O que é fadiga adrenal?

O termofadiga adrenalfoi cunhado para descrever sintomas de fadiga, insônia, desejo por sal e açúcar e muito mais que ocorrem quando uma pessoa é exposta ao estresse crônico. A teoria é que esse estresse afeta as glândulas supra-renais (glândulas que produzem os hormônios do estresse), de modo que elas “queimam” e deixam de produzir uma quantidade suficiente de hormônios como o cortisol.Embora a maioria dos especialistas não aceite que a fadiga adrenal seja uma doença “real”, estes sintomas sãomuitoreais para aqueles que os vivenciam.

A fadiga adrenal pode quase parecer um rótulo bem-vindo para sintomas frustrantes para os quais alguns há muito procuram encontrar uma razão, mas aceitá-la como uma resposta sem investigação adicional pode resultar na perda de um diagnóstico que pode ter características semelhantes, como apneia do sono, uma doença autoimune ou insuficiência adrenal primária (uma condição reconhecida que pode ser fatal se não for detectada).

A Teoria

O conceito de fadiga adrenal foi cunhado em 1998 por um quiroprático e naturopata.Relaciona-se com a resposta das glândulas supra-renais ao estresse prolongado e tem sido objeto de debate significativo.

As glândulas supra-renais são duas pequenas glândulas localizadas na parte superior de ambos os rins. Essas glândulas são compostas de duas partes, cada uma das quais secreta diferentes tipos de hormônios em resposta ao estresse físico ou emocional:

• Córtex adrenal:A parte externa da glândula adrenal secreta hormônios esteróides que regulam funções como o metabolismo e o sistema imunológico. É composto de três zonas, ou “zonas”, que incluem a glomerulosa, a fasciculada e a reticular. Os hormônios secretados incluem glicocorticóides (hormônios, como o cortisol, que ajudam o corpo a responder ao estresse) e mineralocorticóides. O mineralocorticóide primário, a aldosterona, desempenha um papel importante na regulação da Saude Teu de sódio e potássio no corpo, o que por sua vez ajuda a regular a pressão arterial. Esses hormônios fazem parte de um complexo ciclo de feedback que envolve a estimulação da glândula adrenal pelo hormônio hipofisário ACTH (hormônio adrenocorticotrófico).
• Medula adrenal:Esta região produz epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. Esses hormônios de “luta ou fuga” são liberados em resposta ao estresse.

A teoria é que o estresse crônico ou o estresse agudo grave desgasta as glândulas supra-renais, de modo que elas produzem menos hormônios do estresse quando os estressores continuam.

Embora a insuficiência adrenal primária seja uma condição médica conhecida associada a baixos níveis desses hormônios, a teoria afirma que a fadiga adrenal é uma forma mais branda da doença que simplesmente não pode ser diagnosticada com base em testes laboratoriais convencionais.

De acordo com a teoria, algumas pessoas são mais propensas a desenvolver fadiga adrenal do que outras, incluindo pais solteiros, trabalhadores em turnos, pessoas com casamentos infelizes, pessoas que têm empregos estressantes, pessoas com problemas de dependência química e pessoas que trabalham o tempo todo, excluindo o lazer.

Controvérsia

O conceito de fadiga adrenal é muito controverso e não é considerado uma condição médica oficial pela maioria das organizações médicas profissionais, incluindo a Endocrine Society. Enquanto o estressefazafetam as glândulas supra-renais, especialistas que não apoiam a teoria apontam quemaisgeralmente resulta cortisol – e não menos.

Na verdade, uma revisão de 58 estudos de 2016 concluiu dizendo: “Esta revisão sistemática prova que não há comprovação de que a ‘fadiga adrenal’ seja uma condição médica real. Portanto, a fadiga adrenal ainda é um mito.”

Sintomas de fadiga adrenal

Os defensores do conceito de fadiga adrenal afirmam que ela é caracterizada por vários sintomas inespecíficos, tais como:

• Fadiga extrema, com muitas pessoas precisando de estimulantes como a cafeína para atividades diárias normais
• Problemas de sono, como insônia
• Sentir-se sobrecarregado ou incapaz de lidar com o estresse
• Desejo por alimentos salgados e doces
• Dificuldade de concentração ou confusão mental
• Má digestão
• Ganho de peso (especialmente abdominal)
• Dores musculares e articulares

Causas

Aqueles que apoiam o diagnóstico de fadiga adrenal afirmam que esta ocorre frequentemente em resposta ao stress crónico, mas que também pode ocorrer com stress agudo, como infecções respiratórias.

Diagnóstico

O fato de a fadiga adrenal não ser oficialmente reconhecida deixa a realidade de que as pessoas apresentam sintomas muito reais que levam ao sofrimento. Aqueles com esses sintomas merecem compaixão, uma investigação completa em busca de causas médicas reconhecidas (mas muitas vezes esquecidas) e um plano de tratamento cuidadoso.

Os defensores da teoria da fadiga adrenal afirmam que os exames de sangue convencionais não são sensíveis o suficiente para detectar as anormalidades encontradas na fadiga adrenal – em essência, dizendo que a condição existe, mas não pode ser comprovada por laboratórios. Alguns médicos recomendam testes de saliva, embora estes testes não sejam aceitos como confiáveis ​​pela maior parte da comunidade médica.

Confirmar ou descartar a insuficiência adrenal primária é o caminho que a maioria dos profissionais de saúde segue. O teste de estimulação com ACTH pode detectar se as glândulas supra-renais podem ser estimuladas pelo ACTH a produzir cortisol. Se puderem, ainda estarão funcionando normalmente.

Insuficiência Adrenal Primária vs. Fadiga Adrenal

A insuficiência adrenal primária, também conhecida como doença de Addison ou hipocortisolismo, é uma condição autoimune rara caracterizada por baixos níveis de hormônios adrenais (principalmente cortisol, mas às vezes também aldosterona).Isso ocorre quando as glândulas supra-renais não conseguem produzir hormônios adequados, apesar da produção normal ou aumentada de ACTH pela glândula pituitária.

Às vezes associada à doença autoimune da tireoide, a doença de Addison é caracterizada por sintomas de fadiga, perda de peso, náuseas e vômitos, descoloração da pele e muito mais, com potencial de episódios potencialmente fatais (referidos como crise adrenal) ocorrendo em resposta a grande estresse.

A insuficiência adrenal primária é confirmada com uma combinação de testes diagnósticos (como teste de estimulação com ACTH) e exames de imagem (como tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada) das glândulas supra-renais.

Em contrapartida, quando o termofadiga adrenalé usado, refere-se a uma condição com alguns dos sintomas de insuficiência adrenal (embora mais leve), mas com exames laboratoriais normais.

Diagnósticos Diferenciais

Outras condições que podem causar sintomas às vezes diagnosticados incorretamente como fadiga adrenal incluem:

• Hipotireoidismo não tratado ou subtratado
• Doenças autoimunes, como lúpus (existem mais de 100 dessas doenças)
• Apneia do sono
• Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS), que é bastante comum em pessoas de 15 a 45 anos e considerada subdiagnosticada
• Anemia
• Fibromialgia
• Síndrome de fadiga crônica
• Infecções virais, como mononucleose
• Infecções bacterianas, como a doença de Lyme
• Doença cardíaca
• Problemas pulmonares
• Doenças hepáticas, como hepatite
• Doença renal
• Deficiência de vitamina D
• Síndrome do intestino irritável
• Diabetes
• Descondicionamento
• Deficiência de hormônio do crescimento

Próximas etapas

Se o seu médico avaliou você para outras condições potenciais e nada foi encontrado, você pode estar se perguntando a quem recorrer. Lembre-se de que não ter um diagnóstico não significa que seus sintomas estejam “na sua cabeça”. Algumas condições são difíceis de diagnosticar. Por exemplo, a pessoa média que é diagnosticada com uma doença autoimune procura tratamento há mais de quatro anos e consultou quatro ou mais profissionais de saúde.

Se você tiver sintomas consistentes com fadiga adrenal, é importante encontrar um profissional de saúde que esteja ciente de que este não é um diagnóstico médico aceito, mas que também reconheça seus sintomas e o impacto que eles têm em sua vida.

Embora esses sinais de quando procurar aconselhamento de um novo profissional de saúde se apliquem independentemente do que você esteja enfrentando, eles são especialmente relevantes quando você tem um conjunto desafiador de sintomas, como aqueles que definem a fadiga adrenal:

• Você não se sente confiante de que está sendo levado a sério.
• Seu médico não parece disposto a trabalhar com você para resolver seus sintomas, mesmo que um diagnóstico preciso não possa ser feito.
• Seu médico não está ansioso para admitir que ainda não confirmou um diagnóstico adequado e não parece aberto a trabalhar com você para encontrar um.
• Seu médico não está aberto a falar sobre opções de medicina alternativa/complementar, como ioga e meditação.

Tratamento

Não existem diretrizes para o tratamento dos sintomas de fadiga adrenal. Muitos profissionais recomendam medidas de estilo de vida saudável que são benéficas para todos:

• Adotar uma dieta saudável: Reduzir os carboidratos e adotar uma dieta antiinflamatória pode ser útil para algumas pessoas.
• Fazendo exercícios regularmente
• Parar de fumar
• Adotando bons hábitos de sono
• Limitando a ingestão de álcool
• Praticando o gerenciamento do estresse
• Incentivar bactérias intestinais saudáveis: Os especialistas estão aprendendo que as bactérias que vivem nos intestinos desempenham um papel em tudo, desde o humor até o bom funcionamento dos medicamentos.

Os tratamentos para fadiga adrenal recomendados por médicos alternativos podem ou não ser úteis, dependendo da abordagem. Alguns fornecedores recomendam suplementos e, embora alguns possam ser benéficos para algumas pessoas, estes produtos não são regulamentados nos Estados Unidos e podem representar riscos.

Os “suplementos de suporte adrenal” merecem cautela especial. Um estudo de 2018 analisou 12 suplementos comercializados como fórmulas de suporte adrenal.Todos esses produtos continham pelo menos um hormônio esteróide (como cortisol, cortisona ou androstenediona), bem como pequenas quantidades de hormônio tireoidiano.

Os pesquisadores observaram que o uso prolongado desses produtos (vários meses ou mais) pode causar diabetes, ganho de peso e osteoporose.Além disso, devido à forma como os ciclos de feedback funcionam no corpo, esses suplementos podem, na verdade, levar ao comprometimento adrenal e a uma crise adrenal.

É importante notar que se o tratamento da fadiga adrenal aparente significa que outras condições potencialmente tratáveis ​​passam despercebidas e não são detectadas, a presunção deste diagnóstico (e a continuação do seu tratamento) pode ser prejudicial.