Causas da perda de peso inexplicável

A perda de peso inexplicável ou não intencional pode parecer uma mudança bem-vinda para algumas pessoas, mas é importante examinar as causas potenciais. A perda de peso não intencional pode ser um sinal de uma condição médica, como problemas de tireoide, lúpus, diabetes ou câncer.

Com avaliação médica, uma condição subjacente é encontrada em pelo menos 72% das pessoas que perdem peso inesperadamente.É por isso que a perda de peso inexplicável deve sempre ser um motivo para conversar com seu médico.

Este artigo analisa a perda de peso que você não espera ver, alguns motivos pelos quais as pessoas experimentam isso e como seu médico determinará e tratará a causa.

Perda de peso não intencional: definição

A perda de peso inexplicável é definida como a perda involuntária de pelo menos 5% do peso corporal durante um período de seis a 12 meses.Isso significaria uma perda de 5 quilos para um homem de 90 quilos, ou uma perda de 6 a 7 quilos para uma mulher de 130 quilos.

A perda de peso não intencional ocorre sem qualquer tentativa de perda de peso, como cortar as calorias que você ingere ou começar a fazer exercícios.

A perda de peso inexplicável pode acontecer com qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas com mais de 65 anos. Em adultos mais velhos, a incidência anual de perda de peso não intencional é de cerca de 13%.

A perda de peso não intencional é importante porque indica que há necessidade de procurar uma causa subjacente. Também tem significado para a saúde geral. A perda de peso inexplicável e não intencional pode complicar o tratamento e a recuperação de outras condições, incluindo doença arterial coronariana.

É importante consultar o seu médico se você estiver perdendo 5% a 10% do seu peso sem tentar, mesmo se achar que há uma explicação para a sua perda de peso. E não tenha medo de pedir uma segunda opinião, se necessário.

O que pode causar perda de peso inexplicável?

Existem muitas razões para a perda de peso inexplicável, algumas das quais são graves. Para os adultos que não vivem num lar de idosos ou noutro ambiente de cuidados, as principais causas da perda de peso inexplicável são o cancro, distúrbios do trato digestivo, como a doença inflamatória intestinal, e causas relacionadas com a saúde mental, como a depressão.

Num estudo com 2.677 pessoas com perda de peso inexplicável, cuja idade média era de 64 anos, o cancro foi o responsável mais frequentemente.Um estudo semelhante com pessoas com 65 anos ou mais se concentrou em causas não malignas, incluindo diminuição do paladar e do apetite devido à medicação.Ainda assim, outras pesquisas descobriram que até um quarto dos casos de perda de peso não intencional não podem ser explicados.

Com que frequência a perda de peso inexplicável ocorre devido ao câncer?
Cerca de 40% das pessoas com câncer afirmaram ter perdido peso no momento do diagnóstico. Um estudo de 2018 descobriu que essa perda de peso era o segundo preditor mais forte de alguns tipos de câncer.

Câncer

A perda de peso pode ser o primeiro sinal de cânceres relacionados ao sangue, como leucemias e linfomas, ou tumores sólidos, como câncer de pulmão (especialmente adenocarcinoma de pulmão), câncer de cólon, câncer de ovário e câncer de pâncreas. A perda de peso também pode ocorrer quando um tumor em estágio inicial (como o câncer de mama) volta.

Condições gastrointestinais

Problemas com o sistema gastrointestinal (GI) podem causar perda de peso, incluindo condições como:

• Úlcera péptica
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Pancreatite

A doença celíaca é um exemplo de doença gastrointestinal que pode levar à perda de peso. Essa condição auto-imune faz com que seu corpo ataque as células do intestino delgado na presença de glúten, uma proteína encontrada no trigo e em outros grãos. Isso pode interferir na capacidade do seu corpo de absorver nutrientes.

Diabetes

Pessoas com diabetes geralmente se enquadram em duas categorias: Tipo 1, que é uma doença autoimune, e Tipo 2, que geralmente se desenvolve mais tarde na vida, quando o corpo não consegue produzir ou processar a insulina adequadamente. (Um terceiro tipo, chamado diabetes gestacional, é temporário e ocorre apenas durante a gravidez.)

A perda de peso inexplicável pode ocorrer em ambos os tipos, mas é mais comum no diabetes tipo 1.

Hipertireoidismo

Existem várias condições que causam hipertireoidismo, uma condição na qual a glândula tireoide no pescoço fica hiperativa. Eles incluem doenças autoimunes, como a doença de Graves, a causa mais comum de hipertireoidismo nos Estados Unidos.A exposição ao iodo, erros de medicação e até gravidez também podem causar hiperatividade da tireoide.

O hipertireoidismo acelera o metabolismo, o que pode levar à perda de peso.

Perda muscular

A perda de peso pode estar associada à perda de tecido muscular comparativamente pesado, às vezes chamada de atrofia muscular ou perda de massa muscular. Isto é especialmente verdade no cancro e em pessoas diagnosticadas com VIH/SIDA e é conhecido como caquexia nestes grupos. Esta perda muscular pode ser fatal e é a causa subjacente de cerca de 25% das mortes por câncer.

Depressão

A depressão pode causar mudanças nos hábitos alimentares que podem levar à perda ou ganho de peso. A depressão afeta muitas pessoas de todas as esferas da vida, e aproximadamente uma em cada seis pessoas sofrerá de depressão em algum momento de suas vidas.

Doença de Addison

A doença de Addison é um distúrbio endócrino relacionado a problemas nas glândulas supra-renais encontradas na parte superior de cada rim. Essas glândulas produzem hormônios essenciais, ou mensageiros químicos, como o cortisol. A falta desses hormônios na doença de Addison pode ser a causa da perda de peso, fadiga e outros sintomas.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é mais conhecida por causar dores e danos nas articulações, mas também pode causar perda de massa muscular e perda de peso, conhecida como caquexia reumatóide.A AR pode estar relacionada à inflamação do sistema digestivo e a doenças gastrointestinais, o que pode contribuir para a perda de peso involuntária e inexplicável.

Lúpus

O lúpus é uma doença autoimune que faz com que o sistema imunológico do corpo ataque erroneamente células saudáveis. O lúpus pode causar problemas no sistema digestivo e interferir na capacidade do corpo de absorver nutrientes.

A perda de apetite também é um sintoma comum do lúpus. Entre 17% e 15% das pessoas com esta condição apresentam perda de peso não intencional. Na maioria das vezes, a perda de peso será percebida antes do diagnóstico. 

Estresse

Eventos estressantes na vida, como divórcio, morte de um membro da família ou dificuldades financeiras, podem fazer com que você tenha falta de apetite, pule refeições ou coma menos do que o normal. Isso pode levar à perda de peso involuntária.Se você achar que o estresse está interferindo na sua qualidade de vida, peça apoio à família ou aos amigos ou fale com um profissional de saúde mental.

Infecções

Infecções por vírus, bactérias e parasitas não são causas incomuns e incluem infecções como:

• Tuberculose
• Endocardite (infecção das válvulas cardíacas)

Diarréia Crônica

A diarreia crônica pode privar seu corpo de nutrientes e levar à perda de peso involuntária e à desnutrição. Como a diarreia crônica costuma ser causada por uma doença subjacente, você deve sempre consultar um médico se tiver diarreia que persiste por mais de alguns dias.

Transtorno por uso de álcool e substâncias

O uso de drogas ilícitas, como metanfetamina, medicamentos prescritos como Adderall e medicamentos vendidos sem receita, como laxantes, pode causar perda de peso.

Pessoas com transtorno por uso de álcool podem ter perda de peso associada à redução do apetite, náuseas, vômitos ou fatores de saúde mental e estilo de vida.

Pessoas que sofrem de transtorno por uso de álcool há muito tempo também podem sofrer desnutrição como consequência de doença hepática avançada. A doença hepática crônica está associada a vários problemas nutricionais, como má absorção de nutrientes e diminuição do apetite.

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Pessoas com DPOC geralmente apresentam desequilíbrios proteicos e outros desequilíbrios nutricionais, juntamente com alterações na forma como o corpo transforma nutrientes em energia. Isso pode causar perda de peso não intencional e desnutrição.  

A doença pulmonar obstrutiva crônica inclui condições como enfisema,bronquiectasiae bronquite crônica.

Insuficiência Renal

A falta de apetite e as náuseas podem contribuir para a perda de peso, mas o mesmo acontece com uma alteração na retenção de líquidos em uma pessoa cujos rins não estão funcionando corretamente.

Medicamento

Quase qualquer medicamento pode ter a perda de peso como consideração ou efeito colateral. Os medicamentos podem causar perda de peso diretamente ou causar náusea e perda de apetite, levando à perda de peso. Alguns dos mais comuns incluem:

• Acarbose
• Wellbutrin (bupropiona)
• Byetta (exenatida)
• Prozac (fluoxetina)
• Victoza (liraglutida)
• Metformina
• Glyset (miglitol)
• Symlin (pramlintida)
• Topamax (topiramato)
• Zonegran (zonisamida)

Algumas das causas subjacentes que contribuem para a perda de peso não intencional são condições graves por si só. Consultar um médico e fazer os testes necessários ajudará a determinar o melhor curso de ação e, esperançosamente, melhores resultados. A própria perda de peso está associada a uma maior mortalidade (taxa de mortalidade) e a uma menor qualidade de vida para as pessoas que têm estas doenças.

Causas menos comuns

• Hipotireoidismo: Esse distúrbio é causado por uma tireoide hipoativa e é o oposto do hipertireoidismo, embora às vezes também possa contribuir para a perda de peso.
• Insuficiência cardíaca: Isto pode ser causado por uma perda de massa muscular associada à perda de peso.
• Problemas dentários: incluem doenças gengivais, cáries, feridas na boca ou aparelho ortodôntico.
• Fumar: A perda de peso em fumantes geralmente está relacionada a alterações no metabolismo ou à maneira como o corpo processa e absorve o que você come e bebe.
• Má nutrição: Isto pode dever-se a más escolhas alimentares ou à falta de capacidade para comprar alimentos suficientes.

Diferenças sexuais nas causas da perda de peso
Tanto homens como mulheres podem ter perda de peso involuntária ou inexplicável. Algumas doenças autoimunes, como a AR e a doença de Graves, ocorrem com mais frequência em mulheres. A depressão também ocorre com mais frequência em mulheres. Os homens enfrentam riscos devido à caquexia do câncer, problemas digestivos e infecções como endocardite.

Diagnóstico

Se você tiver perda de peso não intencional, esteja preparado para fornecer à sua equipe de saúde um histórico médico completo e cuidadoso. Junto com o exame físico, seu médico usará essas informações para determinar seus fatores de risco e restringir as possibilidades de condições médicas subjacentes.

Perguntas que seu médico pode fazer

Esteja preparado para responder perguntas, incluindo:

• Quando você percebeu pela primeira vez que estava perdendo peso?
• Você fez alguma alteração em sua dieta ou horário de exercícios?
• Você está apresentando algum outro sintoma, como falta de ar ou sede excessiva?
• Você fez uma colonoscopia ou outros exames de rastreamento e quais foram os resultados?
• Você tem se sentido deprimido ou estressado ultimamente?
• Você tem algum problema dentário que dificulta a alimentação?
• Há alguma doença que ocorre na sua família?

Testes e laboratórios

Muitas condições que levam à perda de peso não intencional são difíceis de diagnosticar nos estágios iniciais e, às vezes, são necessários vários exames de sangue ou estudos de imagem (como raios X) para encontrar a causa.

Os exames de sangue solicitados pelo seu médico dependerão de muitos fatores, incluindo quaisquer sintomas. Os testes comumente feitos incluem:

• Hemograma completo (CBC): Um hemograma completo pode mostrar evidências de infecções, anemia (falta de glóbulos vermelhos que pode ser causada por muitas condições) e muito mais.
• Painel da tireóide
• Testes de função hepática
• Testes de função renal
• Açúcar no sangue (glicose)
• Urinálise
• Testes para inflamação: testes inespecíficos podem incluir taxa de sedação e/ou proteína C reativa.
• Eletrólitos: Os níveis de sódio, potássio e cálcio podem dar pistas sobre um problema subjacente.

Procedimentos

Procedimentos de endoscopia, como endoscopia digestiva alta ou colonoscopia, podem procurar evidências de causas gastrointestinais de perda de peso.

Um ecocardiograma é um ultrassom do coração e é útil no diagnóstico de muitas condições, incluindo infecções presentes nas válvulas cardíacas (endocardite infecciosa).

Estudos de imagem

Os testes de imagem que podem ser úteis incluem:

• Radiografia de tórax (é importante observar que uma radiografia de tórax simples pode não detectar condições como câncer de pulmão)
• Tomografia computadorizada (TC) do tórax ou abdômen.
• Ressonância magnética (MRI)
• A tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode procurar evidências de metástases de câncer.

Tratamento

O tratamento da perda de peso não intencional dependerá da causa ou causas subjacentes, e é altamente provável que exista. Algumas das causas da perda de peso não intencional são bastante incomuns e podem ser necessárias várias visitas para determinar a causa.

Quando o exame, os exames de sangue e outros procedimentos levam a uma causa específica, é fácil focar naquele tratamento enquanto a perda de peso em si é deixada de lado. Certifique-se de conversar com seu médico sobre como você deve tratar a perda de peso.

Para aqueles que são diagnosticados com cancro, deve ser considerada uma consulta de cuidados paliativos. As equipas de cuidados paliativos fazem um excelente trabalho na abordagem de preocupações não diretamente relacionadas com o cancro (por exemplo, quimioterapia ou radioterapia), como a perda de peso não intencional.