Sintomas da doença de Hashimoto

Os sintomas de Hashimoto não são óbvios nos estágios iniciais da doença. As pessoas podem viver durante anos com a doença de Hashimoto (tireoidite de Hashimoto) antes que surjam sintomas que levem a um diagnóstico.

Esses sintomas comuns incluem fadiga, sensibilidade ao frio, queda de cabelo e prisão de ventre. Os sintomas são consistentes com hipotireoidismo ou baixa função tireoidiana. Mas mesmo quando a doença de Hashimoto já está em ação, os sintomas passam despercebidos até que a inflamação da glândula tireoide – conhecida como tireoidite linfocítica crônica – avance.

Este artigo explica como é a doença de Hashimoto e seus sintomas e complicações comuns. Também discute quando os sintomas significam que você deve consultar um médico.

Sintomas de Hashimoto

Os sintomas de Hashimoto nos estágios iniciais podem incluir fadiga e ganho de peso. Isso ocorre porque a doença de Hashimoto afeta a capacidade da glândula tireóide de produzir hormônios que o corpo necessita para manter o metabolismo normal. Limita a capacidade de converter oxigênio e calorias em energia.

Embora muitas pessoas com doença de Hashimoto não apresentem sintomas óbvios nos estágios iniciais, algumas podem apresentar um leve inchaço na parte frontal da garganta (bócio) causado pela inflamação direta da glândula.

A doença de Hashimoto geralmente piora lentamente ao longo de muitos anos e causa danos progressivos à glândula tireoide, levando a um declínio na produção dos principais hormônios tireoidianos.

Sintomas de Hashimoto vs. Hipotireoidismo
Algumas pessoas usam os termos doença de Hashimoto e hipotireoidismo como sinônimos, mas há uma diferença entre hipotireoidismo e doença de Hashimoto. A doença de Hashimoto é mais apropriadamente caracterizada como o mais comum dos distúrbios que podem produzir hipotireoidismo.

A doença de Hashimoto eventualmente pode causar os sintomas típicos do hipotireoidismo. Os mais comuns incluem:

• Fadiga
• Aumento da sensibilidade ao frio
• Constipação
• Pele pálida e seca
• Um rosto inchado
• Unhas quebradiças
• Perda de cabelo (alopecia)
• Aumento da língua
• Ganho de peso inexplicável, apesar de nenhuma mudança em sua dieta
• Dores musculares (mialgia)
• Dor nas articulações (artralgia)
• Fraqueza muscular
• Sangramento menstrual intenso (anteriormente chamadomenorragia)
• Menstruação irregular (oligomenorreia)
• Depressão
• Lapsos de memória (“névoa cerebral”)
• Baixo desejo sexual
• Atraso no crescimento em crianças

Quem corre risco de contrair a doença de Hashimoto?
A doença de Hashimoto afeta homens e mulheres biológicos com muitos dos mesmos sintomas. No entanto, afeta as mulheres sete a 10 vezes mais frequentemente do que os homens. A maioria dos casos surge em pessoas entre 40 e 60 anos. Também é mais comum em pessoas com outras doenças autoimunes, incluindo diabetes tipo 1.

Complicações de Hashimoto

Os sintomas de Hashimoto nem sempre aparecem imediatamente, mas à medida que a doença progride, pode causar danos permanentes à glândula tireóide. Em um esforço para produzir mais hormônio tireoidiano, a própria glândula começará a aumentar, levando ao desenvolvimento de bócio.

Existem diferentes tipos de bócio:

• Difuso, caracterizado por inchaço suave e generalizado
• Nodular, caracterizado por um caroço
• Multinodular (múltiplos nódulos)
• Retroesternal (estendendo-se para trás em direção à traqueia)

Tratamento de bócio
Embora os bócios menores possam não necessitar de tratamento, o iodo radioativo (RAI) pode ser necessário para reduzir o tamanho dos bócios maiores. O bócio retroesternal ocasionalmente requer remoção cirúrgica se interferir na respiração ou na deglutição.

As perturbações metabólicas progressivas e os desequilíbrios hormonais podem começar a afetar vários sistemas orgânicos, levando a uma cascata de complicações que se estendem muito além da própria glândula tireoide.

Infertilidade

Se os níveis dos hormônios tireoidianos estiverem muito baixos, eles podem afetar os mecanismos hormonais que regulam o ciclo menstrual e desencadear a ovulação. Isso pode levar à infertilidade em alguns casos.

Mesmo com o tratamento adequado do hipotireoidismo, não há garantia de que a fertilidade possa ser totalmente restaurada em mulheres gravemente afetadas pela doença de Hashimoto.

Distúrbios cardíacos

Mesmo o hipotireoidismo leve pode ter um efeito profundo na saúde do coração.A desregulação dos hormônios da tireoide pode instigar aumentos no colesterol “ruim” LDL (lipoproteína de baixa densidade), levando ao endurecimento das artérias (aterosclerose) e aumentando o risco de ataques cardíacos e derrames.

O derrame pericárdico, o acúmulo de líquido ao redor do coração, pode afetar até 37% das pessoas que têm hipotireoidismo.

Embora a maioria dos casos seja leve, o hipotireoidismo grave pode levar ao tamponamento pericárdico, uma condição na qual o coração é menos capaz de bombear o sangue. Em alguns casos, pode levar a uma queda potencialmente fatal da pressão arterial.

Complicações na gravidez

Como os hormônios da tireoide de uma pessoa grávida são vitais para o desenvolvimento fetal, o hipotireoidismo não tratado durante a gravidez pode levar a complicações potencialmente graves para os pais e para a criança.

Segundo a pesquisa, o hipotireoidismo não tratado aumenta significativamente o risco de:

• Baixo peso ao nascer
• Ruptura prematura de membranas
• Irregularidades do batimento cardíaco fetal
• Desconforto respiratório fetal

Com estas complicações existe um risco muito aumentado de parto prematuro, entre duas a quatro vezes maior que o das gestações típicas.

Hashimoto está grávida
Mesmo com hipotireoidismo subclínico (no qual não há sintomas observáveis), as gestantes correm maior risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, hemorragia pós-parto e depressão pós-parto do que aquelas sem doença da tireoide.

Encefalopatia de Hashimoto

A encefalopatia de Hashimoto é uma complicação rara em que o inchaço do cérebro pode causar sintomas neurológicos profundos e debilitantes. A condição afeta apenas cerca de duas em cada 100.000 pessoas a cada ano, geralmente aquelas com idades entre 41 e 48 anos.As mulheres são afetadas quatro vezes mais que os homens.

A encefalopatia de Hashimoto normalmente se manifesta de duas maneiras:

• Um declínio constante na função cognitiva levando a tremores, sonolência, confusão, alucinações, demência e, em casos raros, coma
• Convulsões ou ataques repentinos semelhantes a derrames

A encefalopatia de Hashimoto geralmente é tratada com corticosteróides intravenosos, como a prednisona, para reduzir rapidamente a inflamação e o inchaço do cérebro.

Mixedema

O mixedema é uma forma grave de hipotireoidismo em que o metabolismo fica lento a ponto de você entrar em coma e potencialmente morrer. Está associada a doenças não tratadas e pode ser reconhecida por alterações características na pele e em outros órgãos, incluindo pele inchada e inchada ou pálpebras caídas.

Outros sintomas de mixedema incluem:

• Intolerância severa ao frio
• Uma queda na temperatura corporal levando à hipotermia
• Respiração lenta
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta)
• Movimento lento e reflexos atrasados
• Confusão mental
• Choque

O mixedema é considerado uma emergência médica que requer assistência médica imediata.

Quando consultar um profissional de saúde

Por ser uma doença amplamente “invisível” nos estágios iniciais, a doença de Hashimoto costuma ser descoberta pela primeira vez durante um exame de rotina, quando os níveis dos hormônios da tireoide são anormalmente baixos.

Como a doença de Hashimoto tende a ocorrer em famílias, é uma boa ideia fazer o teste se alguém da sua família tiver a doença.

Converse com seu médico se você começar a sentir os sinais clássicos de hipotireoidismo, incluindo cansaço persistente, inchaço facial, pele seca, queda de cabelo, menstruação anormal e ganho de peso inexplicável. O diagnóstico e o tratamento precoces melhorarão seu resultado.