.Assim, um fisioterapeuta pode usar o aparelho durante o tratamento, ou pode orientar como usá-lo em casa.

Finalmente,diatermiaé um método de tratamento que utiliza terapia a laser de baixa potência e aquecimento profundo para melhorar a circulação e diminuir a dor no ombro. Quando esta terapia é combinada com alongamento, também pode proporcionar alívio da dor.

Cirurgia

A cirurgia para ombro congelado é o último recurso, mas um profissional de saúde pode recomendá-la se outras opções não forem eficazes. A cirurgia – geralmente realizada por via artroscópica – concentra-se na remoção de tecido cicatricial e aderências no ombro.

Ao contrário da cirurgia aberta, que utiliza um bisturi para criar uma grande incisão para abrir a pele e os tecidos, a cirurgia artroscópica é menos invasiva. Na artroscopia, um escopo especial (câmera) e ferramentas acessam uma articulação através de pequenas incisões. Em vez de olhar diretamente para a área cirúrgica, uma câmera transmite a imagem em um monitor, que o cirurgião visualiza enquanto trabalha.

Após a cirurgia, a fisioterapia normalmente é necessária para restaurar e manter a amplitude de movimento do ombro.

Outras causas de dor no ombro em doenças da tireoide

Para algumas pessoas, o hipotireoidismo que não foi tratado pode causar dores nas articulações e nos músculos.E algumas pessoas que têm hipotireoidismo também têm outras doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, que ataca as articulações e causa dor.

Um estudo de 2020 também mostrou que pessoas com nódulos benignos da tireoide (crescimentos anormais não cancerosos ou caroços na tireoide que geralmente não causam sintomas) tinham um risco aumentado de desenvolver ombro congelado.

Gerenciando sua condição de tireoide

Como existe uma conexão entre doenças da tireoide e dores no ombro, é vital que você controle sua condição da tireoide. O tratamento para doenças da tireoide varia, mas pode incluir:

• Medicamento
• Iodo Radioativo (RAI)
• Tireoidectomia (cirurgia para remover parte ou toda a tireoide)
• Terapia de reposição hormonal

Se a dor, a rigidez e o inchaço nas articulações não melhorarem após o tratamento do hipotireoidismo, converse com seu médico sobre outras possíveis causas de dor no ombro que precisam ser exploradas.