O que é pseudogota?

Pseudogotaé um termo usado para se referir à doença de deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC). Resulta depirofosfato de cálciocristais se formando e se acumulando nas articulações e tecidos próximos. A pseudogota é um tipo de artrite que apresenta sintomas semelhantes aos observados na gota. A gota também é um tipo de artrite resultante do acúmulo de outro tipo de cristal.

Episódios chamados crises ou surtos de pseudogota causam inchaço, dor, sensibilidade, vermelhidão e calor nas articulações afetadas.A pseudogota geralmente afeta os joelhos e os pulsos, mas qualquer articulação pode ser afetada. A pseudogota pode ser confundida com outros tipos de artrite que causam inflamação.

Este artigo abordará sinais e sintomas de pseudogota, causas de crises, diagnóstico e muito mais. 

Sintomas de pseudogota

A articulação mais afetada pela pseudogota é o joelho, seguida pelo punho.As articulações das mãos e a articulação na base do dedão do pé também podem ficar inflamadas. Se o dedão do pé estiver inflamado, a pseudogota pode ser confundida com gota, que é a principal característica da gota. 

A pseudogota causa inflamação com gravidades variadas. Essas gravidades se enquadram em três tipos básicos:

• Crises de artrite aguda (de curto prazo) de uma articulação
• Inflamação crônica (de longo prazo) de múltiplas articulações
• Degeneração rapidamente progressiva da cartilagem (o tecido branco e liso que cobre as extremidades dos ossos onde eles se encontram com as articulações) nas articulações afetadas

Episódios de dor nas articulações, inchaço, vermelhidão, sensibilidade e calor são comuns em crises de pseudogota. A febre também pode estar presente durante esses episódios. 

A pseudogota crônica causa inflamação em várias articulações ao mesmo tempo. Esse tipo de inflamação é menos intensa, mas é mais difundida.Se a pseudogota crônica afetar várias articulações, pode ser confundida com artrite reumatóide (AR). A AR é uma artrite autoimune que causa inflamação do revestimento sinovial das articulações, levando à destruição grave das articulações. 

Com pseudogota crônica, os sintomas podem incluir:

• Dor e inchaço nas articulações 
• Rigidez articular 
• Função articular reduzida 
• Rigidez matinal das articulações afetadas 
• Fadiga 

A pseudogota rapidamente progressiva pode causar danos nas articulações, observados em pessoas com osteoartrite (OA) grave. A OA é uma doença degenerativa que surge com a idade e o desgaste das articulações. A OA grave causa extensos danos nas articulações, dor e redução da amplitude de movimento.

Pessoas que apresentam pseudogota dessa forma apresentarão menos inflamação, mas a presença de cristais de cálcio pode causar a deterioração rápida do revestimento da cartilagem.Tal como acontece com os outros tipos de gravidade, o joelho é mais comumente afetado.

Por que a pseudogota aumenta?

De acordo com um 2018Jornal de Medicina da Nova Inglaterrarelatório, a pseudogota afeta entre 4% e 7% da população adulta nos Estados Unidos e na Europa.

O que causa a pseudogota é desconhecido, mas parece mais comum em adultos mais velhos, principalmente em pessoas designadas do sexo masculino ao nascer. A pseudogota é considerada uma doença do envelhecimento e é rara em pessoas com menos de 60 anos, e a prevalência tende a aumentar com a idade. 

Às vezes, os cristais de CPP podem existir sem causar problemas nas articulações. Os sintomas ocorrerão quando os cristais forem liberados dos tecidos cartilaginosos nas articulações próximas.

Estresse, doença, lesão ou cirurgia podem desencadear um episódio de pseudogota. As crises também podem ocorrer com qualquer evento desencadeador. Na maioria dos casos, os ataques de pseudogota são autolimitados e duram de alguns dias a algumas semanas. 

Traumas prévios também são fator de risco para pseudogota, principalmente no menisco do joelho. Também pode ocorrer após cirurgia e outras lesões ósseas, articulares e teciduais. 

Fatores de risco adicionais para pseudogota incluem:

• Doença da tireóide
• Insuficiência renal 
• Distúrbios de cálcio
• Um distúrbio do metabolismo

Existe um componente genético na pseudogota e, quando há histórico familiar, pode afetar adultos de meia-idade.O gene ANKH está ligado à pseudogota. Ele controla as proteínas celulares que ajudam a transportar o pirofosfato para fora do corpo. Uma mutação genética faz com que os cristais de CPP permaneçam no corpo e alcancem as articulações.

Outros genes, incluindo mutações de CCAL1 e CCAL2, também estão ligados ao desenvolvimento de pseudogota, mas são muito mais raros.

A dieta normalmente não afeta o início ou desenvolvimento da pseudogota. Também não é considerado um gatilho para surtos da doença. 

Embora a pseudogota não seja uma doença autoimune, ela leva a uma resposta inflamatória do sistema imunológico, resultando em artrite e sinovite (inflamação do revestimento articular).As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico funciona mal e ataca tecidos saudáveis.

Diagnosticando Pseudogota 

Um diagnóstico precoce e preciso de pseudogota é a melhor maneira de prevenir danos graves nas articulações e cartilagens. A pseudogota pode imitar outros tipos de artrite, incluindo AR, OA e gota, levando a atrasos no tratamento. Quanto mais cedo você consultar um médico, melhor será o seu atendimento.

Você deve consultar um reumatologista se sentir dor, inchaço e rigidez nas articulações. Um reumatologista é um médico especializado no diagnóstico e tratamento de artrite e outras doenças reumáticas.

Se os profissionais de saúde suspeitarem de pseudogota, eles irão:

• Comece perguntando sobre seus sintomas, inclusive quando começaram e quanto tempo duram
• Pergunte sobre seu histórico médico pessoal e histórico familiar 
• Solicitar imagens articulares, como raios X, ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI)

Seu médico também pode realizar um procedimento de aspiração articular. Isso envolve o uso de uma agulha para retirar uma pequena quantidade de líquido de uma articulação afetada e enviá-la ao laboratório para verificar a presença de cristais de pirofosfato de cálcio. A aspiração do líquido sinovial e a análise de cristais são consideradas o padrão conjunto para o diagnóstico de pseudogota.

Exames de sangue e urina podem ser feitos para ajudar seu médico a fazer um diagnóstico. Porém, esses testes normalmente são feitos para descartar outras condições, incluindo a AR.

Opções de tratamento de pseudogota

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem controlar a dor e o inchaço durante um episódio de pseudogota. Os corticosteróides, administrados por via oral ou por injeção na articulação afetada, podem controlar a dor e a inflamação se um ataque de pseudogota for grave ou afetar múltiplas articulações. 

Para prevenir futuros ataques de pseudogota, seu médico pode prescrever Colcrys (colchicina) em baixas doses, que bloqueia a formação de cristais associada à pseudogota e à gota.

Para pessoas com pseudogota crônica, tratamentos adicionais como hidroxicloroquina e metotrexato (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença usados ​​para tratar a artrite autoimune) podem reduzir o inchaço e retardar os processos no corpo que causam inflamação. 

A drenagem articular pode aliviar a dor e a pressão em uma articulação afetada por pseudogota. Uma agulha é usada para remover o fluido e alguns dos cristais.A articulação é então injetada com um medicamento anestésico e um corticosteróide para reduzir a inflamação. 

Se nenhum destes medicamentos funcionar, podem ocorrer lesões nas articulações. Nestes casos, a cirurgia pode reparar e substituir as articulações danificadas.

Embora a dieta não tenha nenhum papel na formação de cristais que levam à pseudogota, mudar sua dieta para eliminar alimentos que produzem inflamação pode ajudar.Você deve evitar fontes de gordura trans (ou seja, margarina e óleos vegetais poliinsaturados), junk food, produtos assados, açúcares refinados e álcool.

Em vez disso, adicione alimentos antiinflamatórios, incluindo peixes gordurosos, frutas, vegetais, especiarias (como açafrão) e azeite de oliva à sua dieta.

Como gerenciar crises de pseudogota 

Você pode controlar um surto de pseudogota em casa. Isso inclui AINEs de venda livre, como ibuprofeno e naproxeno sódico, para ajudar a controlar a dor e reduzir a inflamação.

Outras formas de controlar os sintomas de crise e aliviar o desconforto incluem: 

• Usar compressas frias contra a articulação afetada para aliviar o desconforto e o inchaço
• Descansar a articulação afetada e usá-la o menos possível 
• Elevar a articulação afetada deitando-se ou colocando um travesseiro por baixo

Contate um médico se os tratamentos caseiros não ajudarem ou se os sintomas piorarem. Eles podem prescrever um AINE ou um corticosteróide mais potente para ajudar a controlar os sintomas. 

Você também deve informar um médico se tiver crises frequentes ou graves. Eles podem prescrever medicamentos para prevenir o acúmulo de cristais ou controlar processos subjacentes que podem levar à inflamação.