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Principais conclusões
- Um novo estudo descobriu que mamografias em mulheres com 80 anos ou mais podem frequentemente detectar câncer de mama tratável em estágio inicial.
- Mulheres mais velhas que fizeram mamografias tiveram menor risco de recorrência e morte do câncer.
- Os especialistas recomendam que mulheres com mais de 75 anos discutam a continuação do rastreio com os seus prestadores de cuidados de saúde.
Não há diretrizes formais para o rastreamento do câncer de mama em mulheres com mais de 75 anos nos Estados Unidos. Algumas organizações afirmam que as mulheres mais velhas devem continuar a fazer o rastreio enquanto estiverem dispostas a fazê-lo, enquanto outras afirmam que não há provas suficientes para apoiar os benefícios do rastreio contínuo.
Um novo estudo descobriu que as mamografias em mulheres com 80 anos ou mais podem frequentemente detectar cancro da mama em fase inicial, quando o tratamento pode envolver apenas medicamentos orais.
“A detecção precoce nos permite reduzir com segurança a intensidade do tratamento e, ao mesmo tempo, alcançar resultados excelentes”, disse Nimmi Kapoor, MD, autora sênior do estudo e professora associada de cirurgia na Escola de Medicina David Geffen da UCLA, em um comunicado.
Recomendações atuais de triagem para maiores de 75 anos
As principais organizações médicas não concordam com as diretrizes de rastreio do cancro da mama para adultos com mais de 74 anos.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, cujas diretrizes são amplamente utilizadas pelos prestadores de cuidados primários, atualizou pela última vez suas recomendações de mamografia em 2024.
A agência aconselha o rastreio até aos 74 anos. Numa sessão de perguntas e respostas que acompanha a atualização, o Grupo de Trabalho observou que, para mulheres com mais de 75 anos, “na ausência de provas”, as decisões de rastreio devem ser tomadas em conjunto com os médicos com base na saúde, valores e preferências pessoais. Acrescentou que são necessárias mais pesquisas sobre a eficácia do rastreio em mulheres idosas para orientar recomendações futuras.
Em contraste, a American Cancer Society aconselha a continuação do rastreio “enquanto a mulher estiver com boa saúde e se espera que viva pelo menos mais 10 anos”.O Colégio Americano de Radiologia recomenda continuar as mamografias além dos 74 anos “sem limite máximo de idade, a menos que comorbidades graves limitem a expectativa de vida”.
Benefícios do rastreamento do câncer de mama para mulheres com mais de 75 anos
Kapoor disse que a velhice é um importante fator de risco para o câncer de mama, já que o número de adultos idosos nos EUA aumentou na última década.
O estudo observacional revisou os registros de 174 mulheres com 80 anos ou mais diagnosticadas com câncer de mama na UCLA entre 2013 e 2020. A maioria dos cânceres eram receptores de estrogênio positivos e HER2 negativos – o tipo mais comum e tratável – e foram detectados em um estágio inicial.
Pacientes que fizeram mamografias tiveram um risco 55% menor de recorrência do câncer e um risco 74% menor de morte, mesmo após ajuste para idade, tipo de tumor e cirurgia.
Este estudo é “o primeiro vislumbre do que está acontecendo no câncer de mama na população de pacientes muito idosos”. Kapoor disse à Saúde Teu. Ela acrescentou que é realmente mais fácil encontrar câncer de mama em mulheres mais velhas porque há muitos anos de exames de imagem anteriores para comparação, e é mais provável que novas alterações estejam relacionadas ao câncer.
Os investigadores observaram que o estudo incluiu apenas mulheres diagnosticadas com cancro da mama, pelo que não captou potenciais desvantagens do rastreio, tais como falsos positivos, testes adicionais ou stress emocional e financeiro. Estudos maiores são necessários para confirmar os benefícios das mamografias nesta faixa etária.
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Uma em cada quatro mulheres com cancro da mama é diagnosticada após os 75 anos, de acordo com Robert Smith, PhD, vice-presidente sénior da Ciência de Detecção Precoce do Cancro da American Cancer Society. Esses são diagnósticos iniciais que muitas vezes podem ser detectados precocemente por meio de mamografias, disse ele.
Mulheres com mais de 75 anos não devem parar cegamente de fazer mamografias, disse Jason Mouabbi, MD, professor assistente de oncologia médica da mama no MD Anderson Cancer Center, em Houston.
Mouabbi acrescentou que devem procurar orientação de um oncologista se não tiverem certeza sobre a continuação do rastreio. As segundas opiniões são geralmente cobertas pelo Medicare, de acordo com o Medicare Rights Center.
