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Principais conclusões
- Tanto o Alzheimer quanto o LBD estão ligados ao acúmulo de proteínas no cérebro, embora sejam tipos diferentes de proteínas.
- O LBD progride mais rapidamente, afetando pensamentos, comportamento, consciência, sono, humor e movimento.
- A doença de Alzheimer progride mais lentamente e afeta principalmente a memória, o comportamento, a consciência e a linguagem.
A demência com corpos de Lewy (LBD) e a doença de Alzheimer são dois tipos de demência. Existem várias semelhanças, mas também algumas diferenças claras entre os dois distúrbios neurológicos progressivos (relacionados ao sistema nervoso).
Ambas as doenças afetam adultos mais velhos, embora a DCL ocorra com menos frequência e possa começar em idades mais jovens.A perda de memória é uma característica precoce no Alzheimer, mas tardia no LBD, que é conhecido por alterações anteriores no sono, percepção, humor e mobilidade. Não há cura para nenhuma das condições.
Este artigo analisa como a demência com corpos de Lewy difere da doença de Alzheimer. Também compara as causas, sintomas e prognóstico (resultado esperado) para cada uma das condições e descreve os diferentes fatores de risco e tratamentos.
Demência com corpos de Lewy versus doença de Alzheimer
A demência com corpos de Lewy e a doença de Alzheimer são semelhantes, mas não iguais. As características da demência diferem para cada distúrbio:
- Demência com corpos de Lewy (DCL)é uma forma de demência com características da doença de Parkinson que afeta a função executiva (resolução de problemas), velocidade de pensamento, memória, movimento e humor. LBD pode causar alucinações visuais, problemas de atenção e alerta e problemas de movimento, como tremores e rigidez.
- Doença de Alzheimeré a forma mais comum de demência que afeta principalmente a linguagem, o comportamento e a memória. Manifesta-se principalmente com perda profunda de memória, como dificuldade para lembrar eventos, reconhecer pessoas, nomear objetos ou aprender novas informações.
O DCL e a doença de Alzheimer podem parecer semelhantes nos estágios iniciais, e não é incomum que alguém com DCL seja diagnosticado erroneamente com Alzheimer no início.
As causas subjacentes da doença de Alzheimer e da LBD podem e muitas vezes se sobrepõem. Como resultado, uma pessoa com DCL pode experimentar alterações do tipo Alzheimer no cérebro, resultando em características e sintomas comuns, conhecidos como demência mista.
As principais diferenças entre LBD e Alzheimer podem ser resumidas da seguinte forma:
| Demência por Corpos de Lewy | Doença de Alzheimer | |
|---|---|---|
| Idade | Os sintomas geralmente aparecem por volta dos 50 anos, mas podem começar mais cedo. | Os sintomas geralmente aparecem em meados dos anos 60, mas podem aparecer mais cedo. |
| Prevalência | 1,4 milhão de pessoas (EUA) | 5,8 milhões de pessoas (EUA) |
| Causas | LBD é causado por depósitos anormais de proteínas chamadas corpos de Lewy no cérebro. Estas proteínas também estão associadas à demência da doença de Parkinson. | A doença de Alzheimer é causada pelo acúmulo anormal de proteínas chamadas amilóides no cérebro e pela formação anormal de uma proteína chamada tau, que bloqueia os sinais nervosos. |
| Fatores de risco | História familiar e história de ansiedade e depressão são fatores de risco conhecidos. | História familiar, lesão cerebral traumática e ser negro ou latino são fatores de risco conhecidos. |
| Sintomas | O LBD pode afetar o sono, o comportamento, a percepção, o humor, o estado de alerta, a consciência, a resolução de problemas e o movimento. Alucinações são comuns. A perda de memória pode ocorrer nos estágios posteriores. | A doença de Alzheimer causa a perda progressiva de memória, consciência e linguagem. Alucinações podem ocorrer nos estágios posteriores. A perda de memória é normalmente uma característica inicial. |
| Tratamento | Não há cura para o LBD. Alguns sintomas podem ser controlados com tratamentos direcionados. | Não há cura, mas certos medicamentos e tratamentos direcionados podem retardar o declínio cognitivo. |
| Prognóstico | O tempo de sobrevivência é entre três e cinco anos após o aparecimento dos sintomas. | O tempo de sobrevivência varia de quatro a 10 anos após o aparecimento dos sintomas. |
Qual é a prevalência da demência com corpos de Lewy?
A demência com corpos de Lewy é o segundo tipo mais comum de demência, com cerca de 1,4 milhão de pessoas vivendo com DCL nos Estados Unidos. Acredita-se que seja um pouco mais comum em homens do que em mulheres. Como se acredita que a DCL seja subdiagnosticada, o número real de pessoas com a doença pode ser maior.
A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência. Cerca de 5,8 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com esta doença neurodegenerativa progressiva. As mulheres são mais afetadas que os homens, mas tendem a viver mais. Cerca de 5% dos adultos com idades entre 60 e 74 anos têm Alzheimer, aumentando para 14% naqueles entre 75 e 84 anos.
Causas da demência com corpos de Lewy vs. Alzheimer
A demência com corpos de Lewy é causada pelo acúmulo anormal de proteínas, chamadas corpos de Lewy, no cérebro. Quando aglomerados dessas proteínas se acumulam, os nervos do cérebro começam a perder sua função e eventualmente morrem. Os danos no cérebro são generalizados e afetam muitos domínios do pensamento e do funcionamento.
A doença de Alzheimer é causada pelo acúmulo anormal de proteínas chamadas amilóides, que levam à formação de placas no cérebro. A torção anormal de outra proteína chamadasimcausa emaranhados neurofibrilares que bloqueiam os sinais entre as células nervosas. Com o tempo, o dano progressivo matará as células.
Fatores de Risco
LBD e Alzheimer compartilham muitos dos mesmos fatores de risco, mas também apresentam alguns dos seus próprios. Embora se saiba menos sobre o DCL, existem fatores de risco conhecidos para esse tipo de demência.
Idade avançada (um pouco mais jovem que Alzheimer)
Sexo masculino (um pouco mais que o feminino)
História familiar de DCL ou doença de Parkinson
Genética (incluindoSNCAmutações genéticas)
História de ansiedade ou depressão
Idade avançada (um pouco mais velha que LBD)
Sexo feminino (um pouco mais que o masculino)
História familiar de doença de Alzheimer
Genética (incluindoAPOEmutação genética)
Lesão cerebral traumática
Ser negro ou latino
Quais são os sintomas da demência com corpos de Lewy?
A demência com corpos de Lewy e a doença de Alzheimer apresentam semelhanças e diferenças em seus sintomas. Aqui está como os dois se comparam:
Perda de cognição e memória
Cognição é o processo mental de aquisição de conhecimento e compreensão por meio do pensamento, da experiência e dos sentidos. Tanto no LBD quanto no Alzheimer, a cognição é afetada, mas de maneiras significativamente diferentes.
Com LBD, a perda de cognição e memória pode variar. Num dia, uma pessoa com diagnóstico de LBD não reconhecerá um neto, mas, no dia seguinte, será capaz de lembrar o nome de cada um dos seus netos.
Com a doença de Alzheimer, pode haver variações, mas o declínio é geralmente constante e não costuma haver grandes mudanças de um dia para o outro. A memória afeta o progresso ao longo do tempo.
Movimento Físico
Um dos primeiros sintomas da DCL é a dificuldade para caminhar e a diminuição do equilíbrio e da capacidade de controlar os movimentos. Esses sintomas são semelhantes aos da doença de Parkinson. Quedas frequentes também são comuns no início da doença.
Com a doença de Alzheimer, a deterioração física geralmente não ocorre até que a doença esteja avançada. Dito isto, como a doença de Alzheimer afeta tipicamente pessoas mais velhas, podem ocorrer quedas devido à fragilidade e à perda de orientação.
Algumas pessoas com LBD apresentam um afeto neutro, em que seus rostos mostram muito pouca emoção. Este é outro sintoma presente no início do LBD e que se sobrepõe ao Parkinson. Embora as expressões faciais muitas vezes diminuam com a doença de Alzheimer, isso geralmente só acontece nos estágios mais avançados.
LBD e Parkinson são iguais?
Alguns pesquisadores afirmam que a doença de Parkinson e a demência com corpos de Lewy fazem parte de um espectro mais amplo de doenças neurodegenerativas conhecidas como doença com corpos de Lewy (LBD).
Distúrbios do sono e alucinações visuais
Pessoas com DCL às vezes apresentam uma condição conhecida como distúrbio comportamental do sono REM, na qual representam fisicamente situações em seus sonhos. Algumas pesquisas sugerem que o distúrbio comportamental do sono REM é um preditor precoce de DCL.
Outro sintoma comum de LBD são as alucinações visuais, em que as pessoas veem coisas que não existem. Essas alucinações geralmente ocorrem no início do curso do DCL.
As alucinações ocorrem com a doença de Alzheimer, mas não são tão comuns. Eles também tendem a ocorrer nos estágios posteriores da doença.
Da mesma forma, o distúrbio comportamental do sono REM não é característico da doença de Alzheimer, embora possam ocorrer outros tipos de distúrbios do sono.
Sensibilidade aos Antipsicóticos
Pessoas com DCL apresentam alto risco de efeitos colaterais graves com medicamentos antipsicóticos. Às vezes, são usados como último recurso para pessoas com sintomas comportamentais da doença de Alzheimer.
Fazer isso com LBD, embora menos com Alzheimer, pode levar a uma condição potencialmente fatal chamada síndrome maligna dos neurolépticos (SNM).
Os sintomas da SNM incluem:
- Febre alta
- Rigidez muscular
- Mudanças no estado mental
- Arritmia cardíaca
- Suor excessivo
- Variações na pressão arterial
Tratamento para doença de corpos de Lewy
Onde o LBD e o Alzheimer variam significativamente é na forma como são tratados. Embora alguns medicamentos, como os inibidores da colinesterase, possam ser usados para ambos os distúrbios, há outros que comprovadamente retardam apenas a progressão da doença de Alzheimer.
Demência por Corpos de Lewy
Não há cura para o LBD. Alguns sintomas podem ser controlados com um plano de tratamento que pode incluir medicamentos, fisioterapia e aconselhamento. O plano também pode envolver a melhoria da segurança doméstica e da qualidade de vida cotidiana.
Uma combinação de medicamentos chamada carbidopa-levodopa pode ser prescrita para melhorar os problemas de mobilidade relacionados ao LBD, embora não reverta os sintomas.
Klonopin (clonazepam) pode ser prescrito para reduzir os sintomas do distúrbio comportamental do sono REM, enquanto a melatonina pode ser tomada para reduzir a insônia.
Inibidores da colinesterasesão uma classe de medicamentos que podem ajudar a tratar alguns dos sintomas cognitivos e comportamentais da DCL e da doença de Alzheimer, incluindo problemas de memória e consciência. As opções incluem galantamina, Exelon (rivastigmina) e Aricept (donepezil).
Doença de Alzheimer
Além dos inibidores da colinesterase, outra classe de medicamentos chamados antagonistas do N-metil D-aspartato (NMDA) pode ser prescrita para ajudar a retardar a progressão da doença de Alzheimer. Isso inclui o medicamento Namenda (memantina).
Anticorpos monoclonais amilóides, como Leqembi (lecanemab), podem ser prescritos para ajudar a tratar sintomas cognitivos, reduzindo as placas amilóides no cérebro, retardando a neurodegeneração e a progressão da doença.
Pessoas com Alzheimer também podem se beneficiar da fisioterapia para ajudá-las a manter a mobilidade e melhorar sua capacidade de realizar tarefas diárias pelo maior tempo possível.
Prognóstico para DCL
Em geral, o prognóstico do DCL é menos favorável que o do Alzheimer.
De acordo com um estudo de 2019 emPLoS Um, a expectativa de vida média das pessoas com DCL é entre três e cinco anos após o aparecimento dos sintomas. Isto é muito menos do que o esperado em pessoas com Alzheimer, embora os resultados possam variar. A morte é muitas vezes o resultado de insuficiência respiratória devido a danos na parte do cérebro que regula a respiração.
Por outro lado, as pessoas com Alzheimer sobrevivem entre quatro e 10 anos após serem diagnosticadas. Os tratamentos melhorados para o Alzheimer são responsáveis por parte da disparidade, mas é provável que o DCL seja simplesmente uma doença mais agressiva. A principal causa de morte por Alzheimer são infecções secundárias como pneumonia.
A demência com corpos de Lewy progride mais rapidamente e apresenta uma expectativa de vida mais curta em comparação com a doença de Alzheimer. Estudos também mostram que a demência com corpos de Lewy leva a uma qualidade de vida inferior em comparação com a doença de Alzheimer, o que inclui um menor nível de independência, bem como outros factores físicos, mentais e sociais.
