5 complicações da hemodiálise

A hemodiálise pode causar efeitos colaterais e complicações significativas. Muitos dos problemas estão relacionados com a criação de acessos de diálise, através dos quais o sangue é retirado do corpo e limpo numa máquina de diálise.

Outras complicações são causadas pelo desequilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo e pelo impacto que isso tem na pressão arterial e na função cardíaca.

A prevenção de complicações da hemodiálise requer um manejo cuidadoso por parte do seu nefrologista (especialista em rins), da equipe de diálise e de você como paciente. Conhecer as causas e os sintomas pode garantir que o tratamento seja administrado rapidamente caso ocorra uma complicação, prolongando ainda mais sua vida, saúde e bem-estar.

Este artigo discute algumas das complicações da hemodiálise e como você pode reconhecê-las.

Infecção

A hemodiálise requer a criação de um ponto de acesso artificial no corpo. Isto representa um risco porque o sistema vascular fechado está agora aberto.

A infecção é um risco contínuo em pessoas em hemodiálise. Isso ocorre porque o ponto de acesso fornece às bactérias e outros microorganismos a oportunidade de entrar na corrente sanguínea. Se ocorresse uma infecção, os sintomas normalmente incluiriam:

• Inchaço local, vermelhidão, calor e dor
• O acúmulo de pus sob a pele
• Febre e/ou calafrios

Os antibióticos são normalmente usados ​​para tratar a infecção. A heparina, um tipo de anticoagulante, pode ser usada para prevenir coágulos sanguíneos e isquemia dos membros. Manter práticas ideais de higiene e sanitárias pode reduzir significativamente o risco de infecção.

É importante evitar bater ou bater no acesso de diálise, pois isso pode causar sangramento, principalmente se o enxerto ou fístula for novo. O sangramento aumenta o risco de infecção, anemia e aneurisma vascular (protuberância da parede arterial).

Hipotensão

A hipotensão, ou pressão arterial baixa, é uma ocorrência comum durante a hemodiálise. A dose e a velocidade do procedimento podem causar a remoção muito rápida de fluidos do sangue.Quando isso acontece, a pressão interna nos vasos sanguíneos cairá invariavelmente, às vezes acentuadamente. Isso pode causar sintomas como:

• Desconforto abdominal
• Bocejar ou suspirar
• Náusea
• Vômito
• Cãibras musculares
• Inquietação
• Ansiedade
• Tonturas ou desmaios
• Pele pegajosa
• Visão turva

Uma queda acentuada da pressão arterial também aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Se não for tratada, a formação de coágulos pode exigir cirurgia adicional para reparar o ponto de acesso e, em alguns casos, causar acidente vascular cerebral, convulsões e danos cardíacos.

Seguir as restrições de líquidos recomendadas pode ajudar. Ao limitar a ingestão de líquidos, a quantidade extraída durante a diálise diminuirá e qualquer queda na pressão arterial será minimizada.

Anormalidades eletrolíticas

A hemodiálise não apenas remove toxinas e excesso de líquidos do corpo, mas também muitos dos eletrólitos que o corpo necessita para funcionar.Na maioria dos casos, isso não será uma preocupação se você seguir uma dieta adequada.

No entanto, se você tem diabetes ou toma bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), mesmo a adesão à dieta pode não ser suficiente para prevenir uma condição conhecida como hipocalemia.

Hipocalemia

A hipocalemia é um nível anormalmente baixo de potássio no sangue. O potássio é um dos eletrólitos mais importantes que o corpo usa para regular o equilíbrio de fluidos, as contrações musculares e os sinais nervosos. Quando os níveis de potássio caem excessivamente, pode afetar todas essas funções, causando:

• Fadiga
• Fraqueza
• Constipação
• Cãibras musculares
• Palpitações cardíacas

Se a hipocalemia for extrema – definida como níveis abaixo de 2,5 milimoles por litro (mmol/l) – pode causar complicações potencialmente graves, incluindo degradação do tecido muscular, íleo (intestinos preguiçosos), arritmia cardíaca (frequência cardíaca irregular), insuficiência respiratória, paralisia e fibrilação atrial ou ventricular.

Para a maioria das pessoas, o risco de hipocalemia é baixo se seguirem a dieta prescrita e o plano de tratamento. Mesmo aqueles com risco aumentado provavelmente não experimentarão nada além de hipocalemia leve se o fizerem.

Sobrecarga de Fluidos

A sobrecarga de líquidos, também conhecida como hipervolemia, ocorre quando os rins não conseguem mais remover líquido suficiente do corpo.Se a máquina de diálise não estiver calibrada corretamente, a hipervolemia poderá persistir apesar do tratamento.

Os sintomas de hipervolemia incluem:

• Dor de cabeça
• Cólicas abdominais e inchaço
• Falta de ar
• Inchaço dos pés, tornozelos, pulso e rosto
• Pressão alta
• Ganho de peso

Aderir às restrições de líquidos e monitorar a ingestão de líquidos pode reduzir significativamente o risco de hipervolemia.

Se a sobrecarga persistir apesar da restrição de líquidos (ou se desenvolver logo após a hemodiálise), informe o seu nefrologista para que possam ser feitos ajustes no seu plano de tratamento.

Se não for tratada, a hipervolemia pode causar problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, arritmia cardíaca e cardiomegalia (aumento do coração).

Síndrome de desequilíbrio de diálise

A síndrome do desequilíbrio da diálise (SDD) é uma condição neurológica incomum que geralmente afeta pessoas que acabaram de iniciar a hemodiálise. Acredita-se que seja a resposta do corpo a um procedimento que considera anormal, resultando na liberação de citocinas inflamatórias e outras substâncias químicas inflamatórias que causam inchaço no cérebro (edema cerebral).

Os sintomas de DDS incluem:

• Fraqueza
• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Dor de cabeça
• Cãibras musculares
• Mudanças no comportamento ou estado mental

Geralmente é uma complicação de curta duração que se resolverá à medida que o corpo se adapta ao tratamento. Às vezes, solução salina intravenosa é usada para aumentar a pressão arterial junto com uma injeção de manitol (um diurético) para aliviar o inchaço e a pressão ao redor do cérebro.