5 maneiras pelas quais o HIV pode afetar as unhas

As alterações nas unhas são comuns em pessoas com HIV. Embora algumas das alterações sejam causadas pelo próprio vírus, outras são o resultado de um sistema imunitário enfraquecido ou de efeitos secundários dos medicamentos para o VIH. Os sintomas incluem baqueteamento digital, descoloração, fragilidade, desintegração, espessamento ou perda de uma unha.

Este artigo descreve cinco doenças ungueais que comumente afetam pessoas com HIV, incluindo seus sintomas e tratamentos.

Boates

Discotecas digitais – também conhecidas comoosteoartropatia hipertrófica—é a curvatura das unhas ao redor das pontas dos dedos das mãos ou dos pés de uma pessoa. Isso pode fazer com que as unhas pareçam colheres invertidas.

Os sintomas do baqueteamento digital incluem:

• Aumento das pontas dos dedos
• Unhas que ficam extremamente curvadas da frente para trás
• Descoloração e espessamento das unhas
• Suavização do leito ungueal que faz com que as unhas pareçam “esponjosas” ou “flutuantes”
• Calor na ponta dos dedos

Em pessoas com VIH, o baqueteamento digital ocorre mais frequentemente em crianças com VIH, embora também possa afectar adultos com VIH avançado não tratado.

O baqueteamento digital ocorre em muitas condições médicas, mas geralmente é o resultado de baixos níveis crônicos de oxigênio no sangue, conhecidos como hipoxemia.

A hipoxemia é comum em bebês que foram infectados pelo HIV ainda no útero ou durante a passagem pelo canal do parto.Também é comum na doença pulmonar associada ao HIV em adultos, onde o baqueteamento digital é um sintoma característico.

Atualmente, não há tratamento para baqueteamento digital. Dito isso, tratar a doença subjacente muitas vezes pode reverter os sintomas e fazer com que as unhas pareçam normais novamente.

Melanoníquia

A melanoníquia é um tipo de descoloração das unhas que causa linhas pretas ou marrons nas unhas das mãos ou dos pés. Embora a melanoníquia possa ocorrer em muitas condições – incluindo gravidez, melanoma e doença de Addison – sabe-se que tanto o VIH como certos medicamentos para o VIH desencadeiam este sintoma que de outra forma seria incomum.

Os sintomas da melanoníquia incluem:

• Uma faixa vertical preta ou marrom ao longo da unha
• Uma descoloração preta ou marrom que se espalha pela unha
• Mudanças na superfície ou estrutura da unha

A melanoníquia está mais intimamente associada ao medicamento para HIV zidovudina, encontrado em medicamentos combinados como lamivudina/zidovudina e abacavir/lamivudina/zidovudina.

Existem também vários casos em que pessoas com VIH desenvolveram melanoníquia na ausência de terapia para o VIH. A causa não é clara, mas parece afetar principalmente pessoas negras e pessoas com tons de pele mais escuros.

A melanoníquia não é perigosa nem dolorosa, mas algumas pessoas a consideram desagradável. Mudar da zidovudina para outro medicamento pode ajudar. Você também pode disfarçar a descoloração com esmalte.

Onicomicose

Onicomicose – também conhecida comotraça de unha—é o termo médico para uma infecção fúngica nas unhas.

Qualquer pessoa pode contrair onicomicose, mas as pessoas com VIH são afetadas de forma desproporcional porque as infeções tendem a ser oportunistas (o que significa que ocorrem quando o sistema imunitário está em baixa). As infecções também tendem a ser mais graves e mais difíceis de tratar em pessoas com VIH.

Os sintomas da onicomicose incluem:

• Fragilidade
• Mudança no formato das unhas
• Desintegração das bordas externas da unha
• Detritos presos sob a unha
• Afrouxamento ou levantamento da unha
• Perda de brilho e brilho na superfície da unha
• Espessamento da unha
• Listras brancas ou amarelas na lateral da unha

A onicomicose pode afetar as unhas, mas é mais comum nas unhas dos pés devido à alta umidade dos pés que promove o crescimento de fungos.

Cremes antifúngicos vendidos sem receita, como o Lamisil (terbinafina), não são muito úteis para se livrar do fungo. Antifúngicos orais prescritos como terbinafina, itraconazol e cetoconazol são muito mais eficazes, mas podem levar de dois a três meses para fazer efeito e causar efeitos colaterais significativos, incluindo lesões hepáticas.

Em casos graves, pode ser necessário remover toda a unha para lidar melhor com a infecção fúngica.

Anolúnula

A área branca em forma de meia-lua próxima à base da unha é chamada debalanço. A ausência da lúnula é chamadaanolúnula. A condição geralmente é indolor e não causa outros sintomas.

A anolúnula afecta desproporcionalmente as pessoas com VIH, piorando gradualmente à medida que o sistema imunitário e a contagem de CD4 (uma medida da função imunitária) diminuem. O “encolhimento” progressivo da lúnula pode levar à anolúnula total na qual nenhuma brancura é observada, normalmente quando o sistema imunológico está totalmente comprometido.

A ausência da lúnula costuma ser uma indicação de um problema de saúde subjacente, como desnutrição, anemia, insuficiência renal ou doença cardíaca. Com o HIV, acredita-se que a inflamação de longo prazo associada à infecção danifique pequenos vasos sanguíneos no leito ungueal, causando esse sintoma incomum nas unhas.

Não há tratamento conhecido para anolúnula.

Unhas de Terry

As unhas de Terry, também conhecidas comoleuconíquia aparente, faz com que os tecidos abaixo da unha fiquem anormalmente brancos e desbotados.

Os sintomas das unhas de Terry incluem:

• Uma aparência de vidro fosco na maior parte das unhas das mãos e dos pés
• Uma fina faixa marrom ou rosa na ponta da unha
• Falta de lúnula
• Espessamento das unhas
• Cumes verticais na lâmina ungueal

As unhas de Terry ocorrem em muitas doenças sistêmicas (de corpo inteiro) de longo prazo, incluindo HIV e diabetes. Também pode ser um sinal de envelhecimento.

Acredita-se que as unhas de Terry também sejam causadas por alterações nos vasos sanguíneos que afetam o leito ungueal. Não existe tratamento para as unhas de Terry, embora o sintoma tenda a diminuir quando a doença subjacente é tratada.