O que são precauções neutropênicas?

A neutropenia é uma condição que coloca as pessoas em risco aumentado de infecções bacterianas perigosas. É observado em alguns tipos de câncer e doenças, mas também é um efeito colateral comum do tratamento do câncer.Neutropênicoprecauções são protocolos de bom senso que ajudam a evitar infecções em casa e em ambientes clínicos, como hospitais.

A neutropenia é caracterizada por baixos níveis de glóbulos brancos chamados neutrófilos. Os neutrófilos são abundantes em pessoas com sistema imunológico saudável. Sem neutrófilos suficientes circulando no sangue, podem ocorrer infecções perigosas ou fatais.

Este artigo detalhará as precauções neutropênicas que você pode tomar para aumentar sua segurança contra infecções.

O que são precauções neutropênicas?

Se você tem neutropenia, seu corpo não consegue combater adequadamente a infecção. Por esse motivo, evitar germes que podem deixar você doente é uma prioridade.

Pode ser difícil eliminar completamente os germes do seu ambiente. No entanto, impor rigorosamente o uso de precauções neutropênicas em sua casa e em outros ambientes controláveis ​​pode ajudar imensamente.

Higiene em casa

As precauções neutropênicas a serem tomadas em casa incluem:

• Lave as mãos frequentemente com água morna e sabão. Lave sempre as mãos antes de comer e depois de ir ao banheiro. Você também deve lavar as mãos após assoar o nariz ou entrar em contato com membranas mucosas, como olhos, boca ou órgãos genitais.
• Lave as mãos após entrar em contato com outras pessoas e após estar ao ar livre.
• Sempre carregue um desinfetante para as mãos à base de álcool para usar quando não puder lavar.
• Use lenços à base de álcool para limpar superfícies que outras pessoas possam ter tocado e itens de uso diário, incluindo cartões de débito e chaves.
• Escove os dentes duas vezes ao dia com uma escova macia. Tome cuidado para não sangrar as gengivas.
• Tome banho ou ducha diariamente.
• Use barbeadores elétricos em vez de lâminas de barbear para evitar cortes e cortes.
• Para eliminar a possibilidade de síndrome do choque tóxico, não use tampões. Os absorventes higiênicos estão OK.
• Não use termômetros anais nem faça sexo anal.
• Evite fazer esforço durante as evacuações, pois isso pode causar hemorróidas (veias inflamadas) e feridas abertas que podem infeccionar.
• Você pode desfrutar da intimidade sexual com um parceiro, mas use preservativos e um lubrificante à base de água para evitar infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e escoriações na pele que podem ser infectadas.
• Evite trocar fraldas.
• Não compartilhe toalhas ou roupas.
• Peça a qualquer pessoa que entre em sua casa para tirar os sapatos.
• Mantenha os germes longe de seus pés usando sempre meias limpas.
• Evite o contacto com resíduos e lixo, tanto no interior como no exterior.
• Evite o contato com animais, pássaros e peixes, incluindo seus próprios animais de estimação. Não pegue nem entre em contato com fezes ou urina de animais.
• Evite o contato com plantas domésticas, plantas de jardim e flores cortadas.

Higiene ao ar livre e fora de casa

Siga estas precauções quando estiver ao ar livre ou em público:

• Evite transporte público e táxis.
• Evite grandes multidões, mesmo que as pessoas estejam mascaradas.
• Use uma máscara de alta qualidade se estiver em público e rodeado de pessoas.
• Não entre em contato com ninguém que esteja ou possa estar doente.
• Evite ambientes empoeirados.
• Não faça manicure ou pedicure em um salão de beleza. Limpe completamente o equipamento de manicure para uso doméstico.
• Não depile pêlos indesejados em um salão.
• Evite parques aquáticos e banheiras de hidromassagem.
• Não nade em lagoas, rios ou lagos.

Vacinas

Estas vacinas também são recomendadas para precauções neutropênicas:

• Você e todos os membros da sua família devem ser vacinados contra a gripe anualmente.
• Você e todos os membros elegíveis da sua família devem ser vacinados contra a COVID-19 e manter-se atualizados com quaisquer doses adicionais ou reforços recomendados.
• Converse com seu médico sobre outras vacinas que você deve tomar, como a vacina contra pneumonia (vacina pneumocócica) e a vacina contra hepatite B.

Segurança Alimentar e Precauções Neutropênicas

A má nutrição pode afetar negativamente o sistema imunológico. É importante comer alimentos saudáveis ​​durante o tratamento do câncer e sempre que o sistema imunológico estiver deprimido. No entanto, mesmo os alimentos mais saudáveis ​​podem conter bactérias e patógenos (organismos que podem causar doenças). Por esse motivo, as precauções neutropênicas para alimentos incluem:

• Nunca coma alimentos crus, mal cozidos ou não pasteurizados. Os alimentos a evitar incluem sushi, mel não pasteurizado e carne mal passada.
• Não coma ovos se a casca estiver quebrada.
• Frutas e vegetais devem ser lavados ou esfregados antes de serem consumidos. Isso inclui saladas e vegetais pré-lavados.
• Não coma nada que pareça murcho, estragado ou velho.
• Evite saladas e buffets.
• Coma pratos e copos que foram lavados em água quente com sabão ou na máquina de lavar louça.
• Não compartilhe utensílios ou copos.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você siga uma dieta neutropênica, também conhecida como dieta com baixo teor microbiano.Além das orientações de bom senso sobre a escolha e preparo dos alimentos, possui cuidados de segurança como não refrigerar alimentos quentes e evitar mariscos, frios e queijos frios.

Quando são usadas as precauções neutropênicas?

Precauções neutropênicas são recomendadas para qualquer pessoa que tenha neutropenia, para uso em casa e em ambientes clínicos. A neutropenia é diagnosticada através de um hemograma completo (CBC). Este teste fornece informações sobre sua contagem absoluta de neutrófilos (ANC). O seu risco de infecção é baseado no seu número ANC:

• Maior risco: ANC inferior a 500
• Risco moderado: ANC entre 500 e 1.000
• Menor risco: ANC acima de 1.000

Pessoas com certas doenças, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), podem tornar-se neutropênicas em vários pontos do tratamento. Doenças autoimunes (nas quais o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios tecidos) e infecções bacterianas, como a tuberculose, também podem causar essa condição.

Câncer e tratamento do câncer

O câncer e os tratamentos usados ​​para combatê-lo podem enfraquecer o sistema imunológico. Formas de câncer que afetam diretamente a medula óssea, como leucemia e linfoma, podem resultar em neutropenia, pois as células cancerígenas substituem as células normais produtoras de neutrófilos na medula óssea.

A quimioterapia pode matar ou danificar células saudáveis ​​de rápida divisão (como as da medula óssea que produzem neutrófilos), bem como células cancerígenas. Precauções neutropênicas são recomendadas para pessoas submetidas à quimioterapia.

O maior risco de neutropenia é do sétimo ao 12º dia de tratamento quimioterápico.Esta janela varia e não está escrita em pedra. Se o seu médico recomendou precauções neutropênicas, faz sentido ser cauteloso e adicionar alguns dias, pelo menos, em cada lado desta janela.

Outros tratamentos contra o câncer que podem enfraquecer o sistema imunológico incluem radiação, cirurgia e transplantes de medula óssea.

Síndrome de Kostmann  

Crianças nascidas com síndrome de Kostmann podem necessitar do uso de precauções neutropênicas ao longo da vida. A síndrome de Kostmann é uma doença genética rara que causa neutropenia congênita grave (sem neutrófilos desde o nascimento).Se o seu filho tiver síndrome de Kostmann, serão administrados medicamentos que tornem esta condição mais controlável.

O que é isolamento neutropênico?

O isolamento neutropênico pode ser usado em ambientes clínicos para proteger pessoas com neutropenia grave da exposição a patógenos. Se o seu médico recomendar o isolamento neutropênico, você poderá ficar confinado a um quarto de hospital por um período de tempo.

As diretrizes para a sua estadia incluirão precauções neutropênicas, além das precauções padrão. Isso pode incluir: 

• A equipe do hospital deve usar equipamentos de proteção individual (EPI), como luvas, aventais e máscaras, ao entrar no quarto.
• Visitantes e funcionários devem lavar as mãos antes de entrar.
• A porta do seu quarto deve ser mantida fechada.
• A visitação pode ser limitada. Os visitantes também serão obrigados a usar EPI.
• Sua dieta pode ser restrita para excluir frutas e vegetais crus.
• Flores e plantas vivas não podem ser permitidas no seu quarto.
• A limpeza do seu quarto pode ser feita com pó úmido em vez de pó seco.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você se sentir mal ou notar qualquer sinal de infecção, informe imediatamente o seu médico. Estes incluem:

• Febre ou calafrios
• Suor excessivo
• Dor abdominal
• Dor de garganta
• Torcicolo
• Tosse
• Dificuldade em respirar
• Vômito ou diarréia
• Pele vermelha, inchada ou irritada
• Corrimento vaginal incomum
• Mudanças na micção
• Dor nova ou incomum