Indo para uma biópsia da tireoide: o que esperar

A biópsia da tireoide é um procedimento médico usado para diagnosticar problemas na glândula tireoide. O procedimento coleta células da tireoide para testá-las em laboratório. A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada no pescoço que produz hormônios. Esses hormônios gerenciam os níveis de energia, temperatura e outras funções do corpo.

Uma abordagem aspirativa por agulha fina (PAAF da tireoide), que pode ser guiada por ultrassonografia, é frequentemente o procedimento utilizado. É menos invasivo, com a inserção da agulha causando dor, desconforto e cicatrizes mínimos e permitindo uma recuperação rápida.

Uma PAAF da tireoide pode ser usada para examinar nódulos ou crescimentos na tireoide em busca de doenças ou câncer.Na maioria das vezes, esses nódulos são benignos (não cancerosos). Mas o seu médico não pode saber disso até que uma amostra da tireoide seja examinada no laboratório.

Este artigo discutirá por que você pode precisar de uma biópsia da tireoide, o que significa fazer uma aspiração com agulha fina, se a biópsia doer, quanto tempo a recuperação pode levar e o que os resultados da biópsia da tireoide podem significar.

Biópsia e dor da tireoide: o que esperar 

Uma biópsia aspirativa com agulha fina da glândula tireoide deve causar dor e desconforto mínimos. Você pode sentir uma picada quando o medicamento anestésico é injetado.

Este procedimento de anestesia reduzirá a sensação da agulha durante a biópsia, que você sentirá como uma pressão. Se for doloroso, informe o médico que realiza o teste – não deve ser doloroso. 

Durante a biópsia, o médico usará uma sonda de ultrassom para garantir que estão coletando amostras do nódulo, e não da tireoide saudável. Você sentirá pressão enquanto eles pressionam a sonda em seu pescoço.

Depois que o efeito do medicamento anestésico passar, você poderá sentir um leve desconforto no pescoço. Também pode haver pequenos hematomas ou sangramentos. 

Outros tipos de biópsia da tireoide
Uma biópsia com agulha grossa ou uma biópsia cirúrgica pode ser usada quando os resultados de uma PAAF são inconclusivos. Uma biópsia por agulha grossa requer uma agulha maior. Uma biópsia cirúrgica ocorre quando um cirurgião abre seu pescoço e remove um pedaço da glândula tireoide. Eles podem até remover metade disso. Você estaria dormindo durante a operação e enfrentaria uma recuperação mais longa.

Lidando com a ansiedade e a dor antecipatória

Embora uma biópsia com agulha fina seja menos invasiva do que outros tipos de biópsia, ela pode causar um pouco de ansiedade nas pessoas com tripanofobia. A tripanofobia é o medo de agulhas. Se você tem fobia de agulhas, converse com seu médico sobre etapas adicionais que você pode seguir ou modificações no procedimento. 

Pode ser preocupante enfrentar um procedimento que pode doer. Este procedimento é menos invasivo e mais rápido do que muitos, e o médico pode usar cremes anestésicos e injeções para torná-lo indolor. 

Pode ser útil praticar algumas técnicas de relaxamento antes do procedimento. Evite essa abordagem se você desmaiar ao ver as agulhas. Outros tratamentos para a tripanofobia incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC) e medicamentos.

Você também pode estar ansioso por receber um diagnóstico de câncer. Encontrar um crescimento em qualquer lugar pode ser estressante enquanto você espera pelos resultados. Saiba que na maioria das vezes, as biópsias da tireoide são benignas.Além disso, os cânceres de tireoide apresentam excelentes taxas de sobrevivência em cinco anos, especialmente quando detectados precocemente.

Objetivo da biópsia da tireoide

As biópsias da tireoide podem ajudar a diagnosticar problemas da tireoide e são usadas para examinar as células dentro de um nódulo da tireoide. Os nódulos da tireoide são aglomerados anormais de células da tireoide.

Um nódulo na tireoide pode aparecer em um exame de imagem feito por outro motivo, ou seu médico pode sentir o nódulo durante um exame físico. Nódulos sãoprincipalmente benigno, mas são necessários mais testes para determinar isso.

Se o nódulo for grande o suficiente para que seu médico possa senti-lo com os dedos (cerca de 1 centímetro ou um terço de polegada ou maior), ele solicitará uma biópsia para verificar se não é canceroso.

Nódulos na tireoide são muito comuns. Aqueles grandes o suficiente para serem sentidos com os dedos são encontrados em até 6% da população. Até 35% das pessoas apresentam um nódulo quando examinado por ultrassom. Uma porcentagem ainda maior (até 65%) de pessoas apresenta um nódulo na autópsia (exame cirúrgico após a morte).

Dia da Biópsia da Tireoide

Os benefícios de uma PAAF da tireoide incluem:

• Requer pouca ou nenhuma preparação especial.
• É um procedimento ambulatorial rápido.
• Geralmente é indolor.
• Requer tempo mínimo de recuperação.

Antes 

Antes de fazer uma biópsia da tireoide, pergunte ao seu médico se você precisa parar de tomar algum medicamento.Diga-lhes se você tem alergia a medicamentos, problemas de sangramento ou está grávida.

Pode ser necessário parar de tomar medicamentos para afinar o sangue alguns dias a uma semana antes da biópsia. Isso diminuirá o risco de sangramento.

Como você não vai dormir, não precisará jejuar (parar de comer ou beber líquidos) antes do procedimento.Uma PAAF geralmente é feita sem sedativo, então você não precisará de outra pessoa para levá-lo para casa.

No dia do procedimento, use roupas confortáveis, mas evite joias ao redor ou perto do pescoço. Durante o procedimento, você pode colocar um pouco de gel de ultrassom em suas roupas ou joias. É solúvel em água, não tóxico e deve ser eliminado.

Durante

Durante uma PAAF da tireoide, você estará em uma sala de uma clínica, consultório médico ou hospital. Você ficará deitado de costas com a cabeça inclinada para trás e o pescoço estendido. Ser-lhe-á oferecido um travesseiro para colocar debaixo dos ombros.

O médico limpará seu pescoço com um anti-séptico, aplicará um anestésico tópico na pele para anestesiar a área e usará pequenas agulhas para injetar um anestésico local.

A PAAF pode ser feita pelo seu médico, um patologista (especialista em análises laboratoriais) ou um radiologista (especialista em imagens). O seu médico ou patologista fará uma PAAF em uma lesão da tireoide que seja facilmente visível.

Se um radiologista estiver fazendo a PAAF da tireoide, provavelmente usará uma máquina de ultrassom para ver onde estão os nódulos. Este procedimento de imagem indolor usa ondas sonoras para ver o interior do corpo.Um transdutor e um gel são usados ​​na área para fazer com que as imagens sejam vistas em um monitor de vídeo.

A agulha usada durante uma PAAF da tireoide é muito fina – menor do que a usada na coleta de sangue.Pode ser acoplado a uma seringa em um suporte de plástico ou metal.

O médico que realizará o teste inserirá a agulha através da pele até o nódulo da tireoide, usando imagens de ultrassom para guiá-lo. A remoção da amostra levará apenas alguns segundos. 

A agulha é removida e uma nova agulha é usada para coletar outra amostra. O provedor pode coletar de duas a seis amostras para garantir que o nódulo seja obtido e que haja um bom número de células para analisar no laboratório. Se o nódulo contiver líquido em seu interior, a amostra será drenada.

Enquanto a amostra é coletada, permaneça o mais imóvel possível. Você será solicitado a evitar tossir, falar ou engolir.O procedimento de amostragem levará menos de 30 minutos. Quando o médico terminar de coletar as amostras da biópsia, ele aplicará pressão na área.Isso diminui o risco de sangramento. Eles colocarão um curativo, mas sem pontos.

Depois

Após o procedimento, você será auxiliado a sentar-se lentamente para não ficar tonto.Você deve se sentir relativamente normal e ser capaz de retomar suas atividades habituais. Você não precisará de alguém para levá-lo para casa, a menos que receba um sedativo. Você pode remover o curativo depois de algumas horas.

Efeitos colaterais e cuidados posteriores
A recuperação da biópsia da tireoide deve ser rápida. Você pode sentir dor no pescoço por um ou dois dias. Tome analgésicos de venda livre (OTC), se precisar, incluindo Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno). Uma compressa de gelo também pode ajudar.

Os riscos de uma PAAF da tireoide são mínimos e raros. Pode haver algum sangramento no local da punção, na tireoide ou em áreas próximas. Sangramento intenso é raro, mas pode pressionar a traqueia.É possível, mas raro, que a ferida infeccione. É improvável, mas possível, que as estruturas ao redor da tireoide possam ser lesionadas.

Após a biópsia, as amostras são examinadas em laboratório. Pode levar de alguns dias a duas semanas para obter os resultados.Pode ser necessário fazer a biópsia novamente se as amostras não contiverem células suficientes.

Compreendendo os resultados da biópsia da tireoide 

Os principais resultados de uma biópsia da tireoide indicariam se o nódulo é canceroso. Eles também podem dizer se você tem uma doença da tireoide, como bócio (tireoide aumentada) ou tireoidite (tireoide inflamada). A maioria dos nódulos da tireoide são benignos. Apenas cerca de 5% das biópsias da tireoide mostram câncer.

Se o tecido da tireoide parecer normal ao microscópio e as células não parecerem cancerígenas, os resultados da biópsia serão considerados normais.

Os resultados da biópsia da tireoide são normalmente categorizados usando o Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Ele usa seis resultados possíveis, como segue:

• Tumor de tireoide não canceroso: Até 70% das amostras são classificadas como benignas. Nesta categoria, existe um risco inferior a 3% de o tumor se tornar maligno. Um profissional de saúde monitorará e verificará novamente o nódulo em 18 meses.
• Câncer maligno de tireoide: Cerca de 3% a 7% das biópsias de tireoide mostram câncer. Muitas vezes é câncer papilar de tireoide. O próximo passo com um nódulo canceroso geralmente é a cirurgia (tireoidectomia).
• Suspeito: um nódulo pode ser considerado suspeito se a amostra não mostrar com certeza se é normal ou câncer. Há cerca de 60% a 75% de chance de que esses nódulos sejam câncer. Você pode precisar de outra biópsia ou testes adicionais.Mas, nesses casos, o próximo passo costuma ser a cirurgia.
• Atipia “indeterminada” de significado indeterminado (AUS) ou lesão folicular de significado indeterminado (FLUS): O laboratório pode encontrar características preocupantes, bem como características normais. About 5% to 15% of these end up being cancer. As próximas etapas incluem outra biópsia e testes genéticos.
• Neoplasia folicular “indeterminada” ou suspeita de neoplasia folicular: Cerca de 15% a 30% deles são câncer. Mas é difícil dizer sem cirurgia para removê-los ou testes genéticos adicionais.
• Amostra não diagnóstica: Quando não há células suficientes na amostra, ela pode ser rotulada como não diagnóstica. A biópsia deve ser repetida.

Além de um patologista examinar as células no laboratório, seu médico pode querer observar as alterações genéticas na amostra. Eles podem fazer esse teste se os resultados do exame patológico não forem claros, indeterminados ou suspeitos.

O teste procura alterações nos genes BRAF, RET/PTC ou NTRK. Estas alterações indicariam cancro, mas também podem significar que o tratamento direcionado poderia funcionar bem.