O que é diarreia funcional?

A diarreia funcional é uma diarreia crónica sem causa clara. É um distúrbio gastrointestinal funcional (FGD), o que significa que ocorre sem quaisquer outros sinais conhecidos de doença, lesão ou problema estrutural.

Mesmo que a causa da sua diarreia funcional seja desconhecida, os seus sintomas são reais e devem ser tratados. Com o tempo, a diarreia funcional pode causar efeitos negativos à saúde e você pode se beneficiar com modificações no estilo de vida ou tratamento médico.

Este artigo explica o que é diarreia funcional, como é diagnosticada e como é tratada.

Critérios Funcionais de Diarréia

Os critérios de diagnóstico de Roma IV categorizam a DGF, incluindo a diarreia funcional, de acordo com definições específicas.

Os critérios funcionais para diarreia são:

• A experiência de fezes moles ou aquosas
• Ausência de dor com diarréia
• Diarréia ocorrendo em pelo menos 75% das evacuações
• Pelo menos seis meses de sintomas, dos quais pelo menos três meses devem ser consecutivos
• Nenhuma causa identificável (estrutural ou bioquímica)

Diarréia Funcional e Síndrome do Cólon Irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é um tipo de DGF. Quando a diarreia crônica é o sintoma predominante da SII, a síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D) pode ser diagnosticada.

A diarreia funcional é caracterizada pela ausência de dor abdominal, enquanto a SII-D pode causar dor abdominal.

Ambos os distúrbios envolvem fezes amolecidas frequentes e também podem envolver sintomas como gases, distensão abdominal, muco nas fezes e sensação de urgência ou evacuação incompleta, em que parece que você precisa usar o banheiro mesmo que tenha acabado de ir.

A diarreia funcional é frequentemente considerada um subtipo de IBS-D.

Diagnóstico

A diarreia funcional é diagnosticada através de um processo de exclusão. Isso significa que você só pode ser diagnosticado com diarreia funcional depois que outros distúrbios digestivos ou problemas de saúde forem descartados.

Normalmente, seu médico fará seu histórico de saúde, fará um exame físico e poderá solicitar exames laboratoriais de diagnóstico, como exames de sangue e análises de amostras de fezes.

Outros testes possíveis podem incluir exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) abdominal, ultrassonografia ou ressonância magnética (RM). Exames invasivos, como colonoscopia ouendoscopiatambém pode ajudar a identificar uma causa.

Diagnósticos Diferenciais

As possíveis causas de diarreia que precisam ser descartadas antes de ser feito um diagnóstico de diarreia funcional incluem:

• Infecção gastrointestinal (GI), incluindo infecção crônica. As infecções causam notoriamente fezes moles. A maioria das infecções gastrointestinais não dura mais do que algumas semanas e geralmente se resolve por conta própria. Mas as infecções crônicas, que podem ser diagnosticadas com uma amostra de fezes, podem causar sintomas prolongados.
• Efeitos colaterais de medicamentos. Vários medicamentos podem causar diarreia, e você pode desenvolver esse efeito colateral mesmo que tenha tomado medicamentos por um tempo sem diarreia.
• Dieta. Várias alergias e sensibilidades alimentares podem causar fezes moles sem dor. Você pode notar um padrão de diarreia após comer certos alimentos.
• Doença celíaca. Isto pode desenvolver-se com a idade e estar associado à sensibilidade ao glúten ou pode causar diarreia, independentemente da sua dieta.
• Sensibilidade ao glúten. Isso está se tornando um problema mais comum. Você pode tentar uma dieta sem glúten por algumas semanas para ver se há uma diminuição na diarreia.
• Intolerância à lactose. Um problema relativamente comum, a intolerância à lactose é caracterizada por diarreia e cólicas após comer ou beber laticínios.
• Má absorção de frutose. Pode ser mais difícil de identificar do que a intolerância à lactose, mas cortar alimentos que contenham frutose por algumas semanas pode ajudá-lo a avaliar se a frutose contribui para a diarreia.
• Má absorção devido à cirurgia bariátrica. A má absorção é um problema comum causado pela cirurgia bariátrica, na qual partes do sistema gastrointestinal são removidas para evitar a alimentação excessiva e a absorção excessiva de calorias.
• Câncer gastrointestinal. O câncer pode causar sangramento e perda de peso e se manifestar com uma variedade de sintomas menos comuns, como diarreia.
• Neuropatia autonômica. Freqüentemente causada pelo uso crônico de álcool, a neuropatia pode prejudicar a função dos nervos por todo o corpo, incluindo os nervos do sistema gastrointestinal, podendo causar diarreia.

Você também pode correr um risco maior de desenvolver diarreia funcional após a remoção da vesícula biliar.

Tratamento para diarreia funcional

O tratamento da diarreia funcional normalmente visa reduzir os sintomas por meio de mudanças na dieta. Por exemplo, isso pode incluir a eliminação dos gatilhos alimentares e o aumento lento da ingestão de fibras. Se o stress parecer ser um possível factor contribuinte, estratégias de gestão do stress podem ser úteis.

Seu médico pode prescrever ou recomendar um dos seguintes medicamentos para reduzir sua diarreia:

• Um medicamento antidiarreico como Imodium (loperamida)
• Um medicamento antiespasmódico
• Um antibiótico direcionado como Xifaxan (rifaximina)
• Um aglutinante de ácidos biliares como a colestiramina
• Um antidepressivo para retardar a motilidade gastrointestinal