Púbis (osso púbico): anatomia, função e tratamento

O osso púbico é um dos três principais ossos que constituem a pelve, estrutura localizada entre o abdômen e as coxas. Também é chamado depúbis, e é o osso mais voltado para a frente dos ossos pélvicos, que também inclui o ílio eísquio.

Diferentes condições podem afetar o púbis, que é projetado para proteger os órgãos urinários e os órgãos sexuais internos. O púbis tem forma e função diferentes em pessoas nascidas do sexo feminino em comparação com pessoas nascidas do sexo masculino.

Anatomia

O púbis está localizado na parte frontal do corpo, logo abaixo do abdômen. Existem duas metades no púbis. Cada metade tem três seções:

• Corpo púbico:Esta é a maior porção do púbis. O corpo forma a parte larga, forte, média e plana do osso púbico.
• Ramo púbico superior:Esta é uma das duas seções de osso que se ramificam no corpo púbico. Oramo púbico superioré a seção superior que se conecta ao ílio em forma de asa e à porção superior do ísquio em forma de L.
• Ramo púbico inferior:Esta é a seção inferior do osso que se ramifica no corpo público. Oinferior pubic ramusconecta-se à porção inferior do ísquio em forma de L.

As metades direita e esquerda do púbis são conectadas por uma cartilagem chamadasínfise púbica. Na maioria dos adultos, a sínfise púbica não é completamente rígida e pode mover-se cerca de 2 milímetros. A lesão, entretanto, também envolve movimento e é medida como parte do diagnóstico e tratamento.

Estrutura

Alguns estudos identificaram maneiras pelas quais as pelves masculina e feminina são semelhantes ou consideradas paralelas em estrutura.A pelve difere entre os sexos biológicos das seguintes maneiras:

• A pélvis femininaé fino e leve, enquantoa pélvis masculinaé espesso e denso para suportar um corpo mais pesado.
• A pélvis femininaé largo e raso, enquantoa pélvis masculinaé mais em forma de coração e estreito.

As variações na estrutura da pelve são necessárias porque existem diferenças nos órgãos urinários e sexuais de cada sexo biológico. Eles também variam em termos de função.

Com o púbis, uma diferença entre os sexos está na sínfise púbica:

• Nos homens, a sínfise púbica é onde o ligamento suspensor do pênis se fixa à pelve.
• Nas mulheres, a sínfise púbica está situada próxima ao clitóris e pode se expandir para permitir o parto.

No sexo feminino, a bexiga fica logo atrás do osso púbico. Atrás da bexiga estão o útero, as trompas de falópio, os ovários e a parte superior da vagina. O reto fica na parte posterior da pélvis. Algumas diferenças são mais adaptáveis ​​ao parto.

Variações na estrutura pélvica feminina são classificadas como:

• Ginecóide:Este é o tipo mais comum de pélvis. Tem formato mais redondo, raso e aberto. Essas características o tornam muito confortável para o parto.
• Android:Este tipo se parece mais com uma pélvis masculina. Não é tão adequado para o parto vaginal, mas geralmente é adequado para um parto cesáreo (cesariana).
• Antropóide:Este tipo de pélvis é estreito e profundo. Tem o formato de um ovo. O parto vaginal é possível com este tipo de pelve, mas pode demorar mais do que em alguém comginecóidepélvis.
• Platipelóide:Este tipo também é conhecido como pelve plana. É o tipo de pélvis menos comum. Essa variação da pelve é larga, mas rasa, dificultando a passagem do bebê pelo canal do parto. Pessoas grávidas complatipelóidea pélvis muitas vezes precisa de uma cesariana.

Função

O púbis une-se aos ossos posteriores da cintura pélvica, proporcionando uma junção estável entre o tronco e as pernas. Juntos, os ossos da pelve têm diversas funções:

• Para apoiar e equilibrar o tronco
• Para permitir o movimento transferindo o peso corporal para os membros inferiores
• Para facilitar o parto em mulheres
• Atuando como um “amortecedor” quando uma pessoa está andando ou pulando

O púbis também é o ponto de fixação do tecido que conecta osso a osso (ligamentos) e do tecido que conecta músculo a osso (tendões), incluindo:

• Os tendões que conectam os músculos do abdômen aos da pelve (foice inguinal)
• O ligamento que liga a base do pênis à pelve (ligamento suspensório)

Existem várias condições que podem afetar o púbis. Cada um requer um plano de tratamento e reabilitação diferente. Lembre-se de que a dor pélvica próxima ao osso púbico também pode ter outras causas que envolvem outros sistemas do corpo. Os exemplos incluem:

• Constipação afetando o trato digestivo
• Infecção do trato urinário (ITU)
• Infecção sexualmente transmissível (IST)
• Tecido conjuntivo no assoalho pélvico

Fraturas pélvicas

Como acontece com qualquer osso, o osso púbico pode ser fraturado. As fraturas pélvicas são mais frequentemente causadas por um evento de alto impacto, como um acidente de carro ou uma queda de grande altura.

Quando uma pessoa quebra o osso púbico, ela não consegue andar, sentar ou se mover sem sentir dor. Se o púbis estiver fraturado, o osso deve ser imobilizado para permitir a cicatrização completa. No entanto, o osso púbico é difícil de imobilizar. O tratamento incluirá:

• Repouso completo na cama por várias semanas. Isto inclui evitar movimentos desnecessários da parte superior do corpo e dos membros inferiores.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) vendidos sem prescrição médica (OTC), como Aleve (naproxeno) ou Advil (ibuprofeno), podem ser usados ​​para aliviar a dor e a inflamação. Algumas pessoas precisam de medicamentos opioides prescritos mais fortes para controlar a dor causada por uma fratura pélvica.
• Muletas ou outros dispositivos auxiliares podem ser usados ​​como parte do processo de reabilitação, uma vez que a maior parte da cura tenha ocorrido.
• A fisioterapia para reabilitação geralmente envolve terapia manual (prática) para melhorar a flexibilidade muscular e aumentar a mobilidade nos quadris, coluna e pélvis. Os exercícios que envolvem os quadris e os músculos centrais geralmente são realizados após uma fratura pélvica.

Um osso púbico quebrado pode levar de oito a 12 semanas para cicatrizar.Em alguns casos, a cirurgia é necessária.

Osteíte púbica

A osteíte púbica ocorre quando há inflamação da sínfise púbica e de outros tecidos ligados ao púbis. É causada principalmente por estresse repetitivo em atletas e outras pessoas muito ativas fisicamente, incluindo jogadores de futebol e corredores de longa distância. A osteíte púbica também pode ocorrer após o parto ou cirurgia pélvica.

Os sintomas da osteíte púbica incluem dor na virilha ou na parte inferior do abdômen. Também pode haver dor e sensibilidade quando é aplicada pressão no osso púbico. A condição pode ser facilmente confundida com cólicas menstruais ou distensão muscular.

A osteíte púbica é tratada com:

• Descansar. Aplicar gelo várias vezes ao dia durante 10 a 15 minutos pode ajudar a aliviar a inflamação e a dor enquanto permanece inativo.
• Medicamentos AINE de venda livre para dor
• Exercícios para fortalecer os músculos que sustentam o púbis, incluindo treinamento muscular central dos músculos abdominais transversais (que envolvem horizontalmente a barriga como um cinto) e exercícios musculares abdutores direcionados à parte interna das coxas

Câncer ósseo pélvico

Embora raro, é possível que o câncer afete o osso pélvico. Os cânceres ósseos que afetam mais frequentemente a pelve incluem:

• Condrossarcoma
• Osteossarcoma
• Sarcoma de Ewing

O osteossarcoma afeta frequentemente pessoas mais jovens, enquanto a radioterapia usada para tratar outras condições pode aumentar o risco em pessoas mais velhas. A cirurgia para remover o osso afetado pode envolver a remoção do púbis.