O que causa canais lacrimais inchados e como tratá-los

Um canal lacrimal inchado geralmente resulta de um bloqueio ou infecção nos ductos nasolacrimais, causando sintomas como olhos lacrimejantes e irritação. Embora medidas de autocuidado, como compressas quentes, possam proporcionar alívio, casos mais graves podem precisar de antibióticos ou procedimentos médicos para um tratamento eficaz.

Sintomas de um canal lacrimal inchado

Os canais lacrimais fazem parte do sistema de drenagem lacrimal. Eles drenam as lágrimas através do osso nasal e na parte de trás do nariz. Quando os dutos lacrimais estão bloqueados, as lágrimas não conseguem drenar como deveriam. Isso pode causar lacrimejamento, irritação ou infecções repetidas.

Os sintomas de canais lacrimais inchados incluem:

• Vermelhidão nos olhos e pálpebras
• Olhos inflamados
• Aumento do lacrimejamento (epíforia)
• Descarga do olho
• Febre

As lágrimas podem ser mais espessas que o normal. Os olhos também podem ficar secos e com crostas.

Os sintomas de um canal lacrimal bloqueado podem piorar após um resfriado ou infecção sinusal. A exposição ao frio, vento ou luz solar também pode torná-los mais visíveis.

Por que os dutos lacrimais ficam inchados?

Um canal lacrimal inchado geralmente é causado por uma infecção ou obstrução. Veja mais sobre essas causas comuns e algumas menos frequentes.

Infecção

A dacriocistite, ou canal lacrimal infectado, causa lacrimejamento excessivo, vermelhidão e/ou secreção amarela. Esta infecção não está relacionada a alergias, resfriado ou outras condições subjacentes.

Uma infecção em adultos pode ser causada pelo padrão natural de crescimento dos ossos que circundam os olhos e o nariz. Às vezes há desenvolvimento anormal do crânio e da face. Qualquer um destes pode resultar num estreitamento dos canais lacrimais, o que permite que as bactérias se acumulem e cresçam.

Em casos graves, uma infecção do canal lacrimal pode se espalhar para a pálpebra.

Duto lacrimal bloqueado

As causas de um canal lacrimal bloqueado incluem:

• Infecções crônicas do nariz: Infecções nasais repetidas, como sinusite crônica, podem obstruir os canais lacrimais.
• Desenvolvimento anormal do crânio e da face: Pessoas com certas diferenças anatômicas faciais ou cranianas, como síndrome de Down, têm maior probabilidade de serem afetadas por um canal lacrimal bloqueado.
• Mudanças relacionadas à idade: Alterações como estreitamento das aberturas punctais, pequenas aberturas na pálpebra interna, podem causar bloqueio dos canais lacrimais.
• Trauma no nariz: Em lesões no nariz, como nariz quebrado, o tecido cicatricial pode bloquear o canal lacrimal.
• Pólipos nasais: Os pólipos são crescimentos no revestimento do nariz (afetando algumas pessoas que têm alergias nasais) que podem obstruir o sistema de canais lacrimais.
• Conjuntivite: É uma inflamação da conjuntiva, a membrana mucosa que reveste a superfície interna das pálpebras e a parte frontal do olho. Em alguns casos, a conjuntivite pode causar lacrimejamento devido à inflamação.
• Tumor: Estes podem pressionar o próprio canal lacrimal e impedir a drenagem.

Cerca de 20% dos recém-nascidos nascem com canal lacrimal bloqueado, mas a condição geralmente se resolve sozinha dentro de quatro a seis meses.

Outras causas

Alguns tratamentos médicos, incluindo iodo radioativo para problemas de tireoide e certos medicamentos quimioterápicos, também podem causar inchaço dos canais lacrimais.A radiação no rosto ou na cabeça pode aumentar o risco de desenvolver um canal lacrimal bloqueado.

O uso excessivo de certos colírios para o tratamento do glaucoma também pode levar ao bloqueio dos dutos.

Como é diagnosticado um canal lacrimal inchado?

Um oftalmologista pode diagnosticar um canal lacrimal inchado com base em um exame físico e testes de diagnóstico. Você será solicitado a fornecer um histórico médico completo. Seu provedor examinará seu olho e áreas adjacentes e poderá realizar testes como:

• Teste de drenagem lacrimal: Este teste mede a rapidez com que suas lágrimas drenam. Uma gota de um corante especial é colocada na superfície de cada olho. Se a gota ainda estiver na superfície do olho após cinco minutos, isso pode indicar um canal lacrimal inchado ou bloqueado.
• Exames de imagem ocular: O corante de contraste é passado do canto da pálpebra através do sistema de drenagem lacrimal. Em seguida, é realizada uma ressonância magnética (RM) ou uma tomografia computadorizada (TC) da área.
• Irrigação e sondagem: Uma solução salina é aplicada no sistema de drenagem lacrimal para verificar se está drenando bem. Uma sonda é inserida através dos pequenos orifícios de drenagem no canto da tampa (chamadospunta) para verificar se há bloqueios.

Como você trata isso?

Tratar um canal lacrimal inchado pode aliviar sintomas como lacrimejamento, dor e vermelhidão. Os tratamentos podem abrir ou contornar um duto bloqueado para restaurar a drenagem normal das lágrimas. Alguns métodos podem ser feitos em casa, mas cirurgia ou procedimentos podem ser necessários em certos casos.

Autocuidados

O método mais fácil para tratar um canal lacrimal inchado é por meio de massagem e compressas quentes. Para desbloquear os canais lacrimais em casa, você precisará de água morna (não quente) e um pano limpo:

1. Aperte e esfregue o nariz embaixo da ponte.
2. Coloque um pano quente e úmido sobre os olhos por 10 minutos.
3. Repita a cada quatro a seis horas, conforme necessário.

Isso deve fazer com que um fluido transparente seja drenado dos cantos dos olhos. A pressão normalmente faz com que as lágrimas fluam através dos pontos, evitando assim a infecção.Isso nem sempre funciona, mas é a melhor opção na hora de aguardar uma consulta médica.

Antibióticos

Se a massagem e as compressas quentes não limparem o canal lacrimal, um médico poderá prescrever colírios ou pomadas antibióticas. Os antibióticos não abrem o bloqueio, mas podem tratar a infecção e eliminar a secreção. Infecções crônicas podem precisar de cirurgia para ajudar a melhorar a drenagem.

Em casos graves, as pessoas com infecção do canal lacrimal podem precisar de antibióticos intravenosos e observação no hospital.

Não aplique uma pomada antibiótica de venda livre, não formulada especificamente para uso no olho ou na área ao redor dele. Esses medicamentos não são feitos para uso ocular e podem conter ingredientes irritantes.

Dilatação, Sondagem e Irrigação

Para adultos que apresentam ducto parcialmente bloqueado ou estreitamento parcial dos pontos, esta técnica pode ser usada. Um instrumento é usado para ampliar as aberturas dos pontos, e uma sonda estreita é guiada através dos pontos, para o sistema de drenagem lacrimal e, em seguida, através da abertura nasal antes de ser removida. O sistema de drenagem lacrimal é lavado com solução salina para eliminar qualquer bloqueio residual.

Dilatação por cateter balão

Um procedimento de dilatação por cateter balão abre passagens de drenagem lacrimal que são estreitadas ou bloqueadas por cicatrizes ou inflamação. Seu médico passará uma sonda fina em forma de fio de cerca de 2–3 mm (milímetros) de largura com um balão inflado na ponta através do canal lacrimal bloqueado e na cavidade nasal. Em seguida, eles inflarão e esvaziarão o pequeno balão com solução salina estéril várias vezes para abrir o bloqueio e expandir o canal lacrimal. Isso é feito sob anestesia geral.

Stent

Neste procedimento, também chamado de intubação do canal lacrimal, pequenos tubos são usados ​​para abrir passagens estreitas dentro do sistema de drenagem lacrimal. O seu médico guia um tubo de malha de metal (um stent) através de um ou ambos os pontos no canto do olho, através do sistema de drenagem lacrimal e na parte de trás do nariz. Um pequeno laço de tubo é deixado no canal lacrimal. Embora possa ser visível, geralmente não é incômodo.

Esses tubos geralmente são deixados por três a quatro meses e depois removidos. Esta abordagem também requer anestesia geral.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se outras opções de tratamento não funcionarem. Esta cirurgia é chamadadacriocistorrinostomia(DCR), também conhecida como cirurgia do saco lacrimal.

DCR é uma das cirurgias oculares mais comuns realizadas em adultos. Ele cria uma nova rota para as lágrimas escorrerem dos olhos. Às vezes, a nova abertura contorna totalmente o sistema de drenagem das lágrimas e permite que as lágrimas fluam diretamente para o nariz.

Esta cirurgia é realizada em adultos somente quando nenhum outro tratamento funcionou. Raramente é realizado em crianças. A cirurgia pode ser feita sob anestesia geral ou anestesia local. Após o procedimento, você pode receber esteróides tópicos, medicamentos nasais e analgésicos.

É importante discutir com o cirurgião qual técnica ele utilizará, pois o tempo de recuperação e os cuidados pós-operatórios são diferentes. Duas técnicas cirúrgicas incluem:

• Externo: O cirurgião faz um pequeno corte na lateral do nariz, que fecha com pontos.
• Intranasal/endoscópico: O cirurgião insere pequenos instrumentos e uma câmera na abertura do nariz. Esse tipo de cirurgia causa menos dor que a cirurgia externa e não deixa cicatrizes.

Tal como acontece com todos os procedimentos cirúrgicos, existem riscos e complicações potenciais. Seu cirurgião discutirá isso com você com antecedência. As possíveis complicações incluem:

• Sangramento excessivo
• Infecção
• Cicatriz facial
• Deslocamento do stent (um tubo colocado durante a cirurgia para manter o duto aberto)
• Congestão nasal ou hemorragias nasais
• Olhos lacrimejantes

Na primeira consulta após a cirurgia, todos os pontos serão retirados. Os medicamentos orais e os esteróides tópicos serão descontinuados, mas provavelmente você tomará medicamentos nasais por mais duas semanas. Você pode ter consultas de acompanhamento em seis semanas, 12 semanas e, finalmente, em seis meses.

Quando consultar um profissional de saúde

É importante saber quando procurar um oftalmologista se você tiver sintomas de canal lacrimal inchado. Você deve notificar um profissional de saúde se:

• Olhos lacrimejantes interferem nas atividades cotidianas.
• Seus olhos ficam lacrimejantes o tempo todo.
• Você tem infecções oculares frequentes.
• Seus olhos estão constantemente irritados.
• Traços de sangue aparecem nas lágrimas.
• Você está com febre.
• Há vermelhidão, inchaço e/ou dor na área entre o olho e o nariz.
• Ocorrem alterações na sua visão, incluindo visão embaçada, visão dupla ou sensibilidade à luz.