Os suplementos de citrato de cálcio são adequados para mim?

O citrato de cálcio é um suplemento de cálcio vendido sem receita médica (OTC) usado para promover ossos e dentes saudáveis. O cálcio também é importante para a saúde dos vasos sanguíneos, músculos e nervos e apoia a função hormonal.

Os suplementos de cálcio são normalmente vendidos como carbonato de cálcio ou citrato de cálcio. O citrato de cálcio é geralmente mais facilmente absorvido do que o carbonato de cálcio. Seu corpo não precisa de ácido estomacal para absorver o citrato de cálcio, o que o torna a melhor escolha para pessoas que tomam medicamentos para azia ou têm problemas digestivos.

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Isso significa que alguns suplementos podem não conter o que diz o rótulo. Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente e consulte um profissional de saúde, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.

O que são suplementos de citrato de cálcio?

Os suplementos de cálcio estão normalmente disponíveis sem receita médica como carbonato de cálcio ou citrato de cálcio. O citrato de cálcio é normalmente mais facilmente absorvido do que o carbonato de cálcio. Pode ser ideal para pessoas com menor acidez estomacal, incluindo as seguintes: 

• Aqueles que tomam medicamentos para azia
• Pessoas com problemas digestivos
• Adultos com mais de 50 anos

O citrato de cálcio pode ser tomado com o estômago cheio ou vazio.

O citrato de cálcio contém 21% de cálcio elementar. Isto significa que 1.000 miligramas (mg) de citrato de cálcio contêm 210 mg de cálcio elementar. Surpreendentemente, o seu corpo absorverá maiores quantidades de cálcio em doses mais baixas (por exemplo, 300 mg) se for tomado sozinho, sem vitamina D.

Benefícios do suplemento de citrato de cálcio

O uso de suplementos deve ser individualizado e avaliado por um profissional de saúde, como um nutricionista nutricionista (RD ou RDN), farmacêutico ou profissional de saúde. Nenhum suplemento se destina a tratar, curar ou prevenir doenças.

O cálcio é um mineral essencial que suporta vários sistemas do corpo. Você deve manter níveis adequados de cálcio para que o coração, o sistema nervoso e os músculos funcionem adequadamente.

O cálcio é provavelmente mais conhecido por formar ossos fortes. Mas, além dos ossos, os possíveis benefícios da suplementação de cálcio incluem a redução potencial do risco do seguinte:

• Câncer
• Doença cardíaca
• Pré-eclâmpsia
• Síndrome metabólica

Também pode ajudar algumas pessoas a manter um peso saudável. A pesquisa apóia alguns desses usos mais do que outros.

Saúde Óssea

Devido ao conhecido papel do cálcio no estabelecimento de ossos fortes e saudáveis, algumas pesquisas se concentraram em saber se a suplementação de cálcio poderia prevenir a perda de densidade mineral óssea (DMO) relacionada à idade e fraturas. Infelizmente, a pesquisa teve resultados mistos.

Por exemplo, um estudo de 2021 avaliou a associação entre a ingestão de cálcio na dieta e a DMO em adultos mais velhos usando dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES, 2001-2006).Em 2.904 participantes, os pesquisadores descobriram que uma maior ingestão de cálcio na dieta estava associada a uma maior DMO lombar (vértebras da parte inferior da coluna). Os pesquisadores encontraram esse benefício apenas em mulheres, mas não em homens.

Por outro lado, um estudo de 2019 sobre a ingestão de cálcio e perda óssea em pessoas na pós-menopausa com osteopenia (baixa densidade óssea) não encontrou impacto na perda óssea.Numa análise de dados observacionais obtidos a partir de um ensaio clínico randomizado, os pesquisadores compararam a densidade mineral óssea (DMO) e o conteúdo mineral ósseo (CMO) em participantes que tomaram suplementos de cálcio e aqueles que tomaram placebo. Os pesquisadores não encontraram nenhuma relação entre perda óssea e ingestão de cálcio.

Reivindicação aprovada pela FDA
O FDA aprovou alegações de saúde de que a ingestão adequada de vitamina D e cálcio pode reduzir o risco de osteoporose.

Câncer

Devido ao efeito protetor do cálcio nas células, algumas pesquisas exploraram o seu potencial para reduzir o risco de câncer. No entanto, no geral, a pesquisa é mista.

Por exemplo, um estudo de 2017 avaliou o efeito da suplementação de cálcio e vitamina D na incidência de cancro em mulheres mais velhas.O ensaio clínico randomizado de base populacional, duplo-cego, controlado por placebo, de quatro anos, dividiu 2.303 participantes na pós-menopausa em um grupo de tratamento (2.000 UI/dia de vitamina D3 e 1.500 mg/dia de cálcio) ou placebo. O grupo de tratamento não apresentou risco de câncer significativamente menor em quatro anos em comparação com o placebo.

No entanto, outro estudo mais antigo de 2007 sugeriu que o cálcio mais a vitamina D traz benefícios. O ensaio clínico randomizado comparou o efeito da suplementação de cálcio isoladamente com a suplementação de cálcio e vitamina D no risco de câncer.Os pesquisadores randomizaram 1.179 participantes na pós-menopausa em grupos que receberam 1.400-1.500 mg de cálcio/dia sozinho, cálcio mais 1.100 UI de vitamina D3/dia ou placebo. A incidência de câncer foi menor no grupo cálcio+D.

Doença cardíaca

A capacidade do cálcio de reduzir a absorção de lipídios levou a algumas pesquisas sobre sua capacidade de reduzir o risco de doenças cardiovasculares. No entanto, os resultados foram mistos, com algumas pesquisas indicando nenhum efeito.

Por exemplo, um estudo de 2015 avaliou dados do NHANES de 1999–2010 sobre ingestão de cálcio e hipertensão (pressão alta) em adultos com obesidade.Entre 14.408 adultos, os pesquisadores descobriram que a ingestão de cálcio era 10% menor naqueles com hipertensão e obesidade.

No entanto, alguns estudos descobriram que a suplementação de cálcio aumenta o risco de doenças cardíacas. Por exemplo, uma meta-análise de ensaios clínicos de 2021 investigou a associação entre suplementos de cálcio e risco de doenças cardiovasculares.Nos 13 ensaios clínicos randomizados duplo-cegos controlados por placebo, os suplementos de cálcio aumentaram significativamente o risco de doença cardíaca em 15% em pessoas saudáveis ​​na pós-menopausa.

Posição dos especialistas em saúde
A Fundação Nacional de Osteoporose e a Sociedade Americana de Cardiologia Preventiva determinaram que o cálcio (com ou sem vitamina D) não tem relação benéfica ou prejudicial com o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Hipoparatireoidismo

Hipoparatireoidismo é uma condição rara que resulta em função diminuída ou ausência do hormônio da paratireóide (PTH). O PTH atua para manter o equilíbrio do corpo entre cálcio e fósforo. Baixo PTH resulta em baixos níveis de cálcio e altos níveis de fósforo. Isso pode levar a problemas envolvendo músculos, terminações nervosas, ossos e pele.

A suplementação de cálcio pode ser necessária para esta condição. Um ensaio randomizado publicado em 2022 sugere que o citrato de cálcio pode ter efeitos mais benéficos e causar menos efeitos colaterais (por exemplo, prisão de ventre) do que o carbonato de cálcio, e pode ser uma alternativa viável de suplemento para tratar o hipoparatireoidismo.

Gota

A gota (também artrite gotosa) é uma forma de artrite extremamente dolorosa. A gota é causada pela formação de cristais de ácido úrico em uma articulação (geralmente no dedão do pé), provocando dor intensa, vermelhidão e inchaço. 

De acordo com um ensaio randomizado publicado em 2022, 770 miligramas (mg) de citrato de cálcio por dia reduziram os níveis de urato. Este resultado sugere que o citrato de cálcio pode ter um efeito protetor contra a gota. Mais pesquisas são necessárias.

Os suplementos de citrato de cálcio são seguros para mim?

Seu médico pode recomendar que você tome citrato de cálcio para a saúde óssea. No entanto, consumir um suplemento como o citrato de cálcio pode ter efeitos colaterais potenciais. Esses efeitos colaterais podem ser comuns ou graves. 

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns do cálcio incluem:

• Gás
• Inchaço
• Constipação

Na maioria das vezes, você pode reduzir os sintomas tomando doses menores ao longo do dia ou tomando o suplemento com uma refeição.

Precauções

Os suplementos de cálcio podem interagir com certos medicamentos, incluindo:

• Dovato, Tivicay (dolutegravir)
• Synthroid, Levoxyl (levotiroxina)
• Litobídeo (lítio)
• Antibióticos quinolônicos, como Cipro (ciprofloxacina) e Avelox (moxifloxacina)

Pergunte a um farmacêutico se não tiver certeza sobre possíveis interações com qualquer medicamento que esteja tomando.

Se você tem histórico de doença renal, cálculos renais, câncer, níveis elevados de cálcio no sangue ou distúrbio da glândula paratireoide, discuta a suplementação de citrato de cálcio com seu médico.

Deficiência de cálcio

Em geral, as pessoas podem desenvolver deficiência de cálcio quando: 

• Eles não obtêm cálcio suficiente com o tempo em sua dieta.
• Eles têm um fator de risco específico.
• Eles são incapazes de digerir ou absorver cálcio.

O que causa uma deficiência de cálcio?

Quando você não obtém cálcio suficiente ao longo do tempo ou não consegue absorvê-lo, seu corpo o retira dos ossos. Com o tempo, isso enfraquece os ossos e aumenta o risco de fraturas.

As pessoas com maior risco de deficiência de cálcio que podem se beneficiar da ingestão de mais cálcio na dieta ou de suplementos incluem aquelas com: 

• Problemas de absorção intestinal (por exemplo, doença inflamatória intestinal, SII, doença celíaca)
• Pós-menopausa 
• Intolerância à lactose
• Dieta vegana 
• Alta ingestão de sódio e/ou proteína (o que aumenta a perda de cálcio) 
• Uso prolongado de corticosteróides 

Como posso saber se tenho deficiência de cálcio?

Uma deficiência de cálcio pode precisar ser devidamente identificada e diagnosticada por um profissional de saúde por meio de testes laboratoriais específicos. No entanto, certos sintomas e condições de saúde podem significar uma deficiência. Os sintomas de deficiência de cálcio incluem o seguinte:

• Resistência óssea reduzida
• Osteoporose
• Osteopenia
• Fraturas
• Raquitismo em crianças
• Distúrbios ósseos em adultos

Para mulheres com mais de 50 anos, um exame de densidade óssea é uma excelente forma de avaliar o estado ósseo. Se você não tiver certeza se está atendendo às suas necessidades de cálcio, um nutricionista poderá ajudar.

Necessidades diárias de cálcio

Sempre fale com um médico antes de tomar um suplemento para garantir que os ingredientes e a dosagem sejam apropriados para suas necessidades individuais. 

Quando se trata de suplementos de cálcio, reconhecer a dosagem exata pode ser um desafio.  Leia o rótulo para identificar a quantidade de cálcio puro (elementar) fornecido por porção. 

A dose dietética recomendada (RDA) de cálcio é a seguinte:

Fêmeas:

• 9 a 18 anos: 1.300 miligramas (mg)
• 19 a 50: 1.000 mg 
• 51 a 70: 1.200 mg
• Acima de 70: 1.200 mg

Homens:

• 9 a 18 anos: 1.300 mg
• 19 a 50 anos: 1.000 mg 
• 51 a 70 anos: 1.000 mg 
• Acima de 70: 1.200 mg

Os riscos de tomar muito cálcio

Tal como acontece com qualquer suplemento dietético, tomar mais cálcio do que o necessário pode fazer mais mal do que bem. Procure tomar um suplemento apenas se: 

• Você sabe que não está obtendo o suficiente da sua comida
• Você falou com seu médico

Para evitar toxicidade, esteja ciente das dosagens apropriadas recomendadas (acima) e tenha em mente os níveis de ingestão superiores toleráveis ​​(ULs). Para o cálcio, o limite superior seguro estabelecido pelo Food and Nutrition Board é o seguinte para adultos (homens e mulheres):

• 9 a 18 anos: 3.000 mg
• 19 a 50: 2.500 mg
• Mais de 50: 2.000 mg

Você pode procurar atendimento médico se consumir mais do que essa quantidade ou mais do que o recomendado pelo seu médico.

Raramente, a suplementação de cálcio está associada a condições mais graves, incluindo:

• Doença cardíaca
• Doença gastrointestinal
• Pedras nos rins
• Degeneração macular relacionada à idade 
• Síndrome metabólica

Fontes alimentares de cálcio

O cálcio é vital para pessoas de todas as idades. Crianças e adolescentes ainda estão formando os ossos e devem estar atentos para obter cálcio suficiente. Consultar um médico para revisar seus hábitos alimentares pode ajudar a determinar se sua ingestão é adequada.

O cálcio está prontamente disponível nos alimentos. As fontes de alimentos são ideais porque são melhor absorvidas pelo corpo. No entanto, os suplementos também podem ajudar a atender às necessidades diárias quando você não consegue atender às suas necessidades apenas através de fontes alimentares.

Fontes alimentares de cálcio

A maioria das pessoas pode obter cálcio adequado através dos alimentos. Alimentos ricos em cálcio incluem:

• Brócolis
• Suco de laranja enriquecido com cálcio, leite de soja, tofu e cereal matinal
• Queijo
• Sementes de chia
• Leite de vaca
• Folhas verdes escuras (como couve, espinafre e nabo)
• Salmão ou sardinha enlatada com espinhas
• Iogurte