Como a desimpactação digital é usada para aliviar a constipação

A desimpactação digital é um método manual para aliviar a constipação grave quando outros remédios, como laxantes, falharam. Ao usar um dedo enluvado e lubrificado para quebrar e remover suavemente as fezes do reto, aqueles com condições como impactação fecal e lesões na medula espinhal podem encontrar alívio – mas é crucial compreender os riscos e fazer com que o procedimento seja realizado por um profissional treinado.

Quando a desimpactação digital é necessária?

A desimpactação digital não é um tratamento recomendado para constipação, a menos que a condição não possa ser aliviada por outros métodos ou uma pessoa tenha uma condição médica que interfira significativamente nos movimentos intestinais.

Aqui estão três razões pelas quais a desimpactação digital pode ser necessária.

Impactação Fecal

A impactação fecal é uma fezes sólidas que fica “presa” no reto, geralmente devido à constipação crônica. Pode causar dor, inchaço e diarreia à medida que os fluidos se acumulam atrás do bloqueio. Se não for tratada, pode causar úlceras, sangramento e até necrose tecidual (morte).

As causas e fatores de risco de impactação fecal incluem:

• Falta de exercício
• Não beber líquidos suficientes
• Não comer fibra suficiente
• Segurando os movimentos intestinais
• Uso de drogas opioides
• Enemas de bário
• Obstrução por objeto estranho
• Aumento da próstata
• Gravidez
• Estar em tração (principalmente se for obeso)
• Doença celíaca
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Hipotireoidismo

Todas essas condições podem levar à constipação grave, alterando a consistência das fezes e/ou a contração normal dos intestinos.

Defecação dissinérgica

Pessoas com constipação crônica devido à defecação dissinérgica têm maior probabilidade de necessitar de desimpactação digital.

A defecação dissinérgica significa que os nervos e músculos do assoalho pélvico não funcionam bem juntos, impedindo os movimentos intestinais normais.Os órgãos que facilitam esses movimentos estão essencialmente “fora de sincronia”.

Também conhecido comoanismo, a defecação dissinérgica é considerada um tipo de disfunção do assoalho pélvico. Como a defecação requer contrações voluntárias do esfíncter anal, a condição geralmente decorre da incapacidade de controlar voluntariamente esses músculos.

As causas incluem:

• Malformação do canal anal
• Doença de Parkinson
• Retocele (protuberâncias de tecido entre a vagina e o reto, com sintomas afetando ambos)
• Prolapso retal (quando o reto se projeta para fora do canal anal)
• Úlceras retais

Biofeedback e fisioterapia podem ser recomendados para ajudar a relaxar e melhorar o controle do esfíncter anal. 

Lesões na medula espinhal

Indivíduos com lesões na medula espinhal podem necessitar de desimpactação digital como parte do manejo intestinal diário. É considerado cuidado padrão para pessoas com lesões graves.

Acidentes automobilísticos e quedas graves são as causas mais comuns de lesões na medula espinhal, mas também podem ser o resultado de uma doença degenerativa da coluna vertebral ou de lesões e tumores na coluna vertebral.

Devido à redução da sensação ao redor do ânus e reto em indivíduos com lesões na medula espinhal, um profissional de saúde ou cuidador treinado deve realizar a desimpactação digital para evitar lesões. 

A perda da função intestinal ocorre em 68% das pessoas com lesão medular e em 100% daquelas com lesões completas permanentes.

Guia passo a passo

Uma desimpactação digital normalmente é feita diariamente ou em dias alternados, dependendo das necessidades individuais. O primeiro passo é reunir suprimentos:

• Sabonete, pano e toalha (tenha uma fonte de água também).
• Lubrificante
• Papel higiênico e um saco plástico para jogar o lixo
• Preparação para assento sanitário, cômoda ou cadeira de banho
• Underpads, se feito para alguém que permanece na cama

Luvas estéreis são fundamentais para a higiene pessoal e para evitar infecções e devem ser trocadas após o uso.As próximas etapas de uma desimpactação digital são as seguintes:

1. Faça com que a pessoa se deite do lado esquerdo se não estiver usando um vaso sanitário ou assento de cadeira.
2. Aplique lubrificante no dedo que você inserirá no reto (certifique-se de que ambas as mãos estejam lavadas e com luvas).
3. Insira um dedo no reto até sentir fezes.
4. Remova suavemente qualquer matéria fecal, repetindo o processo até que não haja mais fezes.
5. Limpe a área com papel higiênico e depois limpe com água e sabão.

Lave ou jogue fora o lixo quando terminar e certifique-se de lavar as mãos novamente. Lembre-se de que a desimpactação digital só deve ser feita por um profissional ou cuidador devidamente treinado.

Quando ligar para um profissional de saúde
A impactação fecal com dor abdominal intensa, febre, frequência cardíaca acelerada ou incapacidade de evacuar por vários dias deve ser avaliada por um profissional de saúde. Em alguns casos, pode ser necessária uma desimpactação endoscópica (guiada por um tubo equipado com câmera) ou cirurgia. Seu médico também precisará descartar quaisquer complicações potencialmente fatais, como perfuração intestinal.

Riscos e considerações potenciais

Não é recomendado usar a evacuação digital regularmente. Você corre o risco de lesões, incluindo fissuras anais ou perfuração retal, bem como hemorróidas e infecções. Também pode piorar a sua condição se o esfíncter anal estiver danificado.

Em casos raros, sabe-se que ocorrem arritmias cardíacas fatais (batimentos cardíacos irregulares), mais frequentemente em idosos com doenças crónicas.

Seu médico pode fazer uma avaliação para descobrir por que seus movimentos intestinais não estão normais. Eles identificarão a causa subjacente – seja uma doença, defeito estrutural ou obstrução – a fim de determinar as soluções apropriadas a curto e longo prazo.

Quais são suas outras opções?

Antes de considerar a impactação digital, um profissional de saúde normalmente usará enemas, laxantes osmóticos epolietilenoglicolpara tratar impactação fecal.O polietilenoglicol, seguido da lactulose, são métodos preferidos em crianças.

A evacuação por irrigação pulsada (PIE) é um método em que uma pessoa fica deitada na cama enquanto a água pulsante se rompe suavemente e desaloja a massa fecal. Pode ser usado com um balão que cria uma vedação quando um espéculo é inserido no reto, permitindo que a água permaneça por um curto período de tempo. Também é usado para remover matéria fecal antes de uma colonoscopia.

Uma forma específica de evacuação digital em mulheres é chamada de tala vaginal. Isso envolve massagear o interior da vagina para estimular a passagem das fezes do reto.Também pode ajudar massagear a parte interna do reto ou períneo para estimular a evacuação.