O que causa apneia obstrutiva leve do sono?

A apneia obstrutiva do sono leve é ​​o tipo menos avançado de apneia obstrutiva do sono (AOS).AOS é um distúrbio do sono que causa eventos de apneia em que a respiração para e recomeça repetidamente durante o sono. A AOS é considerada um distúrbio potencialmente grave que pode causar efeitos adversos à saúde.

Pessoas com AOS leve têm apnéia do sono que não é tão interrompida quanto a AOS moderada a grave. Mas como a condição é leve, pode ser difícil saber se você a tem ou para o seu médico diagnosticar a doença.

Este artigo aborda a apneia obstrutiva leve do sono, seus sinais e sintomas e os riscos associados a ela. Também discute como é diferente dos tipos mais graves e como é gerenciado e tratado.

Tipos de apnéia do sono  

A apneia do sono inclui três distúrbios graves do sono em que a respiração é interrompida enquanto você dorme. Pessoas que vivem com apneia do sono não tratada param de respirar repetidamente durante o sono. Quando a respiração é interrompida, o cérebro e o resto do corpo não recebem oxigênio suficiente, o que afetará sua saúde ao longo do tempo.

Existem três tipos diferentes de apneia do sono: apneia obstrutiva do sono, apneia central do sono e apneia complexa do sono:

• Apneia obstrutiva do sono(AOS) é o mais comum dos três tipos de apnéia do sono. Causa bloqueios das vias aéreas quando os tecidos moles da parte posterior da garganta entram em colapso enquanto você dorme. AOS é classificada com base na gravidade.
• A apnéia central do sono não resulta de vias aéreas bloqueadas. Em vez disso, o cérebro não consegue enviar os sinais adequados aos músculos que controlam a respiração.
• A apneia complexa do sono é um tipo distinto de distúrbio respiratório do sono, classificado como apneia central do sono, quando os eventos obstrutivos desaparecem com a terapia com pressão positiva nas vias aéreas.Geralmente é descoberto durante o tratamento inicial com um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), após uma pessoa ter sido diagnosticada com AOS. Também pode ser diagnosticado durante um estudo do sono quando a terapia CPAP é aplicada.

Apneia Obstrutiva do Sono Classificada por Gravidade

A apneia obstrutiva do sono causa eventos apneicos que reduzem o fluxo sanguíneo para o cérebro. Quando isso acontece, o cérebro recebe um sinal para despertar parcialmente porque o corpo precisa respirar.

Depois de acordar, você pode ouvir sons altos de respiração ofegante, sufocada ou bufando porque está respirando para combater a obstrução. Depois que a respiração é retomada e o cérebro retorna ao modo de hibernação, o processo é reiniciado. Esse processo pode ocorrer algumas vezes por noite ou até 100 vezes, dependendo da gravidade da apneia.

A AOS é classificada como leve, moderada ou grave com base no número de eventos apneicos por hora.

• AOS leve: Pessoas com AOS leve apresentam de cinco a 14 eventos de apneia respiratória em uma hora.
• PARTE moderada: Com AOS moderada, as pessoas apresentam de 15 a 30 episódios em uma hora.
• AOS grave: Pessoas com AOS grave apresentarão 30 ou mais episódios em uma hora.

AOS leve pode não parecer tão ruim, mas ainda pode afetar sua qualidade de vida.

Embora a apneia leve do sono cause menos interrupções do que a AOS moderada ou grave, cinco a 14 interrupções na respiração por hora ainda é muito para que seu sono seja interrompido e você pare de respirar.

Quais são os sintomas da apnéia leve do sono?

Uma pessoa recebe um diagnóstico de apnéia leve do sono com base em um estudo do sono noturno denominado polissonografia. Este teste registra os níveis de oxigênio no sangue, ondas cerebrais, padrões respiratórios, movimentos dos olhos, frequência cardíaca, movimentos das pernas, estágios do sono, ronco e muito mais.

Se você não fez um estudo do sono e seus sintomas são leves, pode ser mais difícil saber que está tendo problemas de sono. No entanto, é importante saber quais sintomas a apneia leve do sono pode causar, porque alguns deles podem ter efeitos graves na sua saúde ao longo do tempo.

Você pode levar isso ao conhecimento do seu médico, que pode avaliá-lo para determinar a origem da fadiga, problemas de sono e outros sintomas.

Com AOS leve, você pode notar os seguintes sintomas:

• Ronco:Pessoas com apnéia leve podem roncar. Embora o ronco geralmente não seja motivo de alarme, o ronco consistente e alto é um sinal de apnéia do sono. É claro que nem todo mundo que ronca tem apnéia do sono.
• Sentindo-se cansado:A sonolência é outro sintoma comum da apnéia leve do sono.Pessoas com apneia leve do sono não percebem o quanto seu sono está sendo interrompido à noite. Todas essas interrupções podem fazer com que você sinta sono ao longo do dia.
• Fadiga:A sonolência também pode causar baixa energia e sonolência e pode afetar sua cognição (ou seja, pensamento, raciocínio, etc.).
• Hipertensão:A hipertensão arterial também é comum na apnéia leve do sono. Isso ocorre porque quando os níveis de oxigênio caem, os receptores cerebrais são acionados.Eles enviam mensagens aos vasos sanguíneos para aumentar o oxigênio no coração e no cérebro, para que o corpo possa continuar fazendo seu trabalho. O aumento do fluxo sanguíneo leva à pressão nas paredes dos vasos sanguíneos, elevando a pressão arterial. Por esse motivo, as pessoas com AOS apresentam pressão alta. A hipertensão arterial pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame.

As diretrizes do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) afirmam que a AOS é uma causa secundária comum de pressão alta, incluindo hipertensão resistente. AOS moderada a grave aumenta o risco de hipertensão, doenças cardiovasculares e morte.

A hipertensão resistente é a hipertensão que não responde ao tratamento e requer vários medicamentos para manter a pressão arterial em níveis aceitáveis. A hipertensão resistente geralmente é hipertensão secundária ou não tem causa identificável.

Os sintomas adicionais de apnéia do sono que alguém com apnéia leve pode apresentar incluem:

• Eventos de apneia, geralmente testemunhados por um parceiro de sono
• Problemas de concentração
• Diminuição da libido
• Disfunção erétil
• Ofegante ou sufocado durante o sono
• Insônia (um distúrbio do sono que afeta o adormecimento e causa outros problemas de sono, incluindo despertares repetidos)
• Irritabilidade e outras alterações de humor
• Problemas de memória
• Dores de cabeça matinais
• Noctúria (acordar frequentemente à noite para urinar)
• Sono não refrescante

A apneia do sono, independentemente da sua gravidade, pode levar à privação do sono, e a falta de sono tem consequências de longo alcance para a saúde. Como a apnéia do sono pode afetar o equilíbrio de oxigênio no corpo, a apnéia do sono não tratada pode colocá-lo em risco de desenvolver muitas doenças muito graves.

Quais são as causas da apnéia leve do sono?

As causas da AOS leve são as mesmas da AOS moderada e grave. Isso pode incluir:

• Características anatômicas: Isso pode incluir coisas como o tamanho e a posição da mandíbula, pescoço, língua, amígdalas ou outros tecidos da garganta que possam afetar o fluxo de ar.
• Ser fumante: Fumar está comumente associado à apneia obstrutiva do sono, embora os mecanismos não sejam totalmente compreendidos.
• Estar acima do peso: O excesso de peso é um fator de risco para AOS e uma das principais causas de AOS.Isso ocorre porque a obesidade pode contribuir para o estreitamento das vias aéreas.
• História familiar: Se você tiver familiares próximos com a doença, é mais provável que desenvolva AOS.
• Condições hormonais: A AOS parece estar associada a duas condições de anomalia hormonal. Hipotireoidismo e acromegalia podem levar à AOS, causando inchaço dos tecidos das vias aéreas ou contribuindo para a obesidade.O hipotireoidismo causa uma tireoide hipoativa, enquanto a acromegalia causa excesso de hormônio do crescimento.
• Congestão nasal: Pessoas que têm dificuldade para respirar pelo nariz devido à congestão persistente têm maior probabilidade de ter AOS.
• Uso de sedativos: Pessoas que usam sedativos, incluindo álcool, apresentam risco aumentado de AOS.Isso ocorre porque os sedativos facilitam o relaxamento da garganta e a obstrução das vias aéreas.
• Posição de dormir:Pessoas que dormem de costas podem sofrer colapsos de tecidos que afetam as vias aéreas e causam bloqueio.

Desafios diagnósticos da AOS leve

A apneia obstrutiva do sono é diagnosticada com base no número de interrupções respiratórias do sono por hora de sono durante um estudo do sono noturno. Quanto mais interrupções do sono você tiver, mais grave será a apnéia do sono. Curiosamente, de acordo com a Harvard Medical School, a maioria das pessoas com AOS se enquadra na categoria leve.

Infelizmente, a maioria dos estudos parece concentrar-se em casos moderados e graves de apneia do sono, o que não fornece muita informação aos profissionais de saúde quando se trata de diagnosticar apneia leve do sono.E se a gravidade não estiver correlacionada com os sintomas, um diagnóstico de AOS leve pode não ser considerado.

No entanto, diagnosticar a AOS é vital porque a apneia do sono não diagnosticada ou não tratada pode levar a complicações graves de saúde, incluindo ataque cardíaco, diabetes, cancro e distúrbios cognitivos e comportamentais.

Geralmente, o diagnóstico de AOS começa com um histórico médico completo. Seu médico irá perguntar sobre a sonolência diurna, se você ronca, seus hábitos de sono e a qualidade do seu sono. Eles também examinarão sua cabeça e pescoço em busca de sinais físicos de apnéia do sono.

Uma polissonografia geralmente é feita se o seu médico decidir que seus problemas de sono justificam mais testes. Testes adicionais podem ser feitos dependendo dos resultados do estudo do sono.

Como é tratada a apnéia leve do sono?

Quando as pessoas ouvem a palavra “leve” no que se refere à AOS, pensam que não têm muito com que se preocupar. Mas mesmo a AOS leve ainda pode afetar sua vida.

A apnéia leve não tratada pode causar eventos de apneia, ronco e respiração ofegante enquanto você dorme, o que pode levar a efeitos adversos à saúde a longo prazo e problemas de sonolência diurna, ambos os quais alteram a vida.

Não há muito acordo ou informação sobre se a apneia leve do sono deve ser tratada ou como. Dois artigos que remontam a 2007 – ambos publicados noRevista de Medicina Clínica do Sono—debate tratar versus não tratar AOS leve.

O primeiro artigo argumentou que a AOS leve não requer terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e que não há benefício em usar uma máquina de CPAP para tratar a apneia leve do sono.A segunda peça postulava que a AOS leve deveria ser tratada com terapia CPAP porque mesmo sintomas leves podem afetar adversamente a saúde de uma pessoa.

No entanto, pesquisas mais recentes recomendam o tratamento da apnéia leve do sono com terapia CPAP. Um estudo em 2020 publicado emA Lancetadescobriram que apenas três meses de CPAP poderiam melhorar a qualidade de vida de pessoas com AOS leve.

Se você tem apnéia leve do sono, pode precisar de uma máquina CPAP. Seu médico também pode sugerir outros tratamentos, incluindo:

• Perda de peso: De acordo com pesquisas, perder o excesso de peso pode ajudar a reduzir a gravidade da AOS e pode até curar a AOS em alguns casos. Mesmo uma perda de peso de 10% pode ajudar a reduzir visivelmente os eventos de apneia. Livrar-se dos quilos extras também tem um efeito positivo nos níveis de açúcar no sangue, o que é especialmente importante em pessoas com AOS e diabetes tipo 2.
• Exercício: Além da perda de peso, o exercício regular pode ser útil para ter uma boa noite de sono. Os benefícios do exercício incluem mais energia e melhor saúde cardíaca.
• Evite tabaco: Parar de fumar pode reduzir o ronco e o risco de problemas de saúde graves associados à apneia do sono e ao tabagismo, como hipertensão e doenças cardíacas.
• Aparelhos orais: Aparelhos dentários que evitam que a língua bloqueie a garganta ou que sustentam a mandíbula podem minimizar o colapso das vias aéreas e reduzir eventos de apneia e outros sintomas de apneia do sono.
• Terapia posicional: Diferentes posições para dormir (por exemplo, dormir de lado) podem reduzir o número de eventos de apneia por hora que você experimenta enquanto dorme.
• Um estimulador do nervo hipoglosso Inspire:Esta terapia envolve um dispositivo implantado sob a pele. À noite, é ativado para estimular os músculos, para que não causem colapso das vias aéreas.
• Cirurgia:Os procedimentos cirúrgicos podem ajudar pessoas com apnéia do sono que apresentam tecido excessivo ou anormal que obstrui o fluxo de ar pelo nariz ou garganta. Isso pode incluir desvio de septo ou amígdalas grandes. As opções cirúrgicas incluemadenoamigdalectomia(remoção das amígdalas e adenóides), cirurgia para remover tecido para aumentar as vias aéreas e avanço da mandíbula superior ou inferior (mover a mandíbula para frente).

Se você tem apnéia leve do sono, o CPAP é sempre uma opção. Converse com seu médico sobre como a terapia CPAP pode ajudá-lo a ter uma noite de sono melhor. Seu médico pode lhe dar uma receita e informar como funciona a terapia CPAP.