O que é um endometrioma?

Endometriomassão cistos que podem se formar quando o tecido do revestimento do útero cresce nos ovários. Eles fazem parte de uma condição conhecida como endometriose. Os endometriomas também são chamados de “cistos de chocolate” porque estão cheios de sangue menstrual marrom escuro.

Quando você tem endometriose, o tecido endometrial cresce fora do útero e em outras áreas do abdômen/região pélvica.

Este artigo explica os sintomas e causas dos endometriomas. Também descreve algumas das possíveis complicações e como esses cistos são tratados.

O que causa endometriomas?

A causa do endometrioma não é conhecida ao certo, mas pesquisas sugerem que alguns podem se formar como resultado da menstruação retrógrada.

Na menstruação retrógrada, parte do sangue menstrual da mulher flui de volta para o corpo durante a menstruação, em vez de sair pelo colo do útero e pela vagina. As células endometriais são transportadas através das trompas de falópio até os ovários e a cavidade pélvica, onde se implantam e causam endometriose.

A menstruação retrógrada também pode contribuir para a endometriose. Endometriomas ovarianos são encontrados em até 17% a 44% das mulheres com endometriose. Com endometriomas, a menstruação retrógrada faz com que o tecido endometrial fique preso nos cistos, causando inflamação.

Os endometriomas são às vezes chamados de “cistos de chocolate” porque são preenchidos com um líquido marrom escuro que consiste em sangue e tecido menstrual antigo.

Há algumas evidências sugerindo que uma resposta autoimune pode contribuir para endometriomas. Neste caso, o tecido endometrial que normalmente se forma durante a menstruação causaria uma resposta inflamatória que poderia causar cicatrizes e tecidos doentes na pelve.

Sintomas de endometriomas

Endometriomas podem ou não causar sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles são iguais aos sintomas da endometriose.

Isso pode incluir:

• Períodos dolorosos
• Dor pélvica, não relacionada a períodos mensais
• Períodos irregulares
• Períodos intensos
• Dor durante a relação sexual

Qual o tamanho dos endometriomas?
Os endometriomas geralmente não crescem mais do que alguns centímetros. No entanto, é possível que cresçam mais do que isso. Alguns podem até ficar do tamanho de uma toranja.

Quão sério é um endometrioma?

Os endometriomas geralmente não são perigosos, embora possam causar complicações. As complicações potenciais de um endometrioma incluem:

• Infertilidade
• Câncer de ovário (muito raro)
• Bloqueio do trato urinário ou intestino
• Dor pélvica crônica, que pode ser debilitante
• Torção ovariana, causando dor intensa

A ruptura é uma complicação grave dos endometriomas. Os sinais de ruptura de cisto incluem:

• Dor com febre e vômito
• Dor abdominal intensa e repentina
• Desmaio, tontura ou fraqueza
• Respiração rápida
• Sangramento

Se um endometrioma ovariano se romper, você poderá sentir dor abdominal e pélvica intensa e repentina no lado onde o cisto está localizado. Se você tiver esses sintomas ou achar que pode ter um cisto rompido, procure atendimento médico imediatamente.

Um endometrioma é canceroso?
Em casos raros, um tumor cancerígeno pode ser diagnosticado erroneamente como endometrioma. Por esse motivo, os cistos maiores que 4 cm e que não desaparecem por conta própria geralmente são removidos cirurgicamente.

Endometriomas e Infertilidade

Os endometriomas são considerados uma séria ameaça à fertilidade. A endometriose está intimamente ligada à infertilidade. Até 50% das mulheres com endometriose e endometriomas têm dificuldade para engravidar. Entre as mulheres inférteis, cerca de 30% têm endometriose.

Não se sabe exatamente como estas condições afetam a fertilidade, mas os especialistas pensam que o risco aumentado pode ser devido a:

• Uma diminuição na “reserva ovariana” ou no número de óvulos disponíveis para fertilização: isso pode ser devido aos efeitos hormonais dos cistos.
• Inflamação: Acredita-se que a inflamação pode interferir nas funções dos espermatozoides e óvulos, dificultando a fertilização.
• Fluido nos cistos: Isso pode resultar em embriões inviáveis.

Além disso, os tratamentos para endometriomas têm o potencial de destruir tecidos ovarianos saudáveis ​​e podem levar à falência ovariana prematura e à diminuição da função ovariana. Os endometriomas também podem interferir nos tratamentos de fertilidade e levar a complicações adicionais.

Diagnóstico

Os endometriomas são diagnosticados e tratados por um ginecologista, médico especializado em saúde reprodutiva feminina.

Seu ginecologista pode considerar um diagnóstico de endometrioma se você tiver endometriose e estiver apresentando sintomas ou tiver fertilidade inexplicável. Às vezes, um cisto pode ser sentido durante um exame pélvico.

Ultrassom

Os ultrassons são bons para identificar a presença de cistos, mas podem não ser capazes de determinar o tipo exato de cisto que você possui.

Existem vários tipos diferentes de cistos ovarianos, incluindo cistos foliculares, cistos de corpo lúteo, cistos dermóides e cistadenomas, muitos dos quais são mais comuns que endometriomas.

Como um endometrioma é tratado?

Seu ginecologista desenvolverá um plano de tratamento para endometriomas dependendo de vários fatores. Isso inclui sua idade, seus sintomas, se um ou ambos os ovários estão afetados e seus planos para ter filhos no futuro.

Observação e Monitoramento

Os cistos que não causam sintomas geralmente não são tratados. Em vez disso, seu médico pode adotar uma abordagem de observar e esperar.

Medicamentos anticoncepcionais

A endometriose responde a flutuações nos hormônios progesterona e estrogênio.

Para mulheres que não estão tentando engravidar ativamente, formas hormonais de controle de natalidade, como pílulas anticoncepcionais, NuvaRing ou um adesivo anticoncepcional hormonal, podem regular a função hormonal, retardar o crescimento do cisto e ajudar a reduzir a dor.

Cirurgia

A cirurgia para remover cistos – chamada cistectomia ovariana – é recomendada para mulheres que apresentam sintomas dolorosos, cistos grandes, cistos que podem indicar câncer ou infertilidade.

Este procedimento envolve fazer pequenas incisões (cortes) na barriga e inserir um laparoscópio – um tubo longo e fino com uma câmera e luz. Isso ajuda o médico a ver e remover o cisto.

Nas mulheres que planejam engravidar, os riscos e benefícios de uma cistectomia ovariana devem ser avaliados cuidadosamente, porque o procedimento pode ter um efeito potencialmente negativo na função ovariana. Discuta o procedimento com seu médico com antecedência para compreender quaisquer efeitos potenciais na fertilidade.

Terapias Complementares

Embora esta área não tenha sido estudada extensivamente para mulheres com endometrioma, descobriu-se que algumas terapias complementares ou alternativas ajudam algumas mulheres com endometriose.

Isso inclui acupuntura, medicina chinesa, vitaminas e suplementos dietéticos.Sempre converse com seu médico antes de tentar um tratamento alternativo.

Enfrentando

Além das abordagens médicas, você pode encontrar algum alívio dos sintomas e do estresse de um endometrioma ajustando certos aspectos do seu estilo de vida.

Dieta

Nos últimos anos, tem havido muito interesse no papel da inflamação em muitas doenças. A dieta pode afetar a inflamação.

Estudos demonstraram que consumir uma dieta composta principalmente por vegetais frescos, frutas frescas e alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 (como salmão, linguado, nozes e sementes de linhaça) pode reduzir significativamente o risco de endometriose.

Comer carne vermelha regularmente aumenta o risco.

Exercício

O exercício pode aliviar a dor do endometrioma, estimulando a circulação saudável, diminuindo a produção excessiva de estrogênio, aliviando o estresse e liberando endorfinas que aliviam a dor no cérebro.

Gerenciamento de estresse

A dor e a potencial infertilidade de um endometrioma podem afetar negativamente todos os aspectos da sua vida, incluindo trabalho, família e relacionamentos. Praticar exercícios, dormir o suficiente e procurar psicoterapia individual e/ou um grupo de apoio para mulheres com endometriose podem ser formas eficazes de reduzir o estresse.

Prognóstico

Os endometriomas ovarianos podem ser difíceis de tratar. Se os sintomas contínuos dos endometriomas forem preocupantes, pergunte ao seu ginecologista sobre as opções de tratamento.

A dor pélvica e os períodos dolorosos associados aos endometriomas são frequentemente tratados com medicamentos vendidos sem receita médica. Outros tratamentos estão disponíveis para aliviar os sintomas. No entanto, mesmo com tratamento bem-sucedido, é possível a formação de novos endometriomas. Um estudo encontrou uma taxa de recorrência de 15% a 55% após o tratamento. 

Os endometriomas também podem prejudicar a fertilidade e interferir nos tratamentos de reprodução assistida.

Endometriose e endometriomas são influenciados por hormônios e podem continuar durante a idade fértil. Muitas mulheres acham que a menopausa traz alívio permanente da endometriose e dos endometriomas.