A dor no pescoço está relacionada à articulação da mandíbula?

Se você tem muita dor no pescoço e não consegue descobrir o porquê, em vez de tentar continuamente obter um diagnóstico para um problema na coluna cervical, você pode querer mudar seu foco para uma área próxima do seu corpo – sua mandíbula. As estimativas variam, mas os especialistas dizem que até 70% dos problemas no pescoço podem estar relacionados à disfunção da articulação temporomandibular.

Esses problemas no pescoço podem surgir na forma de espasmos musculares no pescoço (50% dos casos, de acordo com um estudo de 2015 publicado noJornal de Pesquisa Científica em Fisioterapia), flexibilidade reduzida (20% de acordo com o mesmo estudo) ou dor simples, que os autores observaram em 30%.

E o inverso também pode ser verdade. O estudo mencionado acima descobriu que a má postura do pescoço pode muito bem ser uma causa de disfunção e dor na mandíbula.

A Articulação Temporomandibular

Você pode estar se perguntando o que significa disfunção da articulação da mandíbula. Vamos começar com a estrutura óssea, a articulação temporomandibular (ATM).

A ATM é talvez a articulação mais complicada do corpo humano. Mesmo sendo pequeno, tem muitas complexidades em sua arquitetura, desde as formas únicas dos ossos articulados até o tecido conjuntivo entrelaçado que forma a cápsula circundante e entra na própria articulação.

A ATM também possui um disco que, ao contrário dos discos espinhais que servem como almofadas de absorção de choque, existe para estabilizar a articulação. Os músculos e ligamentos da ATM que mantêm a articulação no lugar trabalham com o disco para estabilizá-lo e ajudar a movê-lo.

Para ajudá-lo a compreender exatamente onde a articulação temporomandibular está localizada e como ela é construída, você pode dividir essa palavra composta em duas partes, cada uma delas se referindo aos ossos que compõem a articulação. Vamos desconstruir esse nome para que você possa entender a anatomia envolvida.

Osso Temporal

A primeira parte, temporo, refere-se ao osso temporal. O osso temporal está localizado em ambos os lados do crânio, na parte inferior (perto da orelha).

Uma coisa que pode ajudá-lo a encontrar os ossos temporais é colocar a mão na têmpora. O osso temporal está localizado logo abaixo dele, então se você deslizar a mão um pouco para baixo até sentir o osso duro, você encontrará o osso superior da ATM.

Mandíbula

A segunda parte da palavra é mandibular, que se refere à estrutura óssea que se move para cima e para baixo e, em menor grau, gira durante o ato de mastigar. A mandíbula hospeda a dentição inferior. A mandíbula é considerada o osso da mandíbula. Um fato interessante é que a mandíbula é o único osso da face que pode se mover.

A mandíbula tem o formato de um U. Na parte superior das laterais do U, o osso se bifurca (para cima) em dois pontos separados, chamados processos, que são extensões do osso que se estreitam, até certo ponto, nas extremidades.

O processo frontal é chamado de coronoide; alguns músculos importantes se ligam ao processo coronoide, mas, no geral, essa área não faz parte da ATM. O processo posterior é chamado de processo condilar; isso é a parte da mandíbula que se articula com o osso temporal para formar a ATM.

Articulação da ATM

A articulação temporomandibular (ATM), então, é a área onde o osso temporal e o côndilo da mandíbula se unem. É uma articulação sinovial, o que significa que há uma cápsula feita de fibras resistentes que envolve os ossos e o espaço entre eles.

Também dentro desse espaço há um tipo específico de fluido apropriadamente denominado líquido sinovial, além de um disco que ajuda a manter a articulação estável e o movimento que a articulação faz com boa integridade.

Dois tipos de movimentos ocorrem na ATM: articulação e deslizamento. Esta combinação classifica ainda a articulação como gingmoartrodial.

E como acontece com praticamente qualquer articulação do corpo, vários músculos atuam na ATM; como você verá na próxima seção, os músculos que ficam muito tensos ou desequilibrados entre si são uma das causas da disfunção da ATM.

Dois tipos principais de disfunção da ATM

A disfunção da ATM é uma categoria de um grupo muito maior de problemas comumente chamados de distúrbio da ATM. Juntamente com as causas discutidas acima, o distúrbio da ATM pode resultar de trauma, problemas posturais, problemas dentários ou uma condição psiquiátrica.

Embora existam outras condições potenciais que seu médico pode considerar ao elaborar um diagnóstico (mencionado brevemente acima), a disfunção da articulação temporomandibular (ATM) é frequentemente atribuída à maneira como você habitualmente abre a mandíbula ou ao deslocamento do disco localizado dentro da articulação. Vamos analisá-los um por um.

Padrão de abertura protrusiva da mandíbula

Primeiro, o movimento disfuncional da mandíbula. Esta DTM é chamada de “padrão de abertura protrusiva da mandíbula” e pode ocorrer quando o conjunto de músculos normalmente encarregados de ajudar a abrir sua mandíbula torna-se tão forte que eles assumem totalmente o trabalho.

O que deveria acontecer é que os músculos que operam essa articulação – abrindo e fechando a boca – se contraem em uma determinada ordem, de modo que o côndilo primeiro faça um movimento de rotação (na área em forma de xícara do osso temporal com a qual ele se encontra) e depois a mandíbula inferior seja movida para frente (protrai-se).

Mas no padrão de abertura protrusiva da mandíbula, esses músculos auxiliares, chamados de pterigóides laterais, sãoentãoapertados, instigam uma mudança na ordem normal dos movimentos componentes que ocorrem na abertura da boca. Isso não apenas torna os pterigóides laterais ainda mais tensos, mas também pode causar problemas no disco localizado dentro da articulação.

Deslocamento do disco com redução

O problema mais comum da ATM relacionado ao disco dentro dessa articulação é chamado de deslocamento do disco com redução.Normalmente, a posição do disco depende de seu formato, bem como do grau de pressão exercido sobre ele. O formato do disco é algo com que você nasce e, portanto, raramente, ou nunca, é um problema médico.

Mas a pressão exercida sobre o disco através de músculos tensos ou desequilibrados e/ou movimentos articulares disfuncionais é algo que os profissionais de saúde podem diagnosticar e tratar. A pressão excessiva geralmente é causada pelos músculos da mandíbula muito tensos que afetam o ajuste da articulação, bem como de outros tecidos moles que a afetam.

O deslocamento do disco com redução é o primeiro dos três estágios do deslocamento do disco. Com o deslocamento do disco com redução, você provavelmente ouvirá ruídos articulares ao abrir e fechar a mandíbula, e trazer a mandíbula para frente reduz esses ruídos.

Você também pode sentir dor ao mastigar, bocejar, falar ou se (e quando) ranger os dentes. Abrir a boca também pode ser difícil, mas nem sempre é um sintoma. Sem tratamento para deslocamento de disco com redução, esse problema de ATM pode progredir para o segundo e possivelmente terceiro estágio.

O estágio dois é o deslocamento do discosemredução onde, como antes, você clica e estala na junta. Desta vez, porém, a articulação pode travar de vez em quando e você também pode ter alguns problemas intermitentes ao abrir a boca.O terceiro estágio é onde o problema se torna crônico.

Você deve estar atento a “sinais de alerta”, que são sintomas que podem indicar envolvimento ou dano nervoso, ou uma condição mais grave da ATM.

Bandeiras Vermelhas
Os sinais de alerta incluem dormência, inchaço, sangramento nasal ou problemas de drenagem sinusal, perda de peso inexplicável, problemas de audição, dor constante (não relacionada à mandíbula) ou sintomas que simplesmente não respondem a nenhum tratamento de ATM com o qual você possa estar envolvido.
Se você tiver algum destes sintomas, converse sobre eles com seu médico e/ou fisioterapeuta que está tratando você.

Uma abordagem global para DTM

Então, o que todas essas informações detalhadas significam sobre sua dor no pescoço? Na maioria dos casos, a disfunção da ATM (ATM) é causada por disfunção em um ou mais músculos que mantêm a articulação no lugar, afetam a pressão do disco e assim por diante. Mas quando se trata do sistema músculo-esquelético, não existe isolamento.

Isso significa que um desalinhamento na ATM que começa com pterigóides laterais muito tensos, por exemplo, pode facilmente afetar as condições de outros músculos que respondem e influenciam a posição dessa articulação e a posição da cabeça, pescoço e parte superior do corpo.

Dessa forma, a tensão ou fraqueza muscular e a disfunção do movimento que começa na ATM são transmitidas ao pescoço, aos ombros, à parte superior das costas e, possivelmente, à parte inferior das costas.

Um diagnosticador sábio avaliará não apenas a sua ATM, mas também a postura e o posicionamento do pescoço e dos ombros.

Não só isso, mas os desalinhamentos crônicos da parte superior do corpo podem alimentar o seu problema de ATM. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver uma postura de cabeça para frente, que é um desalinhamento muito comum da cabeça em sua relação com o pescoço.A postura anterior da cabeça geralmente é precedida por outro problema de postura na parte superior das costas, conhecido como cifose.

A cifose é basicamente uma parte superior das costas arredondada. Quando a parte superior das costas se curva, a cabeça, conectada pela coluna, é levada para baixo. Para ver e interagir com o mundo à sua frente, você provavelmente dobrará a nuca como forma de levantar a cabeça e provavelmente também a colocará para frente.

Tudo isso pode colocar sua mandíbula em desvantagem mecânica, o que por sua vez pode aumentar seus problemas de ATM.