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Principais conclusões
- A fisioterapia pode aliviar os sintomas de uma hérnia de disco, reduzindo a pressão nos nervos espinhais e melhorando a força e a flexibilidade.
- A fisioterapia geralmente envolve exercícios para fortalecer os músculos centrais e condicionamento aeróbico para aumentar a resistência e a flexibilidade.
- Nas primeiras 24 a 48 horas após uma hérnia de disco, exercícios leves, como caminhar ou nadar, podem ajudar a aliviar os espasmos musculares e a dor.
Uma hérnia de disco espinhal ocorre quando a porção interna semelhante a um gel de um disco (o núcleo pulposo) se projeta através da camada externa do disco (oanel), muitas vezes causando dor e incapacidade. A fisioterapia (TP) é uma das formas mais comumente usadas e eficazes de aliviar os sintomas de uma hérnia de disco.
Este artigo discutirá como uma hérnia de disco é diagnosticada e como a fisioterapia é usada para aliviar a dor a curto e longo prazo. Inclui instruções para realizar quatro exercícios comumente prescritos, bem como dicas sobre como prevenir hérnia de disco.
Avaliando uma hérnia de disco
Devido à variedade de locais onde os sintomas podem ocorrer, um fisioterapeuta (FT) começará com uma avaliação completa. Eles examinarão sua coluna para avaliar sua mobilidade e a localização de sua dor.
Eles também verificarão a força dos músculos dos braços e das pernas para ver se foram afetados. Além disso, avaliarão suas sensações e reflexos.
Exames de imagem, como raios X e ressonância magnética (RM), também são usados para determinar a gravidade e a localização de uma hérnia de disco.
Localização de uma hérnia de disco
Uma hérnia de disco pode ocorrer em qualquer uma das três seções da coluna vertebral (cervical, torácica ou lombar), embora seja mais comum na parte inferior da coluna lombar. Embora os discos normalmente ajudem a absorver as tensões colocadas na coluna, uma hérnia pode tornar a vida diária difícil e dolorosa.
Os sintomas de uma hérnia de disco variam dependendo da área da coluna vertebral em que ocorre.
Uma hérnia na coluna lombar pode causar:
- Dor lombar
- Dor nas nádegas, pernas ou pés
- Fraqueza
- Formigamento
- Dormência nas pernas
Uma hérnia de disco na coluna cervical pode causar:
- Dor ou espasmo no pescoço e na omoplata (escápula)
- Dor que derruba um dos seus braços
- Dormência, formigamento ou fraqueza no braço, mão ou dedos
As hérnias de disco torácicas (no meio das costas) são mais raras e seus sintomas são um pouco mais difusos. Mais comumente, uma hérnia nesta área causa:
- Dormência ou formigamento nas pernas
- Dor que atinge uma ou ambas as pernas
- Fraqueza em uma ou ambas as pernas
- Espasticidade em uma ou ambas as pernas
Nervos comprimidos
Em muitos casos, uma hérnia de disco comprime ou comprime um nervo espinhal adjacente. Os sintomas de um nervo comprimido incluem:
- Dor
- Dormência
- Formigamento
- Fraqueza nos membros afetados
Ao avaliar o nervo comprimido, o fisioterapeuta examinará se o movimento em uma direção específica faz com que os sintomas nos braços ou pernas melhorem ou desapareçam completamente (chamado centralização).
Isso é conhecido como preferência direcional e ajudará seu PT a decidir os melhores exercícios para você. Na mesma linha, se o movimento em determinadas direções causa o agravamento da dor (chamado periferização), os exercícios que envolvem esse tipo de movimento geralmente são evitados no início da terapia.
Em alguns casos, tratamentos conservadores como fisioterapia e medicamentos não são suficientes para aliviar a dor que pode acompanhar um nervo comprimido. Nessas situações, pode ser necessária uma cirurgia para remover a hérnia de disco e estabilizar o segmento espinhal afetado.
Encontrar um fisioterapeuta
Um fisioterapeuta ortopédico ou neurológico pode criar um programa de exercícios adequado para você. Muitas vezes, seu médico pode fornecer um encaminhamento para um PT.
O site da American Physical Therapy Association também pode ajudá-lo a encontrar um especialista clínico ortopédico (OCS) ou um especialista clínico neurológico (NCS) em sua área.
Como a fisioterapia pode ajudar
A fisioterapia pode ajudar a melhorar os sintomas de uma hérnia de disco, reduzindo a pressão que ela exerce sobre os nervos espinhais. Também pode aumentar a força e a flexibilidade dos músculos que sustentam a área afetada da coluna.
Depois de matriculado na fisioterapia, suas sessões terão vários objetivos específicos. Primeiro, você receberá exercícios que tentam aliviar a pressão sobre quaisquer nervos comprimidos com base em suas preferências direcionais.
Em seguida, exercícios de estabilização central são normalmente prescritos para ajudar a estabilizar a coluna. O condicionamento aeróbico é adicionado para ajudar na sua resistência. Por fim, o alongamento e o trabalho manual do terapeuta ajudarão a melhorar sua flexibilidade geral.
Em geral, descobriu-se que receber fisioterapia juntamente com analgésicos e educação sobre o seu diagnóstico é igualmente eficaz no tratamento de uma hérnia de disco lombar quando comparado à cirurgia após três meses.
Primeiras 24-48 horas
As primeiras 24 a 48 horas após uma hérnia de disco costumam ser as mais dolorosas e você pode ter medo de piorar ainda mais sua condição. Embora seja normal ter medo, é importante permanecer ativo e evitar repouso na cama.
Exercícios aeróbicos leves, como caminhar ou nadar, podem ajudar a aliviar espasmos musculares e aliviar um pouco a dor que você está sentindo.Exercícios suaves de fortalecimento e mobilidade do núcleo também são frequentemente recomendados para dar suporte à coluna.
Uma máquina de tração lombar que ajuda a aliviar a pressão nos nervos espinhais também pode ser útil a curto prazo.Cada uma dessas técnicas pode ajudá-lo a voltar ao normal mais rapidamente, sem agravar os sintomas.
Tratamento contínuo
O tratamento inicial com TP nos estágios agudos de uma hérnia de disco pode proporcionar algum alívio imediato dos sintomas, mas pode levar algum tempo até que a fisioterapia leve a uma melhora significativa e duradoura.
Um estudo encontrou melhorias na dor e na função geral após seis semanas de fisioterapia para uma hérnia de disco lombar. Dito isto, as melhorias não se igualaram às da intervenção cirúrgica até à marca das 12 semanas.
Depois de passar pela fase aguda, seu terapeuta normalmente se concentrará em intensificar seu programa domiciliar. Seu terapeuta também monitorará sua forma enquanto você se exercita para evitar lesões.
Além disso, enquanto a fisioterapia precoce se limita a movimentos que levam ao alívio imediato dos sintomas, a fase posterior da reabilitação normalmente envolve a reintrodução lenta de movimentos que foram dolorosos.
Quanto custa o PT?
O custo da fisioterapia varia muito e depende da sua cobertura de seguro específica. Para encontrar um PT que esteja dentro da rede e seja econômico, entre em contato com sua seguradora. Muitas clínicas e hospitais possuem recursos listados em seus sites para ajudar a estimar o custo. Planos de autopagamento ou descontos podem estar disponíveis para pessoas com necessidades financeiras ou que não têm seguro.
Exercícios para hérnia de disco
Uma hérnia de disco pode ocorrer em várias direções diferentes e em qualquer um dos 23 discos espinhais individuais. Um PT adaptará os exercícios com base em suas necessidades específicas.
Alguns exercícios comuns estão listados abaixo. Essas técnicas se concentram em melhorar a força da postura e dos músculos centrais e no alívio de qualquer pressão nos nervos espinhais.
Extensão Propensa
Para fazer este exercício:
- Comece deitado de bruços por cinco minutos. Esta posição deve aliviar alguns dos sintomas nas pernas.
- Quando esta posição estiver confortável, apoie-se nos cotovelos. Tente manter essa postura por até cinco minutos.
- A técnica pode ser avançada pressionando a parte superior do corpo contra o chão com os braços. Procure completar de três a cinco séries de 10 flexões.
Embora este exercício possa causar alguma dor lombar, não deve piorar os sintomas das pernas.
Inseto moribundo
Para fazer este exercício:
- Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés no chão.
- Contraia os músculos abdominais para que a região lombar fique apoiada no chão.
- Mantendo o núcleo comprimido, levante as pernas do chão e desça lentamente, uma de cada vez.
- Em seguida, alterne levantando os braços acima da cabeça e de volta para o lado.
- Continue a pedalar entre os braços e as pernas. Complete três séries de cinco repetições por dia.
Fila em pé
Para fazer este exercício:
- Prenda uma faixa de resistência em uma porta e segure cada extremidade da faixa em suas mãos.
- Com os braços ao lado do corpo, puxe a faixa para trás com as duas mãos enquanto aperta as omoplatas.
- Evite encolher os ombros e não estique o pescoço para a frente ao concluir esse movimento.
- Execute três séries de 10 repetições das linhas por dia.
Cachorro Pássaro
Para fazer este exercício:
- Fique de joelhos e comece contraindo os músculos do estômago para que a região lombar fique plana como uma mesa.
- Sem permitir que a pélvis se incline, levante um braço acima da cabeça enquanto estende a perna oposta atrás de você.
- Mantenha esta posição por cinco a 10 segundos antes de retornar à posição inicial e repetir com as extremidades opostas.
- Experimente duas a três séries de 10 repetições diárias.
Fisioterapia após cirurgia
A fisioterapia após a cirurgia para tratar uma hérnia de disco se concentrará em fazer você se levantar e se mover novamente. Exercícios aeróbicos leves e de fortalecimento do núcleo são frequentemente prescritos, embora seu cirurgião possa restringir a quantidade de peso que você pode levantar com segurança.
Em algumas situações, o procedimento de fusão (que utiliza uma placa metálica para estabilizar uma secção da coluna vertebral) pode ser necessário. Se for esse o caso, certos alongamentos ou movimentos que colocam mais pressão no sítio cirúrgico podem ser contra-indicados.
Seu fisioterapeuta também pode precisar instruí-lo sobre formas modificadas de transferência entre sentar, ficar em pé e deitar para tornar essas atividades menos dolorosas.
Prevenção de hérnia de disco
Não há como garantir que você nunca terá uma hérnia de disco espinhal, mas há várias etapas que você pode seguir para evitá-la.
Uma das primeiras maneiras é realizar regularmente um regime de fortalecimento direcionado à coluna – apoiando os músculos centrais e de postura. Isso, junto com exercícios aeróbicos regulares, ajuda a manter a coluna saudável e estabilizada.
Além disso, manter um peso corporal adequado pode reduzir a tensão exercida sobre os discos da coluna vertebral e diminuir a probabilidade de hérnia. Também é recomendado dobrar os joelhos e evitar arredondar a coluna ao levantar objetos mais pesados do chão.
Usar salto alto também pode aumentar o risco de dores nas costas e lesões ao longo do tempo.
