Fibrose por radiação para câncer de mama

No tratamento do câncer de mama, a radiaçãofibrose– tecido cicatricial que se forma como resultado de danos causados ​​pela radioterapia – pode ocorrer na mama e na parede torácica. Também pode atingir os pulmões e os ossos. Muitas vezes começa com inflamação durante a radioterapia e é mais comum nos primeiros dois anos após o tratamento, embora possa ocorrer até 10 anos após o término da terapia.

A fibrose é uma condição potencialmente dolorosa e duradoura, pois as alterações nos tecidos podem ser permanentes. No entanto, você tem muitas opções para tratá-lo, incluindo medicamentos, fisioterapia e muito mais.

Este artigo explica o que você precisa saber sobre a fibrose mamária induzida por radiação, incluindo suas causas, sintomas e opções de tratamento.

Por que isso ocorre

A radioterapia mata as células cancerosas, mas também afeta as células normais localizadas perto das cancerosas. O DNA dessas células saudáveis ​​pode ser danificado e pequenos vasos sanguíneos na área podem ser danificados ou selados, o que restringe o fluxo sanguíneo.

Quando o suprimento de sangue ao tecido normal é interrompido, o tecido não recebe mais a nutrição necessária para funcionar adequadamente. Danos celulares combinados com sangue inadequado podem causar cicatrizes.

A mama e a parede torácica são comumente afetadas, dado o foco da radiação para o tratamento do câncer de mama.Tornou-se raro devido às técnicas modernas, mas a radiação para o câncer de mama também pode causar fibrose para:

• Os pulmões:Pneumonite por radiação e inflamação dos tecidos pulmonares pode resultar do tratamento. Se não forem gerenciados, esses problemas podem levar à fibrose pulmonar (fibrose dos pulmões).
• Os ossos:A radiação pode causar danos que resultam em fibrose nas costelas. Em raras ocasiões, os sobreviventes do câncer de mama podem sofrer fraturas de costelas devido a esse efeito colateral.

A fibrose também é comum após a radiação para outros tipos de câncer, especialmente nos cânceres de cabeça e pescoço.

Sintomas

Na mama e no peito, a fibrose pode parecer uma massa e fazer você se preocupar com a volta do câncer. Saber sobre a possibilidade e os sintomas da fibrose pode ajudar a aliviar esse medo.

Os sintomas típicos e a progressão da fibrose mamária e torácica são:

• Ternura
• Vermelhidão
• Firmeza (ao longo do tempo)

Se houver desenvolvimento de fibrose pulmonar, os sintomas podem incluir:

• Falta de ar
• Tosse seca
• Perda de peso inexplicável
• Dores musculares e articulares
• “Baquete digital” dos dedos das mãos ou dos pés (alargamento e arredondamento das pontas)

As costelas são uma área comum de fibrose devido ao tratamento do câncer de mama. Quando a fibrose afeta os ossos, pode causar:

• Ossos frágeis que fraturam facilmente
• Osteopenia (massa óssea reduzida)
• Osteoporose (perda mais grave de massa óssea)
• Dor

Para acalmar sua mente e obter tratamento precoce, certifique-se de abordar imediatamente possíveis sintomas de fibrose ou recorrência de câncer com seu médico.

Diagnóstico

Seu médico pode diagnosticar fibrose ou RFS usando uma combinação de técnicas:

• Exame físico
• Avaliação do histórico médico
• Ultrassom
• Ressonância magnética (MRI)
• Tomografia computadorizada (TC) com contraste
• Eletroneurografia(ENG) oueletromiografia(EMG)

Os exames de imagem específicos dependerão da localização e natureza dos sintomas.

Tratamento

Pode não ser possível curar completamente a fibrose relacionada à radiação. Em vez disso, o tratamento visa prevenir a progressão e manter ou restaurar a função. A abordagem exata depende da localização e natureza da sua fibrose e se ela progrediu para RFS. As opções incluem medicamentos, terapias não farmacológicas e outras intervenções.

Pentoxifilinaé um medicamento que promove o fluxo sanguíneo em pequenos vasos sanguíneos. Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos (como tocoferol ou vitamina E) para prevenir ou tratar a fibrose por radiação. Ensaios clínicos demonstraram que a pentoxifilina pode ajudar a minimizar lesões nos pulmões, pele e tecidos moles em pacientes que receberam radioterapia.A pentoxifilina também pode ser usada para tratamento e pode reverter parcialmente a fibrose dos tecidos moles.

Esteroides tópicos, cremes contendo ácido hialurônico e outros cremes ou géis podem ajudar a reduzir os sintomas da radioterapia relacionados à pele.Outros medicamentos que podem ajudar a reduzir os sintomas incluem analgésicos de venda livre, opioides para dor, medicamentos para neuropatia (como pregabalina) e relaxantes musculares ou injeções de pontos-gatilho para espasmos. A injeção de toxina botulínica (Botox) também pode ser usada para espasmos musculares.

As terapias não farmacológicas também podem ser úteis no alívio dos sintomas. Isso inclui a aplicação de calor e o uso de um sutiã bem ajustado e de suporte.A fisioterapia pode ajudar a aumentar ou manter a amplitude de movimento, enquanto a massagem convencional e a massagem de fricção profunda podem melhorar a aparência da pele e ajudar a aliviar espasmos musculares.

Pequenos estudos analisaram a oxigenoterapia hiperbárica para o tratamento da fibrose por radiação, com alguns benefícios relatados. Os médicos também exploraram opções cirúrgicas. Uma delas é a lipoenxertia autóloga, na qual os cirurgiões removem a gordura de uma parte do corpo e a injetam na pele irradiada. Isto tem se mostrado promissor no rejuvenescimento da pele afetada e na redução de complicações relacionadas à radiação.

Prevenção

Técnicas modernas de radioterapia foram desenvolvidas com o objetivo de minimizar o risco de fibrose por radiação. Evitar grandes doses únicas de radiação é útil. Outras estratégias funcionam minimizando a quantidade de radiação aplicada aos tecidos saudáveis ​​ao redor do tumor.

A radioterapia de intensidade modulada (IMRT) é uma técnica que utiliza imagens e feixes controlados por computador para fornecer radiação apenas ao tumor, poupando o tecido ao seu redor. A terapia por feixe de prótons é outro tipo de radioterapia que fornece radiação com precisão, evitando estruturas normais ao redor do tumor. A terapia por feixe de prótons é relativamente nova, mas está se tornando mais amplamente disponível em todo o país.

Enfrentando

Embora várias opções de tratamento possam estar disponíveis para você, você ainda pode ter que lidar com sintomas de longo prazo. Comunique-se com seu médico sobre toda a gama de seus sintomas, quão debilitantes eles são e quais tratamentos parecem ou não ajudar.

Como sobrevivente do câncer e como alguém que lida com uma doença crônica, você pode se beneficiar de aconselhamento em saúde mental. Muitas pessoas na sua situação também aproveitam muito os grupos de apoio.