Resultado da transaminite (enzima hepática): significado e causas

Transaminite significa ter níveis superiores ao normal de certas enzimas hepáticas, chamadas transaminases, detectadas em um exame de sangue. Por si só, a transaminite não é uma condição médica – é apenas um resultado de teste que precisa ser acompanhado por um profissional de saúde.

Duas enzimas podem estar elevadas: aspartato transaminase (AST) ou alanina transaminase (ALT). Quando uma dessas enzimas está elevada, pode ser um sinal de doença hepática ou outra condição médica.

A transaminite também é chamada de hipertransaminasemia, elevação das transaminases ou enzimas hepáticas elevadas.

Na população em geral, o número de pessoas com níveis elevados de enzimas hepáticas pode ser de 10% ou mais. No entanto, apenas 5% ou menos destas pessoas têm um problema grave no fígado.

Este artigo abordará o que você deve saber se o seu exame de sangue mostrar transaminite, incluindo as possíveis causas e tratamento.

Sintomas

Enzimas transaminases elevadas podem ser um indicador de condições médicas que podem causar certos sintomas. Isso pode incluir:

• Fadiga
• Pele com coceira
• Pele amarelada (icterícia)
• Dor abdominal ou inchaço
• Inchaço nas pernas e tornozelos
• Náusea ou vômito
• Excesso de sangramento devido à má coagulação do sangue

No entanto, em muitos casos, as pessoas apresentam níveis elevados de enzimas transaminases sem apresentar quaisquer sintomas. Isto pode ser especialmente provável se as elevações destas enzimas não forem graves.

Função hepática

Para entender o que causa o aumento das transaminases e por que elas podem ser uma preocupação, é útil entender um pouco sobre o fígado. O fígado é um órgão que desempenha uma variedade de funções, incluindo a quebra de partes de alguns nutrientes e a remoção de certas toxinas e subprodutos metabólicos.

Ele também desempenha papéis importantes na produção de certas proteínas, incluindo aquelas usadas para a coagulação do sangue e para o gerenciamento de fluidos no corpo.

Danos ao fígado podem causar muitos sintomas e problemas diferentes.

Transaminases

As transaminases são um tipo de enzima importante para a síntese de aminoácidos (os blocos de construção das proteínas). Eles também são chamados de aminotransferases. Normalmente, o termo “transaminase” é usado para se referir às enzimas AST e ALT.

Essas enzimas podem ser encontradas no fígado, mas também, em menor grau, em outros órgãos, como músculos esqueléticos, coração e rins (particularmente AST).

Doenças hepáticas que causam transaminite

Várias condições médicas diferentes podem causar danos hepáticos menores ou maiores. Isso causa a liberação de AST e ALT na corrente sanguínea, fazendo com que níveis elevados apareçam nos exames de sangue. Algumas dessas causas potenciais incluem doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD, anteriormente conhecida como NAFLD), doença hepática alcoólica, infecção hepática (como hepatite B ou C), doenças autoimunes (como hepatite autoimune ou colangite biliar primária) e doenças genéticas raras como doença de Wilson, hemocromatose hereditária ou deficiência de alfa-1 antitripsina.

Nos Estados Unidos, a causa mais comum de níveis levemente elevados de transaminases é a doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD).

MASLD está associada à síndrome metabólica, triglicerídeos elevados, colesterol HDL baixo, pressão alta, aumento da circunferência da cintura, obesidade e resistência à insulina (como no pré-diabetes ou diabetes tipo 2).

Problemas hepáticos causados ​​por medicamentos

As transaminases também podem estar elevadas como reação a certos medicamentos. Isto pode ser particularmente provável se uma pessoa estiver tomando mais de um medicamento que possa causar danos ao fígado. Alguns medicamentos comuns que às vezes causam elevações nas transaminases incluem:

• Medicamentos para pressão arterial
• Drogas estatinas (atorvastatina)
• Medicamentos para doenças autoimunes (metotrexato)
• Analgésicos (acetaminofeno ou aspirina)
• Antidepressivos (bupropiona)
• Medicamentos para refluxo ácido (omeprazol)
• Medicamentos anticonvulsivantes (carbamazepina e fenitoína)
• Antiinflamatórios não esteróides
• Algumas ervas e tratamentos homeopáticos (incluindo germander e senna)
• Medicamento antidiabético (glipizida)

Doenças de outros sistemas

Condições médicas que afetam outras partes do corpo também podem, às vezes, causar transaminases elevadas. (Isto é particularmente verdadeiro para elevações de AST em oposição a ALT). Alguns desses problemas incluem:

• Distúrbios da tireoide
• Doença celíaca
• Destruição anormal dos glóbulos vermelhos (hemólise)
• Certos distúrbios musculares (como polimiosite)

Diagnóstico

Níveis elevados de transaminases são encontrados em exames de sangue para ALT e AST. Se o seu AST e ALT estiverem elevados, você poderá ser informado de que tem transaminite. Você também pode ser informado de que tem testes de função hepática (LFTs) elevados. Os testes de função hepática incluem não apenas AST e ALT, mas outros testes como albumina e bilirrubina e fosfatase alcalina.

Estes podem fornecer outras informações sobre como o fígado e outros órgãos podem estar funcionando. Esses testes são frequentemente realizados como parte do diagnóstico médico para diversos problemas diferentes. Às vezes, as pessoas descobrem que têm enzimas hepáticas elevadas, mesmo quando não notam sintomas incômodos.

Se você tiver transaminases elevadas, seu médico desejará contextualizar isso com sua saúde geral. A proporção entre AST e ALT pode dar uma indicação de que tipo de problema pode estar ocorrendo. A quantidade de elevação também é uma pista diagnóstica importante. Por exemplo, níveis muito elevados de transaminases provavelmente indicam danos hepáticos recentes e mais graves.

O histórico médico e os exames também são importantes a serem considerados. Isso pode ajudar seu médico a obter pistas sobre as possíveis causas de suas transaminases elevadas. Por exemplo, é importante que seu médico pergunte sobre sua ingestão de álcool e seus medicamentos. Seu médico também irá examiná-lo em busca de sinais de doença hepática (ou de outros sistemas orgânicos).

Exames médicos adicionais também podem ser necessários. Dependendo da situação, estes podem incluir exames de sangue adicionais para função hepática, exame de sangue INR (razão normalizada internacional), hemograma completo (CBC), testes de ferro e hepatite, bem como testes de triglicerídeos, colesterol total, teste de glicose A1C e/ou testes adicionais para causas não hepáticas (como testes de tireoide).

Se os níveis de transaminases não diminuírem com o tratamento, poderão ser necessários exames de acompanhamento. Isso pode incluir:

• Ultrassonografia do fígado
• Biópsia hepática

Em situações de difícil diagnóstico, o encaminhamento a um gastroenterologista pode ser útil.

Advertências de diagnóstico

As transaminases elevadas nem sempre são um bom indicador do bom funcionamento do fígado. Com aumentos ligeiros, pode haver danos no fígado, mas não o suficiente para prejudicar as suas funções. Além disso, o aumento das transaminases (particularmente AST) às vezes pode ser causado por outros tipos de problemas médicos.

Além disso, às vezes as pessoas podem ter danos hepáticos graves, mas não necessariamente transaminases elevadas. Níveis elevados de AST e ALT geralmente indicam danos contínuos significativos ao fígado. Mas uma pessoa com doença hepática grave pode ter sofrido danos anteriores no fígado sem apresentar AST ou ALT atualmente elevados.Nesse caso, outros exames podem ajudar a preencher o quadro clínico.

Tratamento

Transaminases elevadas podem indicar que você precisa de algum tipo de tratamento. Isso dependerá da causa subjacente e de sua gravidade. Pessoas com sintomas de doença hepática juntamente com transaminases elevadas podem necessitar de intervenções mais imediatas.

Por exemplo, se o seu médico suspeitar de MASLD, as intervenções no estilo de vida são geralmente o primeiro tratamento recomendado. Isso pode incluir perder peso, evitar alimentos que contenham frutose, praticar exercícios físicos rigorosos e limitar a ingestão de álcool.Dependendo da situação, outros tratamentos podem incluir tratamentos antivirais para hepatite viral ou a interrupção de um medicamento que causa danos ao fígado.

Você pode precisar repetir AST, ALT e outros testes de função hepática após iniciar o tratamento. Isso pode ajudar a mostrar o quão bem você está respondendo ao tratamento. Às vezes, esses testes revelam que níveis ligeiramente elevados de transaminases diminuíram, mesmo sem tratamento.

Tomando medidas para parar a doença hepática
Se você tiver algum tipo de doença hepática, é importante interromper a progressão da lesão hepática. Mesmo que você não tenha sintomas agora, seu fígado pode ficar gradualmente mais danificado com o tempo.

Eventualmente, isso pode causar insuficiência hepática com risco de vida. Tomar medidas agora pode ajudá-lo a prevenir problemas de longo prazo.