Qual é a diferença entre transtorno dissociativo e de conversão?

Os transtornos dissociativos e o transtorno de conversão são problemas de saúde mental. Embora sejam diagnósticos separados, essas condições geralmente ocorrem juntas.

Os transtornos dissociativos fazem com que a pessoa se desconecte de seus pensamentos, memórias, consciência e identidade. O transtorno de conversão, também conhecido como distúrbio neurológico funcional ou distúrbio de sintomas neurológicos funcionais, causa sintomas neurológicos sem uma condição neurológica subjacente.

Este artigo discute as semelhanças e diferenças entre transtornos dissociativos e transtorno de conversão.

Tipos de transtornos dissociativos e de conversão

Os sintomas do transtorno dissociativo apresentam-se principalmente com sintomas psicológicos, enquanto o transtorno de conversão se apresenta com sinais e sintomas físicos, como cegueira e paralisia.

Existem três tipos de transtornos dissociativos:

• Transtorno dissociativo de identidade: Esta condição era anteriormente conhecida como transtorno de personalidade múltipla e faz com que uma pessoa tenha duas ou mais identidades distintas.
• Amnésia dissociativa: Esta condição faz com que as pessoas não consigam recordar informações sobre si mesmas. Geralmente está relacionado a eventos traumáticos, como negligência emocional e abuso durante a infância.
• Transtorno de despersonalização/desrealização: Pessoas com essa condição sentem-se desligadas de si mesmas ou do ambiente.

O transtorno de conversão é um diagnóstico, mas tem vários tipos, com base nos sintomas, incluindo:

• Com fraqueza ou paralisia
• Com movimentos anormais
• Com perda sensorial
• Com sintomas de deglutição ou fala
• Com convulsões (crises não epilépticas psicogênicas ou PNEs)

Os transtornos dissociativos e de conversão estão associados a traumas infantis. No entanto, em alguns casos, a causa não é conhecida.

Quais são os sintomas dos transtornos dissociativos?

Cada transtorno dissociativo específico tem seus próprios sintomas.

Os sintomas comuns do transtorno dissociativo de identidade incluem:

• Pelo menos duas identidades distintas, com memórias, comportamentos e padrões de pensamento diferentes
• Perda de memória sobre traumas passados, eventos atuais ou informações pessoais
• Dificuldade em realizar atividades diárias

Os sintomas de amnésia dissociativa centram-se na incapacidade de recordar informações sobre si mesmo. Os três principais tipos de perda de memória são:

• Localizado: Específico para um período de tempo ou evento – este tipo é mais comum
• Seletivo: Esquecer partes de um evento ou período de tempo
• Generalizado: Perda total de memória da história de vida e identidade – este tipo é raro

Os sintomas do transtorno de despersonalização/desrealização incluem:

• Olhando para si mesmo de “fora”
• Sentindo-se como se estivesse vivendo em um filme
• Experiências “fora do corpo”
• Sentindo que você está desconectado de seus pensamentos

Quais são os sintomas do transtorno de conversão?

O transtorno de conversão é uma condição de saúde mental caracterizada por uma variedade de sintomas neurológicos observados em distúrbios neurológicos (distúrbios que afetam o cérebro, os nervos e/ou a medula espinhal). Os sintomas são genuínos e podem causar sofrimento e prejuízo. Isso pode incluir:

• Cegueira ou visão dupla
• Perda do sentido do tato
• Dormência ou formigamento no rosto, braços e/ou pernas
• Paralisia dos músculos dos braços e/ou pernas
• Perda de fala ou dificuldade para falar
• Surdez
• Dor
• Tremores/tremores
• Dificuldade para dormir
• Perda de memória ou cérebro “nevoado”
• Perda de cheiro
• Coordenação prejudicada, tontura e/ou desmaio
• Convulsões

Diagnosticando Transtornos Dissociativos e de Conversão

Os transtornos dissociativos e o transtorno conversivo são formalmente diagnosticados por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo, usando a quinta edição doManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM-5). Esta referência lista critérios específicos que precisam ser atendidos para que uma pessoa seja diagnosticada com determinadas condições.

Os transtornos dissociativos são diagnosticados com base na história e nos sintomas de uma pessoa. Testes adicionais podem ser realizados para garantir que os sintomas não sejam devidos a outras condições médicas que podem afetar a memória e outras funções mentais, como tumor cerebral, traumatismo cranioencefálico, efeitos colaterais de medicamentos, uso de substâncias ou problemas de sono.

O transtorno de conversão também é diagnosticado com base na revisão dos sintomas. No entanto, como o transtorno de conversão causa uma série de sintomas físicos, geralmente são realizados outros testes para descartar condições neurológicas ou outros problemas médicos que possam causar sintomas semelhantes.

Quando essas condições ocorrem?
Embora os transtornos dissociativos e o transtorno de conversão possam ocorrer em qualquer idade, eles aparecem mais comumente na adolescência.

Tratamento de transtornos dissociativos e de conversão

A psicoterapia é o tratamento primário para transtornos dissociativos e de conversão. Os objetivos da psicoterapia incluem:

• Trabalhando com traumas passados
• Identificando e substituindo padrões de pensamento negativos
• Aprendendo novas estratégias de enfrentamento
• Ensinando técnicas de gerenciamento de estresse e autocuidado
• Melhorando a autoestima
• Ajudar as pessoas a expressar emoções
• Melhorando a comunicação

Além disso, a psicoterapia para transtorno de conversão concentra-se na identificação dos problemas emocionais que estão causando os sintomas físicos.

A fisioterapia pode fazer parte do tratamento do transtorno de conversão para ajudar a manter a força muscular e reduzir a rigidez que pode se desenvolver devido à inatividade.A terapia ocupacional também é usada para ajudar uma pessoa a recuperar a capacidade de realizar tarefas diárias.

Não existem medicamentos que tratem diretamente os transtornos dissociativos ou o transtorno de conversão. No entanto, às vezes são usados ​​medicamentos para tratar a depressão e a ansiedade que podem ocorrer com essas condições, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

SSRIs comuns incluem:

• Lexapro (escitalopram)
• Prozac (fluoxetina)
• Celexa (citalopram)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)

Prognóstico

O prognóstico para transtornos dissociativos e de conversão varia de acordo com o diagnóstico específico da pessoa, as circunstâncias e se ela está recebendo tratamento. Os sintomas de transtornos dissociativos podem ser recorrentes, muitas vezes aumentando sob estresse.

A psicoterapia e o tratamento psiquiátrico adequados podem potencialmente diminuir a frequência e a gravidade dos sintomas e melhorar o funcionamento.

Muitas pessoas com transtorno de conversão se recuperam totalmente.Os sintomas físicos podem durar apenas alguns dias ou semanas. No entanto, estes sintomas também podem ser recorrentes ou crónicos (de longa duração).

O tratamento adequado é importante
Os transtornos dissociativos e o transtorno de conversão impactam significativamente a vida diária de uma pessoa. A maneira mais importante de lidar com essas condições é procurar tratamento adequado.