Uma visão geral das dores de cabeça na EM

Algumas pesquisas sugerem que pessoas com esclerose múltipla (EM) são mais propensas a enxaquecas e outros distúrbios de dor de cabeça, como dores de cabeça tensionais ou dores de cabeça em salvas, do que a população em geral.

Um estudo descobriu que 78% dos participantes com EM recém-diagnosticada relataram ter tido dores de cabeça no último mês.

Tipos de dor de cabeça

Existem três tipos de cefaleias primárias que foram avaliadas como potencialmente associadas à esclerose múltipla: enxaquecas, cefaleias em salvas e cefaleias tensionais.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de sentir dores de cabeça, enxaquecas e fortes dores na mandíbula ou na face (um sintoma característico da esclerose múltipla) do que os homens.

Enxaquecas

As enxaquecas são comuns em pessoas com EM remitente-recorrente.Eles duram entre quatro e 72 horas e têm alguns dos seguintes recursos:

• Precedido por sintomas pródromos (incluindo fadiga, fome ou ansiedade) ou uma aura (visão embaçada ou distorcida sinalizando que uma dor de cabeça está prestes a começar)
• Latejando em um ou ambos os lados da cabeça
• Acompanhado de sensibilidade à luz ou som
• Acompanhado de náusea, vômito ou perda de apetite
• Seguido de dor e desconforto residual

Algumas pessoas acham que um longo cochilo após uma enxaqueca ajuda a aliviar alguns sintomas residuais.

Dores de cabeça em salvas

As dores de cabeça em salvas começam como uma sensação intensa de latejamento, perfuração ou queimação em um lado do nariz ou no fundo de um olho. Eles podem durar apenas 15 minutos ou até três horas.

Caracteristicamente, a dor:

• Picos rapidamente
• Parece choques elétricos ou “explosões” dentro ou atrás do olho
• Ocorre apenas em um lado do rosto
• Aparece sem aviso (ao contrário de muitas enxaquecas)
• Tende a reaparecer no mesmo horário todos os dias (geralmente logo após adormecer), geralmente por um período de várias semanas
• Pode causar lacrimejamento, nariz escorrendo ou pálpebras caídas
• Resolve completamente (até a próxima dor de cabeça em salvas)

Dores de cabeça tensionais

As dores de cabeça tensionais são o tipo mais comum de dor de cabeça na população em geral. Sua duração pode ser de 30 minutos a um dia inteiro (ou até uma semana).

Dores de cabeça tensionais também:

• Raramente causa dor intensa; na maioria das vezes é moderado ou leve
• Sinta-se como uma sensação constante de dor ou aperto que fica logo acima das sobrancelhas ou ao redor da cabeça
• Vamos gradualmente
• Pode acontecer durante qualquer parte do dia, mas geralmente ocorre no final do dia

Sintomas

As dores de cabeça da enxaqueca podem ser incrivelmente dolorosas, e a sensibilidade à luz e ao som que as acompanha pode fazer com que as pessoas se retirem para um espaço silencioso e escuro por horas a fio.

Mesmo depois que o episódio de enxaqueca passa, as pessoas muitas vezes ficam com sintomas residuais — chamados de fase pós-drome — que incluem fadiga, irritabilidade, problemas de concentração e tonturas.

As pessoas costumam descrever as dores de cabeça em salvas como a pior dor que poderiam imaginar, semelhante a enfiar um furador de gelo em chamas no olho. A dor deles faz com que muitas pessoas caiam no chão, puxem os cabelos, balancem para frente e para trás, gritem e chorem.

Embora a dor das dores de cabeça em salvas desapareça e não tenha efeito prolongado como nas enxaquecas, as pessoas muitas vezes se sentem completamente exaustas após cada dor de cabeça.

Tão incapacitantes quanto as dores de cabeça são o medo e o pavor que as pessoas sentem ao saber que há uma boa chance de outra dor estar chegando. Essa ansiedade pode interferir nas atividades diárias ou no contato social, além de levar à insônia.

Causas

Muitas coisas diferentes podem causar dores de cabeça em pessoas com EM, algumas das quais estão diretamente relacionadas à doença e outras são efeitos colaterais residuais do tratamento.

Lesões de EM

Algumas pesquisas sugerem uma associação entre lesões de EM no cérebro e um aumento no número de enxaquecas e/ou dores de cabeça tensionais.Além disso, algumas pessoas que sofrem uma recaída aguda da EM relatam dor de cabeça ou enxaqueca como o principal sintoma.

As cefaleias em salvas têm sido associadas a lesões de EM no tronco cerebral, especialmente na parte onde o nervo trigêmeo se origina.Este é o nervo envolvido na neuralgia do trigêmeo – um dos sintomas mais dolorosos da esclerose múltipla.

No entanto, outros estudos sugerem que não há ligação entre EM e enxaquecas ou dores de cabeça tensionais.

Um estudo de caso-controle na Noruega envolvendo mais de 1.750 participantes não encontrou risco aumentado de enxaquecas ou dores de cabeça tensionais em pessoas com EM em comparação com a população em geral.

Medicamentos para EM

As terapias modificadoras da doença à base de interferon podem causar dores de cabeça ou piorar as dores de cabeça pré-existentes. Esses medicamentos incluem:

• Rebif (interferon ß-1a)
• Betaseron (interferon ß-1b)
• Avonex (interferon ß-1a)

Outros medicamentos modificadores da doença também podem causar dores de cabeça, incluindo:

• Gilenya (fingolimode)
• Provigil (Modafinil)
• Amantadina
• Outros medicamentos usados ​​para tratar a fadiga associada à EM

Outro

Dores de cabeça também são comuns durante episódios de neurite óptica. Essas dores de cabeça geralmente ocorrem apenas de um lado e pioram quando o olho afetado é movido.

A depressão, um sintoma comum da EM, também tem sido associada a dores de cabeça. Depressão e enxaqueca estão ambas ligadas a baixos níveis de serotonina.

Quando consultar seu médico
Você deve consultar seu médico para qualquer tipo de dor de cabeça incomum, uma dor de cabeça recorrente ou que dura muito tempo.

Diagnóstico

Ao avaliar sua dor de cabeça, seu médico provavelmente fará primeiro várias perguntas específicas sobre sua dor de cabeça, a fim de restringir o diagnóstico. Essas perguntas incluem:

• Localização: Onde está localizada a dor?
• Personagem: Como você descreveria sua dor de cabeça? (por exemplo, latejante, dolorido, ardente, agudo)
• Gravidade: Qual é a sua dor em uma escala de 1 a 10, sendo 10 a pior dor da sua vida? Você descreveria sua dor de cabeça como leve, moderada ou grave? Esta é a sua pior dor de cabeça de todos os tempos?
• Fatores agravantes ou atenuantes: O que faz a dor melhorar ou piorar?
• Radiação: A dor irradia?
• Início: O início da sua dor de cabeça foi rápido ou gradual?
• Duração: Há quanto tempo a dor persiste? É constante ou intermitente?
• Associações: Existem outros sintomas associados à sua dor de cabeça? (por exemplo, náuseas, vómitos, alterações visuais)

Além disso, seu médico anotará seu histórico médico pessoal e familiar, quaisquer medicamentos que você esteja tomando e seus hábitos sociais (por exemplo, ingestão de cafeína, uso de álcool, tabagismo).

No caso de uma dor de cabeça extremamente intensa que surge repentinamente e não ocorreu anteriormente, podem ser realizados exames de imagem cerebral para descartar um tumor ou acidente vascular cerebral.

Tratamento

Os profissionais de saúde tratam as dores de cabeça com base na causa. Se a dor de cabeça for resultado de um efeito colateral de um medicamento, seu médico poderá substituir o medicamento agressor ou alterar a dosagem.

Outras vezes, podem ser prescritos analgésicos para ajudar a aliviar os sintomas.

As opções comumente prescritas incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil ou Motrin (ibuprofeno), são geralmente a defesa de primeira linha no tratamento de dores de cabeça tensionais e enxaquecas.
• Antidepressivosconhecidos como inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs), incluindo Effexor (venlafaxina). Tanto a depressão quanto as enxaquecas estão associadas a baixos níveis de serotonina, portanto, disponibilizar mais serotonina para o cérebro pode melhorar ambos os sintomas ao longo do tempo.
• Triptanossão uma classe de medicamentos usados ​​especificamente para tratar enxaquecas e dores de cabeça em salvas. Eles se ligam aos receptores de serotonina no cérebro, bloqueando certas vias de dor e estreitando os vasos sanguíneos.
• Esteroides em altas dosespode causar dores de cabeça em alguns, mas os mesmos medicamentos podem ser eficazes no tratamento de dores de cabeça relacionadas à recaída da EM. Se as dores de cabeça estiverem associadas à neurite óptica ou induzidas por uma lesão de EM, um curso de Solu-Medrol pode muitas vezes ajudar a aliviar a dor de cabeça crônica ou aguda.