O que saber sobre a penicilina G

A penicilina G (penicilina G potássica) é um antibiótico prescrito para o tratamento de infecções bacterianas. É usado no tratamento de pneumonia, infecção de garganta, infecção por estafilococos, difteria, meningite, gonorréia e sífilis. Pode ser administrado para prevenir infecções nas válvulas cardíacas antes de procedimentos odontológicos em pessoas com certas condições cardíacas.

Parte de uma classe de antibióticos chamada “penicilinas naturais”, a Penicilina G atua diretamente nas bactérias do corpo e mata esses patógenos, enfraquecendo suas paredes celulares.Por via intravenosa (IV) ou por injeção, também é comercializado sob o nome Pfizerpen.

Usos

Um antibiótico que atua contra uma ampla gama de bactérias, a Penicilina G é eficaz contra infecções causadas por algumas formas deStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbactérias e muitas outras.

É usado para tratar:

• Septicemia e sepse. Bactérias na corrente sanguínea
• Pneumonia: Uma infecção pulmonar
• Empiema: Esta infecção respiratória dos tecidos pulmonares frequentemente associada à pneumonia
• Pericardite: Infecção do pericárdio (tecidos ao redor do coração)
• Endocardite: Uma infecção do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração
• Meningite: Uma infecção das membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal
• Antraz: Esta infecção da pele surge devido a uma bactéria chamadaBacillus anthracis
• Actinomicose: Esta é uma infecção rara da pele, tecidos moles e, em casos extremos, do sangue
• Botulismo: doença causada por uma toxina liberada peloClostridium botulinumbactérias
• Difteria: Problemas respiratórios potencialmente fatais, insuficiência cardíaca ou paralisia causados ​​peloCorynebacterium diphtheriae
• Endocardite por Erisipelotrix: Uma infecção rara das câmaras internas do coração
• Fusoespiroquetose: Comumente conhecida como “boca de trincheira”, esta é uma infecção dolorosa das gengivas
• Infecção por Listeria: Afetando principalmente recém-nascidos, grávidas, idosos e pessoas com sistema imunológico comprometido, esta infecção pode causar sintomas que vão desde febre e diarreia até perda de equilíbrio, dor de cabeça e convulsões.
• Infecção por Pasteurella: Uma infecção da pele e dos tecidos moles devido a mordidas e arranhões de animais
• Febre de Haverhill: Às vezes chamada de “febre da mordida de rato”, esta infecção surge devido a mordidas ou arranhões de roedores
• Gonorréia: Uma doença sexualmente transmissível (DST)
• Sífilis: uma DST causada porTreponema pálido

Antes de tomar

Entre as considerações importantes estão a gravidade do caso, bem como o tipo específico de bactéria envolvida. Após a avaliação dos sintomas e do histórico médico, os profissionais de saúde podem realizar vários testes diferentes para identificar a natureza e o escopo do problema:

Colorações e Microscopia

Uma amostra é retirada de saliva, sangue ou tecido para exame microscópico. Esta abordagem não fornece identificação definitiva da cepa bacteriana específica, mas pode ser usada para categorizar rapidamente a classe mais ampla do patógeno em questão.

Cultura

As amostras são retiradas de saliva, sangue ou tecido corporal e colocadas em caldo especializado ou placas de ágar que lhes permitem sobreviver e se multiplicar. Outros testes bioquímicos podem levar à identificação definitiva. Após a identificação inicial, antibióticos podem ser aplicados à amostra para verificar se são eficazes contra a cepa.

Microscopia de Campo Escuro e Fluorescente

A identificação de campo escuro emprega luz ultravioleta (UV) para avaliar as amostras através de um microscópio. É usado um fundo escuro e a bactéria é vista de lado, e não de trás da lâmina, permitindo que os profissionais de saúde examinem a estrutura das células do patógeno.

Isto pode ser combinado com a microscopia fluorescente, que é eficaz na identificação de cepas de sífilis e também de tuberculose.

Detecção de antígeno

Vindo na forma de kits comerciais, os testes de antígeno são empregados em fluidos corporais para fornecer resultados rápidos. Dependendo da doença específica suspeita, podem ser utilizados urina, esfregaço de garganta ou líquido cefalorraquidiano, entre outros. 

Sondas de ácido nucleico e reação em cadeia da polimerase

Sondas de ácido nucleico são moléculas especializadas usadas para detectar bactérias em fluidos corporais ou outras amostras. As reações em cadeia da polimerase (PCR) auxiliam na identificação, gerando cópias do material genético bacteriano existente em uma amostra.

Sorologia

Esta abordagem envolve a avaliação de certas interações químicas no soro sanguíneo. Os prestadores de cuidados de saúde procuram sinais de resposta imunitária do corpo às bactérias, o que pode ajudar a identificar a infecção específica em causa.

Precauções e contra-indicações

Uma vez que a cepa de bactéria tenha sido devidamente identificada, o médico precisará pesar alguns outros fatores antes de prescrever a terapia com penicilina G. Como acontece com qualquer medicamento, algumas pessoas podem não ser os melhores candidatos para esta abordagem, devido ao estado de saúde ou a outros medicamentos que estão tomando.

Aqui está uma análise rápida de alguns dos fatores que são considerados:

• Alergia à penicilina: A reação alérgica à penicilina G pode ser bastante grave, portanto, informe o seu médico se você é alérgico a qualquer tipo de penicilina ou antibiótico.
• Interações antibióticas: Outros antibióticos podem interferir na eficácia desta injeção. Podem ser necessários ajustes na dosagem se você tomar antibióticos cefalosporínicos, como cefaclor, cefadroxil, cefazolina ou Suprax (cefixima), entre outros. 
• Certos medicamentos/suplementos: Alguns medicamentos prescritos ou vendidos sem receita podem interagir com a penicilina G. Entre as substâncias que podem influenciar a dosagem estão aspirina, cloranfenicol, diuréticos (pílulas de água), bem como antibióticos sulfa e tetraciclina. 
• Doença hepática: O fígado desempenha um papel importante no processamento dos medicamentos que você toma, portanto, seu médico tomará consideração especial antes de prescrever penicilina G se você tiver lesão hepática.
• Doença cardíaca: Embora este medicamento às vezes seja administrado para prevenir infecções se você tiver certos problemas cardíacos, se tiver histórico de doença cardíaca, informe seu médico.
• Doença renal: Assim como o fígado, os rins estão envolvidos na limpeza do sangue e no processamento dos medicamentos que você tomou. É importante informar ao seu médico se você tem ou teve problemas renais.
• Enfermagem: A penicilina G pode ser transmitida através do leite materno, portanto, você deve informar o seu médico se estiver amamentando.
• Gravidez: Embora não haja evidências de danos causados ​​pela exposição fetal a este medicamento, não foram realizados estudos suficientes para descartar conclusivamente os danos.
• Idade: Os recém-nascidos podem não ser capazes de metabolizar adequadamente a penicilina G, por isso este medicamento não é frequentemente administrado a este grupo. As crianças podem tomar este medicamento, mas a dosagem é ajustada de acordo com o peso (veja abaixo).

Como paciente, é absolutamente fundamental que você forneça ao seu médico um relato completo de seu histórico médico, bem como uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos prescritos ou de venda livre que você está tomando. Dessa forma, eles poderão encontrar um tratamento mais seguro e eficaz.

Outras penicilinas naturais

A penicilina G faz parte de uma classe de medicamentos chamados penicilinas naturais. Estes foram os primeiros antibióticos desenvolvidos e são derivações de compostos naturais.

Outros da classe incluem:

• Bicilina LA (penicilina G benzatina)
• Penicilina VK (penicilina V potássica)
• Bicilina CR (penicilina G benzatina / penicilina procaína)
• Bicilina CR 900/300 (penicilina G benzatina/penicilina procaína)
• Wycilina (penicilina procaína)

Dosagem

A dose de penicilina G administrada dependerá da doença específica para a qual você está sendo tratado, do seu estado de saúde, bem como de uma série de outros fatores. Normalmente, este medicamento é administrado em doses divididas, programadas a cada quatro a seis horas, embora algumas condições possam exigir um curso diferente. 

Algumas das infecções tratadas com penicilina G são bastante comuns, enquanto outras são bastante raras.

Aqui está uma análise rápida das doses recomendadas para adultos com base na condição:

• Infecções estreptocócicas graves: Esta classe de doenças inclui formas de pneumonia, septicemia, endocardite, pericardite e meningite. São recomendadas doses divididas de 12 a 24 milhões de unidades por dia, a cada quatro a seis horas.
• Infecções estafilocócicas graves: Esta bactéria pode causar pneumonia, septicemia, empiema, pericardite, meningite e endocardite. Com base na gravidade, as dosagens variam de 5 a 24 milhões de unidades por dia, em doses divididas igualmente, a cada quatro a seis horas.
• Antraz: Esta infecção cutânea grave é tratada com um mínimo de 8 milhões de unidades a cada seis horas, embora possam ser necessárias quantidades maiores.
• Actinomicose: Quando esta infecção da pele e dos tecidos se espalha para o pescoço e face, causa uma doença chamada doença cervicofacial, que é tratada com 1 a 6 milhões de unidades/dia. Se a infecção se espalhar para o abdómen e tórax (a parte do tronco abaixo do pescoço e acima do abdómen), a dose é aumentada para 10 a 20 milhões de unidades por dia. 
• Infecção clostridial: Doenças causadas porClostrídiosbactérias incluem botulismo, gangrena e tétano. Nestes casos, recomenda-se 20 milhões de unidades/dia.  
• Difteria: Para o tratamento desta infecção, a Penicilina G é geralmente administrada juntamente com outras terapias ou como forma de prevenir a transmissão. Nesse caso, são indicados dois a três milhões de unidades/dia em doses fracionadas por 10 a 12 dias.
• Endocardite por Erisipelotrix: Esta perigosa doença cardíaca é tratada com 12 a 20 milhões de unidades/dia durante quatro a seis semanas.
• Fusoespiroquetose: Para casos graves desta infecção gengival que começou a se espalhar para outras partes do corpo, a dosagem recomendada é de 5 a 10 milhões de unidades por dia.
• Infecções por Listeria: Quando a infecção comListeria monocytogenescausa meningite (afetando os tecidos ao redor do cérebro e do tronco cerebral), é indicada uma dosagem de 15 a 20 milhões de unidades/dia durante duas semanas. Nos casos em que o coração é envolvido, o mesmo período de administração é estendido para quatro semanas. 
• Infecção por Pasteurella: As infecções desta bactéria são tratadas com 4 a 6 milhões de unidades/dia durante duas semanas.
• Febre de Haverhill: Febres e outras doenças relacionadas a mordidas de animais exigem de 12 a 24 unidades diárias durante três a quatro semanas.
• Infecção gonocócica: Nos casos em que a gonorreia não tratada começou a se espalhar para outros sistemas corporais, a penicilina G é administrada em doses de 10 milhões de unidades/dia, com a duração da terapia orientada pela gravidade da doença.
• Sífilis: Mais frequentemente empregadas quando a sífilis começa a se espalhar para o cérebro (uma condição chamada neurossífilis), doses de 12 a 24 milhões de unidades/dia divididas em dois a quatro milhões de unidades a cada quatro horas durante 10-14 dias.
• Infecção meningocócica: Meningite ou septicemia resultante da bactéria,Meningite por Neisseria, é tratado com 24 milhões de unidades/dia como 2 milhões de unidades a cada 2 horas.

Lembre-se de que as dosagens específicas que serão administradas são baseadas nessas diretrizes, mas, em última análise, dependem do seu médico; o que funciona para você pode não funcionar para outra pessoa.    

Modificações

A dosagem de penicilina G precisará ser ajustada para casos pediátricos e com problemas renais graves. Para crianças, a quantidade necessária de medicamento é calculada com base no peso da criança e, se a dose recomendada for inferior a 1 milhão de unidades/dia, os profissionais de saúde do seu filho poderão considerar alternativas.

Crianças

As diretrizes de prescrição para crianças são as seguintes:

Infecção grave por estreptococos/meningococos:Pneumonia, endocardite e outras infecções graves por cepas de bactérias estreptocócicas e meningocócicas são tratadas com 150.000 a 300.000 unidades por quilograma (kg) de peso corporal por dia em doses iguais a cada quatro a seis horas (um kg equivale a aproximadamente 2,2 libras). A duração irá variar de acordo com a condição.

Meningite por pneumococo/meningococo:Quando essas bactérias se espalham para as meninges, são indicadas 250.000 unidades/kg/dia em doses divididas e iguais a cada quatro horas durante sete a 14 dias, dependendo da condição. Não devem ser administradas mais de 12 a 20 milhões de unidades/dia.

Espalhando infecções gonocócicas:Em crianças com peso inferior a 45 kg, a dosagem dependerá do sistema corporal infectado.

• Se as articulações forem atacadas, levando à artrite, são indicadas 100.000 unidades/kg/dia em quatro doses divididas igualmente por sete a 10 dias.
• A meningite, nesses casos, exige 250.000 unidades/kg/dia em doses iguais a cada quatro horas durante 10 a 14 dias. Esta dosagem é a mesma para endocardite por bactéria gonococo, embora a duração do tratamento seja estendida para quatro semanas.
• Se esses sintomas estiverem presentes em crianças acima de 45 kg, são indicadas 10 milhões de unidades ao dia em quatro doses fracionadas, com duração dependendo da doença.

Sífilis congênita:Em crianças após o período neonatal com sífilis (adquirida dos pais durante a gravidez), são indicadas 200.000 a 300.000 unidades/kg/dia em doses fracionadas a cada quatro horas. Normalmente, esta terapia dura de 10 a 14 dias.

Difteria:Como terapia adjuvante às antitoxinas usadas para combater esta infecção e/ou para prevenir o portador, recomenda-se 150.000 a 250.000 unidades/kg/dia em doses iguais a cada seis horas durante sete a 10 dias.

Febre de Haverhill/taxa de mordida:Nestes casos, a dose indicada é de 150.000 a 250.000 unidades/kg/dia em doses iguais a cada quatro horas durante quatro semanas.

Doença renal pré-existente

Outro ajuste que precisa ser feito é em casos de problemas renais graves.

A depuração da creatinina é uma medida da função renal. Em pacientes urêmicos com depuração de creatinina acima de 10 ml/min, administrar uma dose de ataque completa, seguida de metade adicional da dose de ataque a cada quatro a cinco horas.

Como levar e armazenar

A penicilina G vem na forma líquida e é mais frequentemente administrada por via intravenosa ou por injeção. Geralmente é administrado no hospital, embora, em alguns casos, você possa tomá-lo em casa.

Em ambos os casos, o seu médico já terá determinado a dosagem necessária, então você só precisará seguir os horários e procedimentos determinados. Especialmente se você estiver usando este antibiótico em casa, preste muita atenção às instruções do seu médico sobre cuidados e administração e não hesite em fazer qualquer pergunta que possa ter.

Se você recebeu este medicamento para tomar em casa, provavelmente o receberá em uma de duas formas: um pó que precisa ser misturado ou uma solução pré-misturada.

O que você deve ter em mente? Aqui está uma análise rápida:

• Armazenar congelado: Recomenda-se que você armazene este medicamento no freezer a uma temperatura de no máximo 20 C negativos (4 F negativos), especialmente na forma líquida pré-misturada.
• Descongele antes de usar: Descongele as soluções à temperatura ambiente em um recipiente de plástico antes de usar. Depois de aquecido, sacuda um pouco o recipiente. Nunca use um micro-ondas ou outros meios para aquecer a solução e não a congele novamente.
• Mistura adequada: Se você recebeu uma forma em pó que precisa ser misturada com líquido antes de usar, certifique-se de ter uma noção clara de como fazer isso corretamente.
• Inspecione a embalagem: Não use penicilina G se sentir ou ver algum vazamento na embalagem ou sinais de danos na porta de saída. Jogue fora essa dose ou leve-a à farmácia para obter uma dose de reposição.
• Armazenamento de soluções descongeladas: Normalmente, a solução já descongelada pode ser armazenada na geladeira por até 14 dias.
• Administração cuidadosa: Prepare-se para a administração intravenosa suspendendo o recipiente pelo ilhó, removendo o protetor da porta de saída na parte inferior e fixando o conjunto utilizado para administração (tomando muito cuidado para seguir as instruções fornecidas).
• Cuidados com o kit: Tenha muito cuidado com o kit de administração e siga todas as instruções fornecidas. Se você notar algum sinal de adulteração ou dano, não o use.

Overdose
E se você acidentalmente tomar muito? Se você tiver uma overdose de penicilina G, poderá sentir uma série de sintomas, incluindo agitação, confusão, alucinações e convulsões, entre outros. Esta é uma emergência médica, portanto, procure atendimento médico imediato.

Finalmente, se você descobrir que esqueceu uma dose, tome uma dose normal assim que puder. Dito isto, se estiver quase na hora da próxima dose, você pode ignorá-la e voltar ao seu horário. Nunca tente dobrar isso.

Efeitos colaterais

Tal como acontece com todos os medicamentos, as pessoas que tomam penicilina G podem estar sujeitas a uma série de efeitos colaterais, tanto comuns quanto mais graves. Informe o seu médico sobre seus efeitos colaterais e procure atendimento médico imediato se sentir sintomas graves. Algumas reações adversas são emergências médicas.

Comum

Se lhe foi prescrita penicilina G, há uma chance de você sentir algum dos seguintes efeitos colaterais:

• Diarréia
• Náusea
• Vômito
• Dor ou irritação na boca
• Mudança de cor da língua
• Irritação no local da injeção

Forte

De longe, a reação adversa mais grave à Penicilina G é o choque alérgico grave, que pode ser mortal.

Além disso, se sentir algum dos sintomas abaixo, procure atendimento médico imediatamente:

• Irritação na pele
• Urticária
• Coceira
• Pele vermelha, inchada, com bolhas ou descamação
• Febre
• Chiado
• Aperto no peito ou na garganta
• Problemas respiratórios
• Dificuldade para engolir/falar
• Voz rouca
• Inchaço na boca, rosto, lábios, língua ou garganta 

Além disso, procure atendimento imediato se tiver algum dos seguintes:

• Batimento cardíaco irregular ou alterado
• Dificuldades em pensar logicamente
• Fraqueza
• Tonturas/tonturas
• Dormência ou formigamento
• Falta de ar
• Feridas na boca, garganta, nariz ou olhos
• Reações cutâneas, como pele vermelha e inchada com bolhas
• Olhos vermelhos/irritados
• Febre
• Calafrios
• Dor de garganta
• Batimento cardíaco rápido
• Respiração rápida
• Amarelecimento da pele ou olhos
• Dor muscular/articular
• Dor de estômago
• Convulsões
• Dificuldade em urinar
• Diarréia grave com fezes com sangue, dor de estômago, cólicas

Avisos e Interações

Conforme mencionado, a reação adversa mais grave à Penicilina G é o choque alérgico, que pode ser mortal. Estas reações podem ser imediatas, com sintomas surgindo 20 minutos após a administração, ou você pode ter uma reação retardada dentro de uma a duas semanas.

A eficácia deste medicamento também pode ser afetada pela presença de outros medicamentos ou produtos químicos no seu sistema. Na verdade, sabe-se que muitos medicamentos e substâncias interagem de alguma forma com esta droga. Os mais comuns são:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina)
• Carvão ativado (carvão vegetal)
• Adrenalina (epinefrina)
• Albendazol
• Complexo B 100 (multivitamínico)
• Cálcio 600 D (cálcio/vitamina D)
• Caltrato 600+D (cálcio / vitamina D)
• Cloromicetina (cloranfenicol)
• Cianojeto (cianocobalamina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Digox (digoxina)
• Folinic-Plus (multivitamínico)
• Hidrocortisona
• Lasix (furosemida)
• Levotirox (levotiroxina)
• Metadose (metadona)
• Paracetamol (acetaminofeno)
• Fenitoína sódica (fenitoína)
• Synthroid (levotiroxina)
• Vitamina D3 (colecalciferol)

A boa notícia é que não há restrições alimentares ao tomar este medicamento e os adultos podem desfrutar do álcool com responsabilidade. Para garantir a eficácia total deste tratamento, certifique-se de seguir sua prescrição da melhor maneira possível; não pare de tomar penicilina G sem a aprovação do seu médico e mantenha-o informado sobre o seu progresso.