Sintomas do sarampo

O sarampo não é uma doença que vemos com frequência hoje em dia, mas tem voltado nos últimos anos. Os sintomas e sinais, como febre, tosse seca, sensibilidade à luz e erupção cutânea, geralmente aparecem mais de uma semana após a exposição.

Dado o risco de infecção de ouvido, pneumonia e outras complicações potenciais, é importante conhecer essas e outras características do sarampo e procurar atendimento médico se achar que foi afetado.

Isto, obviamente, é uma preocupação principalmente para aqueles que não estão vacinados. Ainda podem ocorrer surtos e o vírus pode ser contraído em viagens para outros países.

Sintomas frequentes

É improvável que você possa confiar no conhecimento em primeira mão sobre o sarampo e há uma boa chance de seu médico nunca o ter diagnosticado. Por causa disso, estudar sobre o vírus pode ser particularmente útil.

Cerca de 7 a 14 dias após serem expostas a alguém com sarampo, as pessoas que não estão imunes podem desenvolver sintomas de sarampo. Estes podem assemelhar-se aos sintomas da gripe e incluem:

• Febre, que geralmente começa em grau baixo e continua a aumentar a cada dia, atingindo um pico de 104 ou 105 graus no quarto ou quinto dia antes de diminuir alguns dias depois
• Tosse seca
• Coriza, espirros e congestão
• Olhos vermelhos e lacrimejantes devido à conjuntivite
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Falta de apetite
• Glândulas inchadas
• Manchas de Koplik, que são pequenas manchas vermelhas brilhantes com um centro branco-azulado, frequentemente vistas dentro da boca, na parte interna das bochechas e no palato mole

Três a cinco dias depois, após o início da febre e de outros sintomas do sarampo, uma pessoa com sarampo desenvolverá a clássica erupção cutânea do sarampo.

O sarampo é contagioso desde quatro dias antes do aparecimento da erupção até quatro dias depois do aparecimento.

Erupção cutânea de sarampo

Embora muitas infecções virais infantis estejam associadas a erupções cutâneas, a erupção cutânea do sarampo tem algumas características que a tornam diferente dessas erupções virais. Por um lado, ao contrário de muitas outras infecções virais, como a roséola e a varicela, que normalmente começam no tronco, a erupção cutânea do sarampo começa no rosto e na cabeça.

Outras coisas a serem observadas em relação à erupção cutânea do sarampo:

• Esta erupção cutânea vermelha e manchada se espalha da linha do cabelo para baixo do corpo durante os próximos três dias, atingindo as mãos e os pés
• Geralmente dura cerca de cinco a seis dias
• Depois de três a quatro dias, a erupção pode não ficar mais branca quando você a pressiona
• As áreas onde a erupção do sarampo foi mais grave podem começar a descamar
• A erupção desaparece na mesma ordem em que apareceu, começando pela linha do cabelo e rosto, depois pelo tronco e, finalmente, pelas extremidades

Além disso, ao contrário de outras infecções virais, a febre do sarampo geralmente continua quando a erupção cutânea se desenvolve.

Você ou seu filho podem parecer mais doentes durante os primeiros dias em que a erupção aparece e podem não se sentir melhor até alguns dias depois, quando a febre diminuir.

Complicações

Embora alguns possam acreditar que o sarampo é uma infecção leve, pode levar a complicações graves. As complicações ocorrem em cerca de 30% dos casos e cerca de 1 em cada 4 casos nos EUA levam à hospitalização.

A maioria das pessoas se recupera do sarampo sem tratamento, mas algumas apresentam complicações que requerem tratamento e, infelizmente, algumas pessoas que contraem sarampo, geralmente crianças, morrem.

As pessoas que correm maior risco de desenvolver complicações incluem:

• Crianças menores de 5 anos 
• Adultos com mais de 20 anos
• Mulheres grávidas
• Pessoas com sistema imunológico comprometido

As complicações comuns que podem ocorrer quando você tem sarampo incluem:

• Infecções de ouvido:Isso ocorre em cerca de 1 em cada 10 crianças e pode resultar em perda auditiva.
• Diarréia: Isso ocorre em menos de 1 em cada 10 crianças e pode levar à desidratação.

As complicações mais graves do sarampo incluem:

• Pneumonia:Esta infecção pulmonar é a principal causa de morte por sarampo em crianças. Aproximadamente 1 em cada 20 crianças com sarampo desenvolve pneumonia.
• Encefalite:Esta é uma inflamação do cérebro que ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas. Envolve sintomas mais graves, como febre, dor de cabeça, vômitos, rigidez de nuca, irritação meníngea, sonolência, convulsões e coma. Esta complicação do sarampo geralmente começa cerca de seis dias após o início da erupção cutânea do sarampo e pode levar à morte, surdez ou danos cerebrais permanentes.
• Problemas de gravidez:O sarampo pode causar trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascer e até perda de gravidez.
• Panencefalite esclerosante subaguda (PEES):Esta é uma complicação mortal, mas rara, causada pelo vírus defeituoso do sarampo. Cerca de sete a 10 anos após o sarampo, crianças e adultos jovens com PEES desenvolvem sintomas neurológicos progressivos, incluindo perda de memória, alterações de comportamento, movimentos incontroláveis ​​e até convulsões. À medida que os sintomas progridem, eles podem ficar cegos, desenvolver rigidez muscular, tornar-se incapazes de andar e, eventualmente, deteriorar-se para um estado vegetativo persistente. Crianças que tiveram sarampo antes dos 2 anos parecem ter maior risco de desenvolver esta complicação. Pessoas com PEES geralmente morrem dentro de um a três anos após o desenvolvimento dos primeiros sintomas. Felizmente, tal como o número de casos de sarampo tem diminuído na era pós-vacina, o mesmo acontece com o número de mortes por SSPE.
• Convulsões:Em 0,6% a 0,7% das pessoas, podem ocorrer convulsões com ou sem febre como complicação do sarampo.
• Morte:Nos Estados Unidos, o sarampo é fatal em cerca de 0,2% dos casos.

O sarampo também pode causar complicações envolvendo os olhos, incluindo:

• Queratite:Esta é uma infecção ou inflamação da córnea, a estrutura transparente em forma de cúpula na parte frontal do olho. Os sintomas da ceratite são visão turva, dor, vermelhidão, sensibilidade à luz e lacrimejamento. Você pode sentir que há um pedaço de areia no seu olho. A ceratite pode ser uma complicação mais séria do sarampo porque cicatrizes relacionadas na córnea, se presentes, podem danificar permanentemente a sua visão.
• Úlceras/cicatrizes da córnea:Se a sua ceratite piorar, ela poderá se transformar em uma úlcera de córnea, uma ferida aberta que aparece como um ponto branco na córnea. Uma úlcera pode se desenvolver a partir do próprio vírus do sarampo ou de uma infecção bacteriana causada pelo sarampo. Pode tornar-se doloroso e causar cicatrizes na córnea, resultando em diminuição significativa da visão ou cegueira.
• Retinopatia:Felizmente, a retinopatia induzida pelo sarampo é rara, mas houve casos documentados de perda substancial de visão porque o sarampo destruiu a retina. Neste tipo de retinopatia, os vasos sanguíneos parecem afinados, o nervo óptico incha e o líquido se acumula na retina, causando um padrão semelhante a uma estrela. Isso pode causar perda temporária ou permanente da visão.
• Neurite óptica:Esta é uma inflamação do nervo óptico, o grande cabo nervoso que conecta o olho ao cérebro. Embora esta complicação seja bastante rara, pode ocorrer em pessoas que desenvolvem encefalite induzida pelo sarampo. A neurite óptica pode causar perda temporária ou permanente da visão.
• Cegueira:Nos países em desenvolvimento, onde as crianças não são imunizadas com tanta frequência, o sarampo é uma das principais causas da cegueira infantil. É causada por uma ou mais das complicações acima, que são agravadas pela desnutrição.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você acha que você ou seu filho foram expostos ao sarampo ou há uma erupção na pele que você suspeita ser sarampo, ligue para seu médico imediatamente. Ele ou ela pode precisar tomar providências especiais para vê-lo sem correr o risco de espalhar a doença para outras pessoas suscetíveis. Fique em casa para não colocar outras pessoas em risco e converse com seu médico sobre quando você poderá voltar ao trabalho ou à escola.