Artrite nos dedos dos pés: sintomas, por que caminhar ajuda e muito mais

A artrite nos dedos dos pés é uma inflamação crônica das articulações do antepé. A articulação mais frequentemente afetada é a articulação metatarsofalângica (MTP), que conecta o dedão do pé ao resto do pé. Os sintomas da artrite dos dedos dos pés são semelhantes aos da artrite que afeta outras articulações: sensibilidade, inchaço, rigidez e dor.

As causas mais comuns de artrite nos dedos dos pés são o desgaste (degeneração) da cartilagem que amortece os ossos que formam as articulações, como ocorre na osteoartrite (OA) e na artrite reumatóide (AR).Pessoas com artrite nos dedos dos pés têm várias opções de tratamento, incluindo medicamentos e práticas de estilo de vida, como caminhar.

Este artigo discute a artrite dos dedos dos pés, seus sintomas, bem como seus tipos e causas. Ele também explora opções de diagnóstico e tratamento.

Sintomas de artrite nos dedos dos pés

Os sintomas de artrite nos dedos dos pés podem ir e vir ou ser persistentes e debilitantes. Você pode acordar uma manhã com dor e inchaço em um ou mais dedos dos pés, ou pode notar uma progressão gradual de dor leve para desconforto crescente e mudanças na aparência dos dedos dos pés ao longo do tempo.

Seus sintomas dependerão, em parte, do tipo ou causa da artrite do dedo do pé. O primeiro sinal de artrite nos dedos dos pés geralmente é rigidez nas articulações. Você também pode experimentar:

• Dor e desconforto na base do dedão do pé: é provável que isso piore quando você está em pé ou andando e diminui quando você se levanta. Após atividade intensa, pode levar horas, ou até dias, para diminuir.
• Inchaço: As articulações dos dedos dos pés são minúsculas: mesmo o acúmulo de uma pequena quantidade de líquido pode fazer com que os dedos dos pés fiquem “cheios” ou difíceis de dobrar.
• Movimento restrito: A amplitude de movimento pode ser limitada devido ao inchaço, bem como à perda de cartilagem entre os ossos das articulações que lhes permite mover-se suavemente.A dor e a rigidez podem aumentar durante o tempo frio e úmido.
• Vermelhidão e calor: A inflamação faz com que os vasos sanguíneos se dilatem para levar mais sangue às áreas afetadas, fazendo com que fiquem quentes ao toque e com aparência avermelhada.
• Deformidades: incluem esporas ósseas (osteófitos), joanetes, dedos em martelo, dedos em martelo e outros.Eles podem afetar a forma como você anda e alterar a aparência do pé. Em algumas pessoas, as deformidades causam úlceras de pressão, calosidades e bolhas.
• Parestesia: O inchaço e as alterações nas estruturas do pé podem comprimir os nervos, resultando em sensações de dormência, queimação ou formigamento, conhecidas coletivamente como parestesia.
• Crepitação: As articulações dos dedos dos pés podem emitir rangidos ou rangidos à medida que a cartilagem que normalmente amortece os ossos adjacentes em uma articulação se desgasta, permitindo que as superfícies ósseas duras se estalem. Isso é conhecido como crepitação.

Tipos e causas de artrite nos dedos dos pés

Existem muitos tipos diferentes de artrite. Entre eles:

• Osteoartrite: Embora considerada não inflamatória, a OA envolve algum grau de inflamação. Ela se desenvolve quando a cartilagem que forma uma almofada entre os ossos das articulações se desgasta devido ao tempo ou a uma lesão (como uma topada no dedo do pé).A osteoartrite do dedão do pé é chamada de hallux rigidus.
• Artrite reumatoide: A inflamação e, portanto, vermelhidão, calor e inchaço são mais pronunciados na AR. Como todo o corpo é afetado, você pode sentir fadiga e outros sintomas sistêmicos.
• Gota: Também conhecida como artrite gotosa, a gota é causada pela formação de cristais de ácido úrico em uma articulação (geralmente no dedão do pé). A condição está associada à genética e a distúrbios renais, mas dieta, uso de álcool e obesidade são fatores de risco contribuintes.
• Artrite psoriática: Assim como a AR, a artrite psoriática é uma doença autoimune na qual lesões cutâneas características precedem os sintomas da artrite.
• Artrite infecciosa:Esta é uma condição causada por uma infecção nos tecidos articulares e no fluido ao redor da articulação. Pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos. Além da dor nas articulações, você também pode sentir febre, inchaço, vermelhidão e calor. Esta condição requer tratamento imediato por um profissional de saúde. 

Certas condições estão associadas à artrite e podem causar a doença ou desenvolver-se como resultado da doença. Estes incluem:

• Hálux valgo (joanete):Esta é uma protuberância óssea na base do dedão do pé. Esta deformidade comum do pé está associada à artrite da articulação MTF.A condição pode causar dedo em martelo ou uma curvatura anormal no segundo dedo do pé.
• Dedo do pé em martelo:Esta é uma condição que se desenvolve como resultado da pressão nas articulações e tendões dos dedos dos pés. Um dedo do pé dobrado devido à pressão de outro dedo ou sapatos mal ajustados pode desenvolver músculos e articulações tensos e ficar permanentemente dobrado.A artrite no dedo do pé pode ser a causa do dedo em martelo.
• Neuroma de Morton:Essa condição ocorre quando o tecido que envolve um nervo nos dedos dos pés fica mais espesso, causando dor e desconforto. Algumas pessoas descrevem a sensação como “pisar em uma bola de gude”. Cerca de 40% das pessoas com neuroma de Morton também têm artrite reumatóide. A condição tende a se desenvolver durante o tratamento da AR.

Os fatores de risco para artrite nos dedos dos pés incluem a obesidade, já que o excesso de peso pode causar estresse nas articulações que suportam peso e o uso frequente e prolongado de sapatos justos de salto alto.Também há alguma indicação de que a artrite dos dedos dos pés pode ocorrer em famílias.

O que é artrite em estágio final no dedo do pé?
A artrite em estágio final no dedo do pé refere-se à fase avançada da artrite, quando a cartilagem que amortece os ossos da articulação do dedo do pé se desgasta completamente. Nesse ponto, os ossos irão se chocar uns contra os outros, resultando em dor intensa, inflamação, rigidez e perda de mobilidade.

Diagnosticando artrite do dedo do pé

Se sentir sintomas de artrite nos dedos dos pés, você pode consultar seu médico regular, embora um especialista ortopédico possa diagnosticá-lo de maneira mais conveniente. O processo de diagnóstico provavelmente envolverá:

• Uma história médica
• Um exame físico do seu pé
• Radiografias para observar as estruturas ósseas dos dedos dos pés, avaliar a perda de cartilagem e visualizar deformidades ósseas. É possível que você faça radiografias enquanto estiver em pé para destacar como o peso corporal afeta as estruturas do pé.
• Embora raramente seja necessário, em alguns casos podem ser utilizados exames de imagem avançados, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
• São realizados exames de sangue para detectar certas proteínas, anticorpos ou ácido úrico que podem sugerir artrite reumatóide ou gota.
• Aspiração articular, na qual o líquido de uma articulação é obtido para examinar se há infecção ou cristais de ácido úrico. Os resultados podem descartar outras condições médicas ou outras formas de artrite.

Tratamento da artrite dos dedos dos pés

O tratamento da artrite dos dedos dos pés quase sempre começa com passos simples. Raramente é necessário passar imediatamente para a correção cirúrgica.

Terapia de frio e calor

Para inflamações significativas, especialmente após atividades ou um longo dia em pé, o gelo pode impedir o fluxo sanguíneo e aliviar o inchaço e a vermelhidão. Antes da atividade, a aplicação de calor pode aquecer e relaxar os músculos da parte inferior do pé, permitindo um movimento mais fácil dos dedos.

Medicamentos antiinflamatórios

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides orais (AINEs) podem ajudar a aliviar o inchaço e também aliviar o desconforto associado à artrite dos dedos dos pés.

Esses medicamentos geralmente incluem medicamentos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), mas às vezes podem incluir medicamentos prescritos como Celebrex (celecoxibe), Voltaren (diclofenaco) ou nabumetona.

Os medicamentos podem ser tomados regularmente para prevenir e controlar a dor ou apenas quando a artrite piora.

Alguns estudos mostram que a cúrcuma, uma erva da família do gengibre, pode ter poderosas propriedades antiinflamatórias que podem ajudar no tratamento da dor da artrite.Sempre discuta quaisquer novos medicamentos ou ervas com seu médico, pois sempre há possíveis efeitos colaterais.

Tratamentos para gota

A gota geralmente é tratada com uma combinação de diferentes medicamentos. Os medicamentos que ajudam a tratar a dor e a inflamação incluem:

• AINEs
• Corticosteroides
• Colchicina

Você também pode receber um inibidor da xantina oxidase, que ajuda a controlar o ácido úrico. Esses medicamentos incluem:

• Ziloprim (alopurinol)
• Ulórico (febuxostato)

Uricosúricos podem ser administrados para ajudar os rins a filtrar o ácido úrico. Estes incluem:

• Probalan (probenecida)

Injeção de cortisona

Uma injeção de cortisona aplica um poderoso medicamento antiinflamatório diretamente no local da inflamação.Embora as injeções de cortisona ao redor dos dedos dos pés às vezes sejam desconfortáveis, elas podem levar a um alívio da dor muito rápido e eficaz. Os resultados tendem a não ser permanentes, mas se você tiver um surto significativo que não desaparece com outro tratamento, uma injeção de cortisona pode oferecer uma melhora dramática.

Calçados

Invista em sapatos e dispositivos de alta qualidade que forneçam suporte ao arco, absorção de choque e outros recursos que possam ajudar a proteger os dedos dos pés e prevenir a exacerbação dos sintomas da artrite dos dedos dos pés. Considere o seguinte:

• Sapatos com sola rocker – sola mais grossa do que o normal – e salto curvo: um sapato com esse tipo de sola, comum em calçados esportivos, reduz a pressão sob a articulação do dedão do pé em 12% em pessoas com OA, mostra a pesquisa.
• Órteses e palmilhas podem ajudar a reposicionar o pé no sapato, aliviando assim a pressão nos dedos. As inserções mais simples – inserções acomodativas – não corrigem uma deformidade, mas aliviam a pressão sobre áreas desconfortáveis ​​do pé, tornando assim as atividades normais suportáveis. As pastilhas de gel são um exemplo de palmilhas que amortecem o pé, aliviando o desconforto.
• Órteses personalizadas: Se as palmilhas acomodativas não derem resultados, as palmilhas semirrígidas e rígidas podem corrigir deformidades, redistribuir o peso e corrigir a mecânica do pé. Esses tipos de órteses geralmente precisam ser personalizados para acomodar sua anatomia específica.
• Os separadores de dedos de silicone podem evitar que dedos deformados se esfreguem uns nos outros e causem bolhas ou irritações.

Ao fornecer uma base mais rígida, as órteses personalizadas podem aliviar a pressão das articulações artríticas, controlando a quantidade de movimento que ocorre em uma articulação específica.

A vantagem de uma inserção personalizada é que ela pode corrigir a biomecânica em articulações problemáticas específicas, ao mesmo tempo que permite o máximo movimento normal possível do pé. Solas especiais com fundo de balanço também podem ser fixadas em sapatos e ajudam a fornecer movimentos normais enquanto você anda.

Modificações no estilo de vida

Manter um peso corporal saudável pode ser fundamental para prevenir e tratar a artrite em geral; Estudos mostram que pessoas com peso corporal relativamente alto desenvolvem artrite em idades mais jovens e são propensas a desenvolver artrite mais grave.

Quilos extras colocam mais força nas articulações, causando desgaste e também podem causar mais inflamação em todo o corpo. Para pessoas com obesidade, uma perda de peso de apenas 10% do peso corporal pode resultar numa melhoria significativa dos sintomas.

Além de perder peso, a fisioterapia e exercícios específicos podem ajudar nas dores nos pés.

Em geral, o exercício moderado regular ajuda a manter a função articular, ao mesmo tempo que reduz a dor e a fadiga e alivia a rigidez. Caminhar pode ser bom para a artrite dos dedos dos pés, pois pode ajudar a melhorar a mobilidade das articulações.

Converse com seu fisioterapeuta para determinar qual exercício seria melhor com o mínimo de desgaste.

Cirurgia

Embora raramente seja necessário, existem vários procedimentos cirúrgicos para tratar a artrite nos dedos dos pés.

• Queilectomia: Remoção de esporas ósseas que se formaram ao redor das articulações artríticas para melhorar a amplitude de movimento. A desvantagem é que o procedimento deixa a cartilagem desgastada no lugar e os esporões ósseos podem retornar no futuro. Este procedimento geralmente é realizado no dedão do pé e menos comumente nos dedos inferiores.
• Fusão: Também conhecida como artrodese, procedimento no qual o crescimento ósseo é estimulado em toda a articulação, deixando-a permanentemente rígida, mas sem dor. Este procedimento geralmente é realizado nos dedos inferiores.
• Ressecção: Remoção de uma articulação inteira, deixando para trás uma articulação “flexível” que se move facilmente, mas tem pouca estabilidade.
• Artroplastia: substituição total de uma articulação problemática