Interações medicamentosas de Lipitor (atorvastatina) e outras estatinas

Estatinas como o Lipitor (atorvastatina) podem interagir com muitos medicamentos diferentes, como o Paxlovid (que inclui os antivirais nirmatrelvir e ritonavir).Essas interações medicamentosas podem alterar a eficácia do medicamento ou aumentar a probabilidade de efeitos colaterais.

Por estas razões, é importante que você discuta seu histórico médico e tudo o que está tomando com seu médico antes de começar a tomar uma estatina.

Este artigo discute quais medicamentos podem interagir com estatinas como o Lipitor (atorvastatina). Também cobre condições médicas a serem relatadas ao seu médico antes de tomar uma estatina.

Possíveis interações medicamentosas com estatinas

Antes de tomar estatinas, é importante informar ao seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando. Isso inclui aqueles prescritos a você por outro profissional de saúde, medicamentos vendidos sem receita (OTC) e suplementos dietéticos ou de ervas.

Alguns medicamentos podem interagir com as estatinas, diminuindo a eficácia da estatina. Outros podem aumentar o nível de estatina no sangue a ponto de aumentar os efeitos colaterais, incluindo um efeito colateral grave chamado rabdomiólise.

A rabdomiólise é um dos efeitos colaterais mais graves da atorvastatina e de outras estatinas. Ocorre quando o tecido muscular danificado libera substâncias nocivas no sangue. Estas substâncias podem causar danos permanentes ao coração e aos rins.

Informe o seu profissional de saúde se você já estiver tomando algum dos medicamentos abaixo. Se você está tomando um deles, isso não significa que não possa tomar uma estatina. No entanto, o seu profissional de saúde pode querer monitorizá-lo mais de perto, uma vez que pode aumentar o risco de efeitos secundários.

Várias estatinas são metabolizadas ou processadas pelo corpo de maneira diferente. Isso significa que o potencial para interações medicamentosas pode ser diferente com várias estatinas. Geralmente é possível selecionar uma estatina que minimize possíveis interações medicamentosas, dependendo dos medicamentos que você está tomando.

Leia sempre a bula para identificar as interações medicamentosas específicas da estatina que você está tomando. As interações medicamentosas podem diferir com várias estatinas, incluindo Crestor (rosuvastatina), Lescol (fluvastatina), Lipitor (atorvastatina), lovastatina, pravastatina ou Zocor (sinvastatina).

Esta é uma lista geral de medicamentos que você não deve tomar com atorvastatina e/ou outras estatinas. Nem todos esses medicamentos interagem com todas as estatinas, por isso é importante discutir os medicamentos que você está tomando com seu médico para encontrar a estatina certa. Lembre-se de que esta não é uma lista completa.

Antidepressivos

Certos antidepressivos podem aumentar os níveis de estatinas no sangue, embora outros não tenham demonstrado ter o mesmo efeito. Os antidepressivos que podem interagir com as estatinas incluem:

• Nefazodona
• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Luvox (fluvoxamina)

Se você toma um antidepressivo, converse com seu médico sobre possíveis interações medicamentosas com estatinas.

Antibióticos

Antibióticos terminando em-micinacomo a eritromicina ou a claritromicina podem aumentar os níveis de estatinas presentes no sangue e também podem aumentar os efeitos secundários.

Medicamentos Antifúngicos

Medicamentos antifúngicos que terminam em-azol, como Nizoral (cetoconazol), Diflucan (fluconazol), Oravig (miconazol) ou Sporanox (itraconazol), podem aumentar a quantidade de algumas estatinas no sangue. Eles também podem aumentar os efeitos colaterais das estatinas.

Sequestrantes de ácidos biliares

Esses medicamentos também ajudam a controlar o colesterol elevado, mas podem diminuir a eficácia de certas estatinas.Para evitar isso, seu médico pode recomendar que você tome a dose de estatina e a dose de sequestrante de ácido biliar com pelo menos quatro horas de intervalo.

Medicação Cardiovascular

Certos medicamentos usados ​​para tratar doenças cardíacas, como arritmia (batimento cardíaco irregular), angina (dor no peito) e pressão alta, podem interagir com as estatinas.Esses medicamentos podem aumentar a quantidade de estatinas presentes no sangue e aumentar o risco de efeitos colaterais como rabdomiólise.

Os medicamentos cardiovasculares que podem interagir com as estatinas incluem:

• Pacerone (amiodarona)
• Norvasc (amlodipina)
• Lanoxina (digoxina)
• Cardizem (diltiazem)
• Multaq (dronedarona)
• Brilinta (ticagrelor)
• Verapamil

Varfarina

A varfarina é um medicamento que ajuda a prevenir coágulos sanguíneos. Tomar uma estatina juntamente com varfarina pode aumentar ligeiramente o efeito anticoagulante, o que pode aumentar o risco de hemorragia.

Fibratos

Os fibratos são outra classe de medicamentos prescritos para reduzir o colesterol alto. Quando tomados com estatinas, podem aumentar o risco de sofrer efeitos colaterais das estatinas.

Exemplos de fibratos incluem:

• Lipofen (fenofibrato) 
• Lopid (gemfibrozil)

Medicação para azia

Medicamentos usados ​​para tratar e prevenir azia/refluxo ácido também podem interagir com estatinas. Estes incluem:

• Antiácidoscontendo hidróxido de magnésio ou alumínio pode diminuir a concentração de algumas estatinas no corpo. Isto pode ser evitado tomando a dose de antiácido pelo menos duas horas após a dose de estatina.
• Tagamet (cimetidina)é um bloqueador H2 que ajuda a reduzir a acidez estomacal. Pode aumentar a quantidade de algumas estatinas presentes no sangue e também aumentar os efeitos colaterais dessas estatinas.
• Prilosec (omeprazol)é um inibidor da bomba de prótons usado para diminuir o ácido no estômago. Ele está disponível sem receita e também pode ser prescrito pelo seu médico. Tomar Prilosec com estatinas pode aumentar a quantidade de algumas estatinas presentes no sangue. Também pode aumentar os efeitos colaterais das estatinas.

Inibidores da protease do HIV

Os inibidores da protease do HIV, como Norvir (ritonavir) ou Viracept (nelfinavir), podem aumentar a quantidade de algumas estatinas presentes no sangue. Eles também podem aumentar os efeitos colaterais.

Ácido Nicotínico (Niacina)

A niacina é uma vitamina B que ajuda a apoiar o sistema digestivo, o sistema nervoso e a pele. Ele está disponível sem receita como suplemento. A niacina às vezes é usada para ajudar a reduzir o colesterol, mas há evidências de que tomá-la com uma estatina pode aumentar o risco de sofrer efeitos colaterais das estatinas.

Em um estudo de 2013, os participantes que tomaram 40 mg de sinvastatina receberam 2 g de niacina diariamente junto com um medicamento para reduzir os efeitos colaterais da niacina, como rubor. Os indivíduos que tomaram niacina experimentaram um aumento na incidência de fraqueza muscular em comparação com aqueles que tomaram placebo.

Contraceptivos orais

Tomar anticoncepcionais orais e estatinas ao mesmo tempo pode aumentar a concentração de hormônios no corpo. Isso não impede que o contraceptivo funcione, mas pode aumentar o risco de efeitos colaterais relacionados.

Você deve evitar comer toranja ou pomelo ou beber suco de toranja ao tomar a maioria das estatinas. Embora se acredite que a toranja tenha pouca ou nenhuma interação com Crestor (rosuvastatina), é melhor evitá-la até ser discutida com um profissional de saúde.

Paxlovid (Nirmarelvir/Ritonavir)

Este medicamento antiviral às vezes é usado para tratar COVID-19. Pode interagir com o Lipitor e outras estatinas, evitando que se decomponham no seu corpo. Isso pode causar um risco aumentado de efeitos colaterais, como dores musculares.

Sandimune (Ciclosporina)

A ciclosporina é prescrita para evitar que seu corpo rejeite um órgão transplantado. Quando tomado com estatinas, pode aumentar os níveis sanguíneos de estatinas e também aumentar os efeitos colaterais.

Erva de São João

A erva de São João é um suplemento comumente usado para tratar a depressão e outros problemas de saúde mental. Pode diminuir a eficácia de algumas estatinas.

Condições médicas a serem relatadas

É importante informar o seu profissional de saúde sobre qualquer condição médica que você tenha antes de começar a tomar estatinas. A principal delas é a doença hepática. As estatinas podem prejudicar ainda mais a função hepática, causando uma elevação nas enzimas hepáticas que indica inflamação ou danos às células do fígado.

Ter doença hepática não significa automaticamente que você não possa usar estatinas. No entanto, influencia na decisão se as estatinas são as melhores ou as únicas opções disponíveis. Casos de transtorno por uso de álcool também requerem cautela, pois podem ocorrer lesões hepáticas quando estatinas são adicionadas à mistura.

O seu profissional de saúde pode recomendar que você evite estatinas se estiver grávida. Isto se deve a relatos anteriores de que eles podem causar defeitos congênitos. Embora vários estudos tenham questionado a associação, é aconselhável evitá-la. O mesmo se aplica ao uso de estatinas durante a amamentação, uma vez que os medicamentos podem ser passados ​​para o seu bebê pelo leite materno.