Tudo sobre marca-passos

Um marca-passo é um pequeno dispositivo implantado sob a pele do peito para ajudar o coração a bater da maneira que deveria. Os marcapassos enviam sinais elétricos ao coração para garantir que a frequência cardíaca nunca seja muito lenta.

Você pode precisar de um marca-passo apenas por um tempo, como quando está se recuperando de uma cirurgia. Se você tem um problema cardíaco, pode precisar de um marca-passo para o resto da vida.

Este artigo discute como funcionam os marca-passos, quando são usados, como são colocados e como saber se há algum problema com o seu marca-passo.

Como funcionam os marcapassos

Os marcapassos não assumem o trabalho do coração. Em vez disso, um marca-passo ajuda a regular o tempo e a sequência dos batimentos cardíacos, conforme necessário.

Depois de instalado, o marca-passo monitora a atividade elétrica do coração. Se a sua frequência cardíaca estiver muito lenta, o dispositivo entrará em ação e enviará um pequeno sinal elétrico ao músculo cardíaco, solicitando que ele se contraia (contraia).

Essa “tomada de decisão” é feita pelo marca-passo batimento a batimento.

Na maioria das pessoas com marca-passos, o próprio sistema elétrico do coração gera a maior parte dos batimentos cardíacos. O marca-passo funciona mais como uma segurança caso seja necessária ajuda para regular a frequência cardíaca.

Outros podem precisar de estimulação quase o tempo todo. Se o marca-passo parasse de funcionar, eles apresentariam sintomas graves.

Partes de um marcapasso

Os marcapassos são capazes de regular adequadamente os batimentos cardíacos devido a duas partes principais: o gerador e os eletrodos.

O gerador é como um minúsculo computador que possui uma bateria e outras peças eletrônicas. Está dentro de um recipiente de titânio hermeticamente fechado.

A maioria dos geradores de marca-passos modernos tem aproximadamente o tamanho de uma moeda de 50 centavos e cerca de três vezes mais espessura.

Uma pista é um fio flexível e isolado que transporta sinais elétricos entre o gerador do marcapasso e o coração. Uma extremidade do eletrodo é conectada ao gerador e a outra extremidade é colocada através de uma veia no coração.

Hoje, a maioria dos marcapassos usa dois eletrodos: um colocado no átrio direito e outro no ventrículo direito.

Tipos de marca-passos

Existem alguns tipos diferentes de marcapassos:

• Transvenoso:Este é o tipo tradicional de marcapasso. Pode ser um condutor simples ou duplo. Possui gerador de pulsos, fios (condutores) e eletrodos. Os fios estão conectados às veias e enviam pulsos ao coração.
• Biventricular:Este tipo de marca-passo envia pulsos para ambos os ventrículos do coração (câmaras inferiores) e um dos átrios do coração (câmara superior).
• Epicárdico:Com esse tipo de marca-passo, os eletrodos são fixados na superfície do coração, e não dentro de suas câmaras.
• Sem fio (sem cabo):Com este marca-passo, o gerador e os eletrodos ficam contidos em um dispositivo colocado dentro de uma câmara cardíaca. É apenas do tamanho de uma cápsula grande de comprimido.

Ritmo e programação

A estimulação pode ser feita no átrio direito, no ventrículo direito ou em ambos.

Quando o marcapasso decide que a estimulação é necessária, ele aciona as câmaras cardíacas para estimular. Isto é chamado de “estimulação inteligente” e ajuda a garantir que a frequência cardíaca atenda às necessidades do corpo e que as câmaras cardíacas estejam trabalhando juntas.

Os marcapassos também são “programáveis” e as funções que desempenham podem ser alteradas a qualquer momento.

A programação de um marca-passo é feita sem fio com um dispositivo especial denominado programador, que envia novas instruções ao gerador.

Seu médico pode reprogramar facilmente seu marca-passo para que ele funcione em uma frequência diferente.

Marcapassos responsivos à frequência

Hoje, quase todos os marcapassos podem variar a frequência de estimulação, dependendo de quais são suas necessidades. Esses marcapassos são chamados de marcapassos responsivos à frequência.

Isso permite que a frequência cardíaca aumente como deveria quando alguém está, digamos, se exercitando. E quando estão em repouso, o marcapasso geralmente não está estimulando.

A estimulação responsiva à frequência permite que uma pessoa seja muito mais ativa com muito menos fadiga.

Os primeiros marca-passos só conseguiam estimular uma frequência cardíaca específica. Sempre que a frequência cardíaca natural do paciente caísse abaixo da frequência predefinida (por exemplo, 70 batimentos por minuto), o marcapasso começaria a funcionar nessa frequência fixa. A tecnologia mais recente permite uma capacidade de resposta mais específica.

Os marcapassos responsivos à frequência usam diversas tecnologias para determinar a frequência cardíaca ideal, mas duas são especialmente úteis:

• Um sensor de atividadedetecta o movimento do corpo. Quanto mais ativo você for, mais rápido o marca-passo irá estimular seu coração dentro da faixa de frequência cardíaca definida pelo seu provedor.
• Um sensor de respiraçãomede sua respiração (frequência respiratória). Como você provavelmente estará mais ativo quanto mais rápido respirar, o marcapasso irá acelerar mais rápido dentro da faixa predefinida.

Qualquer uma das tecnologias permite que marca-passos responsivos à frequência imitem as mudanças normais, momento a momento, na frequência cardíaca que ocorreriam com um ritmo cardíaco normal.

Quem precisa de um marcapasso?

Existem alguns motivos pelos quais o coração pode não bater corretamente. Marcapassos são comumente usados ​​para tratar arritmias cardíacas que fazem com que o batimento cardíaco de uma pessoa fique muito lento (bradicardia). Por exemplo, a síndrome do nó sinusal e o bloqueio cardíaco podem causar bradicardia.

Os sintomas de bradicardia incluem fraqueza, fadiga, tontura, tontura ou desmaio. Um marca-passo pode fazer com que esses sintomas desapareçam.

Em algumas pessoas com insuficiência cardíaca, um tipo especial de marcapasso pode garantir que as câmaras cardíacas (átrios e ventrículos) batam quando deveriam.

Esses marcapassos são chamados de dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Eles podem melhorar a função e os sintomas em muitas pessoas com insuficiência cardíaca.

O dispositivo também pode ajudar pessoas com outros problemas cardíacos, incluindo:

• Taquicardia (batimento cardíaco muito rápido)
• Defeitos ou doenças cardíacas
• Ataque cardíaco
• Transplante de coração
• Coração aumentado

Como os marcapassos são colocados

Você pode colocar um marca-passo se for fazer uma cirurgia cardíaca. Também pode ser feito em regime ambulatorial com anestesia local para que você não sinta nada e remédios para ajudá-lo a se sentir relaxado.

Aqui estão as etapas para colocar um marca-passo:

1. Primeiro, o gerador é colocado sob a pele, abaixo da clavícula (clavícula).
2. Em seguida, os eletrodos são enfiados em uma veia próxima e colocados em posição dentro do coração.
3. Então, as pontas são conectadas ao gerador.

O procedimento de implantação de marca-passo geralmente leva cerca de uma hora, mas pode demorar mais.

Como é a vida com um marcapasso?

A maioria das pessoas com marcapasso descobre que ele melhora muito sua qualidade de vida. Eles podem até viver mais tempo com um marca-passo do que viveriam se não o tivessem.

Viver com um marca-passo não tem exatamente “desvantagens”, mas por se tratar de um dispositivo médico que utiliza tecnologia especial, há algumas coisas que você precisa estar ciente, caso tenha um.

Se você tem um marca-passo e toma medicamentos para tratar arritmias cardíacas, a American Heart Association recomenda que você continue a tomar os medicamentos prescritos, pois eles atuam em conjunto com o marca-passo para regular os batimentos cardíacos.

Pode ser necessário tomar medidas em determinadas situações para evitar problemas com o marca-passo. Você também precisa saber reconhecer que algo está errado com o dispositivo.

Evitando interferência elétrica com um marca-passo

Há algumas coisas que você deve evitar se tiver um marca-passo, pois a interferência elétrica pode fazer com que o dispositivo não funcione.

Por exemplo, você não quer gastar muito tempo perto de dispositivos que podem emitir ondas eletromagnéticas, incluindo:

• Cabos de ligação direta, equipamentos de soldagem, equipamentos movidos a gás, sistemas de ignição, partidas portáteis de baterias de automóveis
• Equipamentos de treino, como balanças eletrônicas de gordura corporal e dispositivos “estimulantes abdominais”
• Ímãs
• Cercas elétricas ou produtos elétricos para animais de estimação
• Rádios CB/amador

Além disso, você deve manter esses dispositivos e quaisquer outros dispositivos eletrônicos a mais de quinze centímetros de distância do gerador do marca-passo: 

• Dispositivos de alerta médico e detecção de quedas
• Fones de ouvido clipados e intra-auriculares
• Telefones celulares e tocadores de MP3
• Dispositivos anti-roubo em produtos nas lojas

Você também deve passar rapidamente por qualquer dispositivo detector de metais que encontrar.

Posso usar um telefone celular com marca-passo?
Os telefones celulares emitem algumas ondas eletromagnéticas, mas talvez você não precise evitar completamente o uso de um. Apenas tente mantê-lo longe do peito (cerca de 15 centímetros) ao usá-lo. O mesmo vale para dispositivos sem fio, como fones de ouvido Bluetooth e walkie-talkies.

Seu provedor pode querer que você evite certos procedimentos médicos que podem interferir no seu marca-passo, incluindo:

• Litotripsia por ondas de choque
• ressonâncias magnéticas
• Tomografias computadorizadas
• Tomografias computadorizadas
• Eletrocauterização
• Diatermia(alta frequência, ondas curtas ou micro-ondas)
• Ablação por microondas
• Alguns tipos de radioterapia
• Terapia TENS
• Eletrólise

Sinais de um problema com seu marcapasso

Você precisa saber como saber se o seu marca-passo está com defeito ou falhando. Os sinais de um problema com o seu marca-passo incluem:

• Desmaiar ou perder a consciência
• Tendo um batimento cardíaco lento
• Tendo palpitações cardíacas
• Sentir dor ou desconforto no peito
• Ter dificuldade para respirar ou sentir falta de ar
• Sentindo-se tonto ou com vertigens
• Espasmos musculares abdominais
• Soluços

Se você estiver apresentando esses sintomas e achar que algo pode estar errado com seu marca-passo, ligue para seu médico imediatamente.

Substituindo seu marca-passo

Embora a maioria das pessoas que vivem com marcapasso não pense nisso com frequência, ele requer um pouco de manutenção. Você precisará verificar seu marcapasso de vez em quando.

Quando a bateria começar a ficar fraca – geralmente após 7 a 10 anos – o gerador do marcapasso precisará ser substituído. Isso geralmente pode ser feito como um procedimento ambulatorial.