Compreendendo o distúrbio de identidade

A perturbação de identidade descreve um senso de identidade inconsistente ou incoerente. Está associada ao transtorno de personalidade limítrofe, pois o distúrbio de identidade é um dos critérios para a condição. Muitas vezes manifesta-se como mudanças consistentes e notáveis ​​nas crenças, valores e comportamentos de uma pessoa que têm um impacto significativo na sua vida, tais como dificuldade em manter empregos ou relacionamentos.

A pesquisa sobre perturbação de identidade está em andamento. Mais estudos são necessários para ajudar a desvendar a complexidade de como os distúrbios de identidade são interpretados e relacionados aos transtornos de personalidade.

Este artigo discute a perturbação de identidade, o que é e o que a causa. Também analisa os tratamentos disponíveis para pessoas com a doença.

Definição de distúrbio de identidade

“Identidade” refere-se ao senso de identidade de uma pessoa. Sua identidade é como você se vê no passado, presente e futuro, e geralmente é consistente ao longo do tempo. Um forte senso de identidade ajuda você a manter relacionamentos e compromissos e a se comportar de maneira previsível e consistente.

A perturbação de identidade é definida pelo “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5) como “autoimagem ou senso de identidade acentuada e persistentemente instável”. Isso pode aparecer como mudanças dramáticas e perceptíveis na autoimagem, transmitidas por mudanças de objetivos, valores e aspirações.No entanto, ainda existem algumas lacunas na forma como a perturbação de identidade é definida e como ela varia nas pessoas.

O distúrbio de identidade é um dos nove critérios para diagnosticar o transtorno de personalidade limítrofe, um problema grave de saúde mental que causa emoções instáveis, impulsividade e mudanças de comportamento. Não está claro se está associado apenas ao transtorno de personalidade limítrofe. Mais pesquisas são necessárias.

Sintomas de distúrbio de identidade

• A perturbação de identidade é difícil de definir porque o sentido de identidade e de identidade são complexos em si. Em outras palavras, o que significa ter uma “autoimagem instável” pode estar aberto a diversas interpretações. No entanto, alguns sinais que podem apontar para perturbação de identidade incluem:
• Crenças, pensamentos e comportamentos contraditórios
• Mudanças nos valores
• Falta de compromisso (por exemplo, com empregos ou valores)
• Sentimentos de vazio
• Falta de existência central
• Falta de senso de “eu/eu/mim mesmo”
• Sentindo uma dolorosa falta de consistência consigo mesmo
• Absorção de papéis (ou seja, definir-se em termos de um único papel e ter a sensação de estar sempre desempenhando um papel)

Um aspecto crítico da perturbação de identidade é ter mudanças consistentes e óbvias em valores, crenças e aspirações que afectam gravemente a vida quotidiana, tais como dificuldade em manter relacionamentos ou compromissos e não ter um sentido de direcção na vida. Uma pessoa com perturbação de identidade pode comportar-se de forma inconsistente devido à sua dificuldade em manter a identidade.

Claro, é natural mudar crenças, comportamentos e compromissos ao longo da vida. O que diferencia a perturbação de identidade é que ela aparece como um padrão muito perceptível e consistente de instabilidade no sentido de si mesmo, e afeta significativamente a vida de uma pessoa, incluindo a sua direção na vida ou a falta dela.

Portanto, tal como acontece com muitos distúrbios de saúde mental, é fundamental considerar factores externos – tais como stress, ambiente, estatuto socioeconómico e trauma interpessoal – que podem contribuir para a dificuldade de alguém em manter um sentido de identidade.

Causas de perturbação de identidade

Os transtornos de personalidade são frequentemente estigmatizados e os distúrbios de identidade não são exceção. Embora não se saiba exatamente o que causa a perturbação da identidade, podem estar em jogo causas sociais, como o abandono e a invalidação de relacionamentos.

O distúrbio de identidade é um dos critérios para diagnosticar o transtorno de personalidade limítrofe. Neste momento, nenhum dos outros transtornos de personalidade partilha este mesmo critério, embora os investigadores não saibam ao certo se a perturbação de identidade pode estar associada a outras condições.

A perturbação de identidade é um sintoma chave do transtorno de personalidade limítrofe, embora não esteja claro se a perturbação de identidade pode existir por si só. Assim, é difícil analisar o que exatamente causa a perturbação de identidade.

Pode ser que os principais componentes do transtorno de personalidade limítrofe, como a instabilidade emocional, que, por si só, pode levar a estados de espírito, comportamentos e relacionamentos instáveis, façam com que alguém tenha dificuldades com a identidade.

Por exemplo, se alguém experimenta comportamentos e emoções instáveis, é difícil manter relacionamentos e uma rotina diária (um trabalho, por exemplo). Isso pode levar a uma sensação de autoimagem instável, pois as relações interpessoais e os compromissos impactam a forma como nos vemos. 

Algumas causas do transtorno de personalidade limítrofe também podem ser compartilhadas na perturbação de identidade, uma vez que as duas estão interligadas. As causas do transtorno de personalidade limítrofe incluem:

• História familiar
• Química cerebral (ou seja, mudanças em partes do cérebro que controlam os impulsos e a regulação emocional)
• Fatores ambientais e sociais (por exemplo, eventos de vida traumáticos; instabilidade, relacionamentos invalidantes; conflitos hostis)

No geral, a causa exata da perturbação de identidade não é bem compreendida. Embora a sua associação com o transtorno de personalidade limítrofe forneça alguns insights, são necessárias mais pesquisas antes que os pesquisadores possam compreender completamente suas causas e fatores de risco.

Tratamento de distúrbios de identidade

Como a perturbação de identidade é um componente-chave do transtorno de personalidade limítrofe, alguns tratamentos para transtorno de personalidade limítrofe também podem funcionar para a perturbação de identidade, incluindo:

• Terapia comportamental dialética:O objetivo da terapia comportamental dialética é diminuir a instabilidade emocional usando o conceito de atenção plena. Trabalhar na regulação emocional pode ajudar alguém com distúrbios de identidade, uma vez que a instabilidade emocional pode tornar mais difícil manter um senso de identidade estável. 
• Terapia cognitivo-comportamental:Este tipo de terapia pode ajudá-lo a identificar e mudar os pensamentos ou comportamentos que causam percepções imprecisas de você e dos outros. Isso pode tornar mais fácil manter uma autoimagem mais estável e, como resultado, relacionar-se melhor com os outros. A TCC pode ajudar a tratar distúrbios de identidade porque se concentra na mudança de padrões de pensamentos e comportamentos inúteis.
• Tratamento baseado em mentalização:Este é um tipo de terapia usada com pessoas com transtorno de personalidade limítrofe. Pode ajudar a fortalecer as habilidades interpessoais e desenvolver a compreensão dos outros.
• Psicoterapia focada na transferência:O objetivo da TFP é ajudar a pessoa a desenvolver comportamentos positivos e uma autoimagem positiva. O termo “transferência” refere-se à projeção de emoções e sentimentos no terapeuta, o que se acredita ajudá-lo a compreender melhor seus sentimentos e relacionamentos.
• Terapia focada no esquema:Isso usa técnicas psicoterapêuticas para ajudá-lo a reconhecer e mudar pensamentos desadaptativos que levam a comportamentos autodestrutivos. 

Geralmente, a medicação não é usada para tratar o transtorno de personalidade limítrofe porque os benefícios não são claros.Assim, a medicação também pode não ser um tratamento adequado para distúrbios de identidade. No entanto, um médico ou especialista em saúde mental pode prescrever medicamentos para ajudar com certos sintomas, como depressão e alterações de humor (ou seja, instabilidade emocional).