Os antiespasmódicos podem tratar a SII?

Antiespasmódicossão medicamentos usados ​​para tratar a síndrome do intestino irritável (SII), um distúrbio gastrointestinal funcional que causa dor abdominal e alterações nos hábitos intestinais.

Esses medicamentos interrompem os espasmos dolorosos, visando os músculos lisos do trato digestivo e são particularmente eficazes em pessoas que vivem com SII com predominância de diarreia (SII-D).

Este artigo analisa os tipos de antiespasmódicos usados ​​para a SII, seus benefícios e efeitos colaterais, além de outras formas de tratar a SII.

Por que os antiespasmódicos são usados ​​para IBS

Estudos sugerem que cerca de 5% dos americanos apresentam sintomas de SII. Os pesquisadores ainda não identificaram a causa da SII, portanto o tratamento visa principalmente aliviar os sintomas, que podem incluir:

• Dor abdominal
• Cólicas
• Inchaço
• Diarréia
• Constipação

Alguns antiespasmódicos (também conhecidos comoespasmolíticos) provaram ser moderadamente eficazes no alívio dos sintomas, visando e relaxando os músculos lisos do trato digestivo, prevenindo espasmos.

Como os sintomas da SII tendem a piorar depois de comer, tomar esses medicamentos 30 a 60 minutos antes da refeição pode ajudar a prevenir os sintomas.

Tipos de antiespasmódicos para IBS

Existem dois tipos de medicamentos antiespasmódicos usados ​​para SII: anticolinérgicos e relaxantes musculares lisos diretos. O óleo de hortelã-pimenta também tem propriedades antiespasmódicas e às vezes é usado.

Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos são um tipo de antiespasmódico projetado para bloquear o neurotransmissoracetilcolina. É uma substância química produzida pelo corpo que atua no sistema nervoso autônomo, a parte do sistema nervoso associada às funções involuntárias.

Os anticolinérgicos interrompem os sinais celulares que contraem os músculos do trato digestivo, coração, pulmões e trato urinário. Além da SII, eles são usados ​​para doenças como pancreatite, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença de Parkinson.

Ao bloquear os receptores de acetilcolina no trato digestivo, os anticolinérgicos podem retardar a digestão, diminuir a gravidade dos espasmos musculares e reduzir a produção excessiva de muco.

Exemplos de anticolinérgicos comumente prescritos incluem:

• Buscopan (butilbrometo de hioscina)
• Diciclomina
• Levsina (hiosciamina)
• Librax (clidínio mais clordiazepóxido de benzodiazepínico)

Os anticolinérgicos podem afetar sistemas orgânicos além do trato digestivo, desencadeando efeitos colaterais como:

• Visão turva ou dupla
• Problemas de confusão, concentração e memória
• Constipação
• Diminuição da micção
• Tontura
• Boca seca
• Refluxo gástrico
• Temperatura corporal elevada
• Aumento da frequência cardíaca
• Falta de suor, o que pode levar à exaustão pelo calor
• Má coordenação
• Dor de garganta

Devido ao risco de constipação, esses antiespasmódicos são mais usados ​​em casos de SII com predominância de diarréia (SII-D), em vez de SII com predominância de constipação (SII-C).

Os medicamentos anticolinérgicos funcionam?
Alguns estudos mais antigos sugerem que medicamentos como o Buscopan são eficazes no tratamento da SII. No entanto, a orientação clínica de 2021 do American College of Gastroenterology (ACG) recomenda o uso de outros agentes, incluindo neuromoduladores e ativadores de canais de cloreto como Amitiza (lubiprostona).

Relaxantes musculares lisos diretos

Uma classe de medicamentos chamados relaxantes musculares lisos diretos, que são anticolinérgicos sintéticos,parecem ser mais eficazes no tratamento da SII do que os anticolinérgicos regulares. Esses medicamentos também apresentam menos problemas com efeitos colaterais.

No entanto, esses antiespasmódicos não são atualmente aprovados pela FDA para qualquer uso nos Estados Unidos. Os medicamentos disponíveis em outros países incluem:

• Cimetrópio
• Mebeverina
• Otilônio
• Brometo de pinavério
• Trimebutina

Essas drogas atuam alterando o transporte de sódio e cálcio. Os relaxantes musculares lisos diretos afetam apenas o músculo liso do trato digestivo.Eles são usados ​​apenas para SII e cólicas intestinais.

Os relaxantes musculares lisos diretos raramente apresentam relatos de efeitos colaterais. Quando são relatados, os mais comuns parecem ser:

• Boca seca
• Náusea
• Tontura
• Indigestão
• Azia
• Constipação
• Insônia (dificuldade para dormir)
• Anorexia (perda de apetite ou evitar alimentos)
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Movimentos musculares incomuns
• Erupção cutânea ou coceira na pele

Você não deve tomar este tipo de antiespasmódico se tiveríleo paralítico, uma doença nervosa que afeta a digestão.

Relaxantes diretos da musculatura lisa devem ser usados ​​com cautela em:

• Crianças pequenas
• Pessoas com angioedema (inchaço)
• Pessoas com trombocitopenia (níveis baixos de plaquetas no sangue)

Óleo de hortelã-pimenta

O óleo de hortelã-pimenta é um antiespasmódico natural de venda livre (OTC). Ele contém mentol, uma substância que os cientistas acreditam que relaxa o músculo liso, operando nos canais de cálcio nas células musculares lisas do intestino.

Alguns bloqueadores dos canais de cálcio prescritos são usados ​​de forma semelhante para tratar a pressão alta (hipertensão) e outros distúrbios cardiovasculares, porque relaxam os músculos lisos dos vasos sanguíneos.

O óleo de hortelã-pimenta é usado para SII, outros problemas digestivos e para tratar infecções sinusais e dores de cabeça.A maior parte das pesquisas sobre os usos medicinais do óleo de hortelã-pimenta tem sido relacionada à SII.

Uma revisão de estudos de 2014 realizada por pesquisadores da Universidade da Califórnia, em San Diego, concluiu que pessoas com sintomas de SII tinham quase três vezes mais probabilidade de obter alívio com óleo de hortelã-pimenta do que com placebo.

Embora seja considerado seguro para uso a curto prazo, sabe-se que o óleo de hortelã-pimenta causa azia em algumas pessoas. Para evitar esse efeito colateral, você pode usar cápsulas com revestimento entérico. Seu revestimento não se dissolve até que esteja mais avançado no sistema digestivo, o que evita irritações.

Este antiespasmódico natural deve ser usado com cautela se você tiver:

• Azia
• Hérnia de hiato
• Danos hepáticos graves
• Inflamação da vesícula biliar
• Obstrução do ducto biliar

Certifique-se de consultar seu médico antes de tomar óleo de hortelã-pimenta ou qualquer outro suplemento OTC.

O American College of Gastroenterology recomenda óleo de hortelã-pimenta por suas propriedades antiespasmódicas. Eles também suspeitam que a hortelã-pimenta exerce efeitos antimicrobianos e antiinflamatórios diretos e pode ajudar com sentimentos de angústia causados ​​pela SII.

Quem não deve tomar antiespasmódicos

Certas pessoas devem evitar medicamentos antiespasmódicos. Você não deve tomar anticolinérgicos se tiver mais de 65 anos, estiver grávida ou amamentando, ou se tiver:

• Miastenia gravis, uma doença autoimune que afeta os músculos
• Hipertireoidismo (função tireoidiana excessivamente elevada)
• Glaucoma
• Condições da próstata, incluindo hiperplasia (aumento) e hipertrofia
• Pressão alta
• Bloqueio do trato urinário
• Colite ulcerativa grave
• Úlcera péptica estenosante, que causa estreitamento no local afetado
• Íleo paralítico
• Obstrução intestinal
• Megacólon tóxico
• Doença cardíaca
• Doença hepática ou renal

Outras maneiras de tratar a SII

Além dos medicamentos antiespasmódicos, as mudanças na dieta também podem melhorar significativamente os sintomas da SII.Dependendo dos sintomas que você está enfrentando, você pode querer:

• Aumente a fibra alimentar ou use um suplemento de fibra para aliviar a constipação ou diarréia da SII.
• Aumente a ingestão de água se estiver constipado.
• Evite cafeína (o chá de hortelã-pimenta é um excelente substituto).
• Evite leguminosas para diminuir o inchaço.

Limitar alimentos que contenham lactose, frutose ou FODMAPs (fermentáveisoligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) podem oferecer benefícios no tratamento dos sintomas da SII.