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Principais conclusões
- Pessoas com doença celíaca apresentam maior risco de morte precoce, especialmente por linfoma não-Hodgkin, doença autoimune e infecção.
- Alguns estudos sugerem que doenças mais graves que requerem hospitalização podem aumentar o risco.
- Seguir uma dieta rigorosa sem glúten pode diminuir o risco de morte precoce em pessoas com doença celíaca.
A doença celíaca não é uma condição fatal. Mas se não for gerido, pode afectar a sua saúde de uma forma que o coloca em risco de morte precoce.
Aqui está o que sabemos (e o que não sabemos) sobre o risco de morte precoce se você tiver doença celíaca.
Doença celíaca e risco de mortalidade
Existem muitas complicações de saúde decorrentes da doença celíaca não tratada que podem contribuir para uma morte mais precoce. A deficiência nutricional e um risco aumentado de linfoma são causas conhecidas. Mas também pode haver outras razões que ainda não foram claramente definidas.
Câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias
Um grande estudo publicado em 2020 também encontrou uma ligação entre a doença celíaca e um aumento modesto nas taxas de mortalidade a longo prazo. O estudo acompanhou 49.829 pacientes suecos com doença celíaca de 1969 a 2017.
Entre outras coisas, os investigadores descobriram que o aumento do risco de mortalidade afectava todos os grupos etários e era mais elevado entre aqueles entre os 18 e os 39 anos. Também foi mais elevado durante o primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca, mas permaneceu estatisticamente significativo mesmo após dez anos.
Quando as causas de morte foram examinadas separadamente, os pacientes com doença celíaca tinham um risco ligeiramente maior de morrer de doenças cardiovasculares, cancro e certas doenças respiratórias, como gripe ou pneumonia.
Os pesquisadores enfatizaram que a maioria das pessoas com doença celíaca vive uma vida longa e saudável. No entanto, estes resultados podem sublinhar ainda mais a importância de uma dieta isenta de glúten para aqueles diagnosticados com esta doença.
Linfoma
A doença celíaca que não responde à dieta sem glúten pode progredir para um tipo de linfoma particularmente mortal.
Um grande projecto de investigação que combinou dados de 17 estudos clínicos diferentes concluiu que as pessoas com doença celíaca – incluindo as diagnosticadas através de uma endoscopia e as diagnosticadas simplesmente com testes de sangue celíacos positivos – corriam um risco mais elevado de morte precoce por todas as causas, especialmente por linfoma não-Hodgkin.
No geral, o risco de morrer por qualquer causa foi apenas ligeiramente superior ao normal.
De modo geral, as pessoas cuja doença celíaca é grave o suficiente para serem hospitalizadas parecem ter uma situação geral pior.
Outras doenças
Pessoas hospitalizadas com doença celíaca ou com doença celíaca e outra doença têm um risco de recuperação inferior à média.
Um estudo sueco mais antigo de 2003 publicado noArquivos de Medicina Internadescobriram que, entre 10.032 pessoas hospitalizadas por doença celíaca, havia um risco duas vezes maior de morte precoce em comparação com a população em geral.Aqueles hospitalizados apenas por doença celíaca tiveram um risco 1,4 vezes maior de morte precoce.
Os riscos foram mais elevados nos hospitalizados com doenças adicionais, incluindo linfoma não-Hodgkin, cancro do intestino delgado, doenças autoimunes, distúrbios alérgicos como asma, doenças inflamatórias intestinais, diabetes, tuberculose, pneumonia e nefrite (um tipo de doença renal).
Os investigadores observaram que este aumento do risco de morte pode ser devido à redução da absorção de nutrientes importantes, como a vitamina A e a vitamina E. Ainda assim, ao considerar os resultados deste estudo específico, tenha em mente que os pacientes não foram tratados tão eficazmente para a doença celíaca como as pessoas são agora.
Benefícios de uma dieta sem glúten
Nem todos os estudos contêm más notícias. Na verdade, alguns contêm indícios de que seguir uma dieta muito rigorosa e sem glúten pode reduzir significativamente o risco de morte prematura.
Bebês e tratamento precoce
Curiosamente, o estudo sueco também descobriu que bebês e crianças hospitalizadas com doença celíaca antes dos 2 anos de idade tiveram um risco de morte reduzido, possivelmente indicando um efeito benéfico de iniciar a dieta sem glúten muito cedo.
Erupção cutânea associada ao glúten
E um estudo encontrou uma taxa de mortalidade inferior ao esperado em pacientes finlandeses que foram diagnosticados com dermatite herpetiforme, uma erupção cutânea induzida pelo glúten intimamente associada à doença celíaca.O número de mortes deveria ter totalizado 110 ao longo dos 39 anos de estudo; em vez disso, apenas 77 pessoas morreram.
No estudo, a maioria das pessoas diagnosticadas com dermatite herpetiforme também apresentava atrofia das vilosidades, o que significa que tinham doença celíaca além da dermatite herpetiforme.
Houve uma grande diferença na população deste estudo quando comparada com outras pesquisas: cerca de 97,7% dos incluídos aderiram estritamente à dieta sem glúten, possivelmente porque uma dieta superestrita é a única maneira de controlar a longo prazo a coceira insuportável da dermatite herpetiforme.
Outros estudos encontraram taxas muito mais baixas de adesão à dieta – variando de 45% a 90% – em pessoas com doença celíaca (mas não necessariamente dermatite herpetiforme).
O estudo não concluiu que uma dieta rigorosa sem glúten reduza as taxas de mortalidade em pessoas com doença celíaca e dermatite herpetiforme – não foi criado para responder a essa pergunta. No entanto, os autores especularam que uma dieta mais rigorosa pode ter desempenhado um papel (e notaram que a taxa de adesão à dieta de 97,7% do grupo era excepcionalmente elevada).
Adesão Dietética e Saúde
Outro estudo – este da Mayo Clinic College of Medicine – pode apoiar indiretamente a hipótese anterior.
A pesquisa da Mayo analisou 381 adultos com doença celíaca comprovada por biópsia e descobriu que aqueles que eram extremamente descuidados ou que traíam suas dietas sem glúten apresentavam danos intestinais contínuos.Aqueles cujo intestino delgado se recuperou (conforme confirmado por testes) tiveram uma taxa de mortalidade mais baixa.
Trair a dieta não foi o único fator envolvido nos danos contínuos e no aumento da taxa de mortalidade. Diarréia grave e perda de peso, juntamente com danos intestinais mais graves no momento do diagnóstico, também pareceram desempenhar um papel. Além disso, a associação entre a recuperação intestinal confirmada e uma taxa reduzida de mortalidade foi apenas fraca, informou o estudo.
No entanto, os investigadores observaram que a ingestão de vestígios de glúten – quer através de fraude intencional na dieta ou contaminação cruzada de glúten em alimentos supostamente “sem glúten” – pode ser responsável por danos intestinais contínuos em algumas pessoas.
