Anatomia da Vulva: Genitália Feminina Externa

A vulva inclui as estruturas genitais femininas externas. A anatomia vulvar contém várias estruturas, como os lábios, as aberturas vaginais e uretrais e o clitóris.Às vezes, a genitália externa também é chamada deter vergonha.

A vulva tem diversas funções e pode parecer diferente de pessoa para pessoa. Além disso, pode estar sujeito a uma série de problemas de saúde, incluindo câncer vulvar, infecções bacterianas e infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Onde está localizada sua vulva?

As pessoas costumam se referir à vagina para a maioria das coisas relacionadas aos órgãos genitais femininos. No entanto, todas as estruturas genitais externas fazem parte da vulva, incluindo a abertura para o canal vaginal. A vulva começa nomonte púbico, a cobertura carnuda que cobre o osso púbico, onde crescem os pelos pubianos.

Ele se estende para baixo para incluir estruturas como o clitóris, a abertura uretral (de onde sai o xixi), a abertura vaginal e o períneo. O períneo é a pele antes do ânus. A vulva termina no ânus e seu ânus não é considerado parte da vulva.

Partes e funções da Vulva

Anatomicamente falando, a vulva é um termo genérico para muitas estruturas dos órgãos genitais femininos externos.Embora cada parte desempenhe uma função específica, a função geral da vulva é permitir que seu corpo faça xixi, dê à luz, menstrue e experimente prazer sexual.

As estruturas incluídas na vulva incluem:

• Meu púbis
• Grandes lábios
• Pequenos lábios
• Clitóris
• Abertura vaginal
• Abertura uretral
• Bulbos vestibulares
• Vestíbulo da vulva
• Bartholinglândulas
• Glândulas de Skene
• Períneo

Monte Púbis

O monte púbico é composto de tecido adiposo e tem a forma de V que fica diretamente na frente dos ossos púbicos.Geralmente é proeminente, visível do exterior e onde crescem os pelos pubianos.

O monte púbico ajuda a amortecer a área durante a relação sexual e abriga as glândulas sebáceas, que secretam hormônios associados à atração sexual.

Grandes lábios

Os grandes lábios, ou lábios externos, vêm da terminologia latina para “lábios maiores”. Eles consistem em duas dobras proeminentes de pele que cobrem outras partes do sistema reprodutivo, incluindo:

• Pequenos lábios
• Clitóris
• Vestíbulo da vulva
• Bulbos vestibulares
• Glândulas de Bartholin
• Glândulas de Skene
• Uretra
• Vagina

A parte frontal (anterior) dos grandes lábios forma uma dobra logo abaixo do monte púbico chamadacomissura labial.

Lábios Menores

Os “lábios menores” da vulva também são conhecidos como pequenos lábios. Este par de dobras cutâneas surge no clitóris. As porções frontais formam um capuz clitoriano antes de descerem. Ao fazer isso, eles também criam as bordas do vestíbulo da vulva.

As porções posteriores dos pequenos lábios se unem, separando-os dos grandes lábios.

À medida que essas dobras se unem, elas formam ofrênulodos pequenos lábios. Esta parte do corpo fica inchada durante a excitação sexual.

Clitóris

Este clitóris é um órgão sexual essencial para pessoas com vaginas. Em média, é inervado por mais de 10.000 terminações nervosas.Seu objetivo principal é o prazer.

O clitóris possui várias partes e ele se estende pelo corpo. Externamente, a glande do clitóris, que é coberta pelo capuz do clitóris, são as principais partes anatômicas que você pode visualizar como parte da vulva.

Abertura Vaginal

A vagina é um tubo musculoso e elástico que vai da abertura vaginal até o colo do útero. A vagina permite a passagem do sangue menstrual e do parto através do colo do útero.

Abertura Uretral

A uretra é um tubo que se conecta à bexiga para permitir que a urina saia da bexiga. A abertura uretral é por onde sai a urina.

Bulbos Vestibulares

Esses dois bulbos são formados por tecido erétil e surgem próximos à parte posterior do corpo do clitóris. Eles correm ao longo da borda média da cruz (pernas) do clitóris em direção à uretra e à vagina.

Vestíbulo da Vulva

A palavra “vestíbulo” significa lobby. Na anatomia feminina, o vestíbulo da vulva é a área entre a parte inferior do clitóris e a parte inferior dos pequenos lábios. As aberturas para a uretra e a vagina estão no vestíbulo da vulva.

Glândulas de Bartholin

Às vezes chamadas de glândulas vestibulares maiores, são duas estruturas do tamanho de uma ervilha encontradas na parte posterior e ligeiramente ao lado da abertura da vagina.

Eles estão envolvidos na secreção de fluidos durante a atividade sexual.

Glândulas de Skene

Também conhecidas como glândulas vestibulares menores, ficam em ambos os lados da uretra e da abertura uretral. Acredita-se que as glândulas de Skene ajudem a lubrificar a uretra e a vagina.

Períneo

O períneo é a pele que corre entre a abertura vaginal e o ânus. Ele para no ânus, onde também termina a vulva.

Função da Vulva

A vulva está associada principalmente à função sexual, mas tem funções adicionais:

• A vulva permite a excreção de urina. Abriga a uretra, que libera a urina da bexiga para fora do corpo. 
• A vulva é crucial para a atividade sexual. Durante a excitação, várias partes ficam vermelhas com sangue, incluindo os pequenos e grandes lábios, o clitóris e os bulbos vestibulares. Isso estimula o prazer sexual e atua para aumentar a lubrificação para a relação sexual.
• A lubrificação da vulva também pode promover a concepção – alterações fisiológicas durante a excitação sexual produzem fluidos lubrificantes que ajudam o espermatozóide a chegar ao óvulo.   
• Durante a menstruação, a menstruação (o revestimento endometrial que se desprende quando a concepção não ocorre) sai pela abertura vaginal.
• Durante o parto vaginal, o canal vaginal se estica para permitir que o bebê saia da abertura vaginal.

Condições que afetam a Vulva

Entre as muitas doenças ou condições que podem afetar a vulva, muitas são DSTs, incluindo clamídia, sífilis, HPV e outras.

Infecções

• A clamídia surge devido a uma IST bacteriana. Pode ser assintomático, mas também pode causar sintomas de queimação, dor e inflamação na uretra e no colo do útero. Se não for tratada (normalmente com antibióticos), pode causar doença inflamatória pélvica (DIP) e complicações potenciais de gravidez ectópica ou infertilidade em pessoas com vaginas.
• A gonorreia está frequentemente presente juntamente com a clamídia.Sintomas doNeisseria gonorrhoeae infecção bacteriana são semelhantes, assim como o risco de IDP. Antibióticos podem ser usados ​​para tratar esta condição.  
• A sífilis é o resultado da infecção porTreponema pálido bactérias. Os sintomas podem não surgir imediatamente, mas incluem febre, erupções cutâneas e feridas e lesões genitais (semelhantes a verrugas). Também pode ocorrer inflamação e inchaço dos gânglios linfáticos. Lesões cerebrais e problemas neurológicos podem surgir se não forem tratados (geralmente com penicilina).
• Herpes simples 1 e 2é conhecido como herpes genital e pode causar lesões na vulva. Não há cura, mas os sintomas vêm e vão e os surtos podem ser controlados. 
• O papilomavírus humano (HPV) se manifesta visivelmente como lesões em forma de couve-flor – verrugas genitais – na vulva ou na região genital. Eles surgem devido a uma infecção viral e geralmente desaparecem por conta própria. Em alguns casos, as verrugas tornam-se crónicas e podem levar ao cancro. 
• Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) Esta infecção viral ataca e pode comprometer o sistema imunológico. O VIH pode progredir para a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), uma condição caracterizada pela presença de outras infecções oportunistas, muitas das quais afectam a vulva. Não há cura para o HIV. No entanto, as terapias farmacêuticas podem manter o vírus sob controle.
• As hepatites B e C são inflamações do fígado que podem causarcirroseou outras condições perigosas. Embora exista uma vacina para a hepatite B, não existe nenhuma para a outra forma. Também não há cura para esta classe de doença. O contato sexual é uma causa comum de infecção.
• As infecções do trato urinário (ITUs) são infecções bacterianas comuns da uretra. Eles levam a sintomas como aumento da necessidade de urinar, dor ao urinar e urina turva e com mau cheiro. Altamente tratáveis, muitas vezes são causados ​​pela bactéria Escherichia coli.
• Candidíase vaginal, também conhecida como infecção vaginal por fungos, esta infecção fúngica causa coceira e dor vaginal, dor durante a relação sexual, dor ou desconforto ao urinar e/ou secreção vaginal anormal. Embora a maioria dos casos seja leve, alguns podem evoluir para infecções mais graves, causando rachaduras, sangramento e inflamação.
• Vaginose bacteriana (VB)é um crescimento excessivo de bactérias na vagina. Pode causar aumento de secreção, coceira e cheiro de peixe. O sexo pode aumentar o risco de VB, mas também pode acontecer sem atividade sexual. É tratado com antibióticos.

Condições de pele

Algumas doenças de pele podem afetar a vulva, sendo dor e coceira os sintomas mais comuns.Essas condições incluem:

• A esclerose líquen é uma condição desconfortável caracterizada por coceira crônica na vulva devido à irritação. Coçar pode causar espessamento (ou liquenificação) dos tecidos subjacentes da vulva e afinamento da pele. Os esteróides podem tratá-lo.
• Vulvite, ou coceira vulvar, é uma condição que alergias podem causar (mas também lesões ou infecções). Os sintomas incluem corrimento vaginal, inflamação, coceira, sensação de queimação, vermelhidão, inchaço e bolhas na vulva. O tratamento envolve usar roupas mais largas ou tomar banhos de assento para aliviar o desconforto. Os profissionais de saúde também podem prescrever creme tópico de estrogênio ou pomada de cortisona.
• Dermatite vulvarpode ter causas variadas, incluindo calor e umidade, alergias de contato a tecidos, produtos de higiene menstrual, preservativos ou irritantes como corrimento vaginal. Os sintomas da dermatite vulvar são semelhantes aos de outras alergias, com coceira e inflamação.
• Psoríase vulvaré o diagnóstico de coceira persistente na vulva e sintomas relacionados em cerca de 5% das pessoas com vaginas, especialmente no monte púbico e nos grandes lábios. As lesões semelhantes a placas são tratadas com corticosteróides tópicos ou, em casos graves, medicamentos como o metotrexato.
• Piolhos púbicos (caranguejos)afeta os pelos pubianos na vulva e o contato sexual é o modo de transmissão mais comum. Essas minúsculas criaturas parecidas com caranguejos causam coceira intensa, manchas de sangue nas roupas íntimas e pequenos pontos brancos nos pelos pubianos. O tratamento envolve lavar a área com sabonete especializado e abster-se de atividade sexual por cerca de 14 dias.

Outras condições vulvares

Além disso, uma série de outras condições podem afetar esta parte do corpo, incluindo as seguintes:

• Os cistos e abscessos de Bartholin surgem de cistos que se formam nas glândulas de Bartholin, afetando sua capacidade de secretar os hormônios necessários. Se o cisto infeccionar, ele pode continuar a crescer e formar um abscesso.  
• O hímen imperfurado é raro e caracterizado pelo hímen não permitir a passagem de substâncias. Nas meninas que começaram a menstruar, isso faz com que o sangue e outras substâncias excretadas durante a menstruação fiquem presos. O tratamento envolve perfurar a região para drená-la.
• Vulvovaginite atrófica é conhecida como síndrome geniturinária da menopausa, com alterações na pele e outras alterações que afetam a vulva devido a alterações nos níveis de estrogênio. Cremes de estrogênio podem ajudar.
• O carcinoma vulvar é raro, sendo a forma mais comum o carcinoma espinocelular. Um fator de risco é o HPV. A condição pode causar coceira e alterações na pele.
• Doença de Crohn Vulvarpode ocorrer com ou sem sintomas intestinais. Em alguns casos, apresenta-se antes da doença intestinal. É raro e marcado por inflamação genital. Podem ocorrer complicações como linfedema, abscessos, celulite e outros problemas genitais.
• Vulvodíniaé dor vulvar crônica. A causa da dor muitas vezes permanece desconhecida.
• Dispareuniaé a dor durante ou após o sexo.

Quais são os sintomas das condições vulvares?

Os sintomas das condições que afetam a vulva variam de acordo com a causa, mas existem alguns que são comuns a mais de uma condição:

• Coceira(coceira), entre as queixas mais comuns
• Dispareunia (dor recorrente durante o sexo)
• Sensação de queimação, muitas vezes ao urinar
• Dificuldade em urinar
• Cicatrizes e outras alterações na pele
• Febre, com algumas infecções
• Mudanças no corrimento vaginal e odor

Lembre-se de que algumas pessoas não apresentam sintomas de distúrbio vulvar imediatamente.

Dicas para manter a vulva saudável

Pessoas com vaginas podem tomar medidas para prevenir doenças que afetam a vulva, incluindo decisões sobre sexo mais seguro, a fim de prevenir DSTs. Uma higiene cuidadosa também pode ajudar a prevenir infecções.

O contato com irritantes e alérgenos pode contribuir para a dermatite vulvar. Considere as seguintes dicas:

• Troque tecidos e tecidos que irritam a vulva (por exemplo, escolha algodão).
• Substitua produtos de higiene pessoal que contenham fragrâncias ou outros ingredientes que causem reações alérgicas.
• Verifique o tipo de preservativo que você usa, bem como absorventes internos e outros produtos para cuidados menstruais.
• Evite duchas, que podem perturbar a flora vaginal protetora que a mantém saudável.

Alguns casos de vulvovaginite ocorrem em crianças. As crianças devem aprender a se limpar da frente para trás ao usar o banheiro e devem trocar os trajes de banho e as roupas molhadas o mais rápido possível. Mais raramente, uma doença sistêmica (como diabetes) ou abuso sexual pode ser a causa.

Testes

A triagem e o exame de partes da vulva são um aspecto essencial da saúde feminina. A detecção imediata de problemas de saúde pode melhorar significativamente os resultados, especialmente em casos de infecções sexualmente transmissíveis e cancro.

Os provedores normalmente começarão com um exame físico para visualizar as estruturas vulvares. Testes adicionais podem incluir os seguintes procedimentos.

Biópsia Vulvar

Para testar a presença de carcinoma vulvar, os especialistas realizarão um exame físico da pelve e farão uma biópsia vulvar.

Este é um teste no qual uma pequena porção de tecido é removida e examinada ao microscópio para detectar a presença de células cancerígenas ou pré-cancerosas. Os profissionais de saúde podem usar um dispositivo especial chamado colposcópio para ampliar a área que estão selecionando para examinar.

Se os resultados forem positivos, outros testes podem ser realizados para avaliar a propagação do câncer.

Microscopia de campo escuro

Embora a maioria dos casos de sífilis sejam testados com amostras de sangue, a opção definitiva é a avaliação de uma amostra usando um microscópio especial de campo escuro.

Se uma ferida aberta for encontrada na vulva, os profissionais de saúde podem coletar uma amostra e usá-la para testes.

Teste de HPV

Em casos de suspeita de HPV que surgem como verrugas genitais na vulva, um médico pode realizar testes de HPV para procurar a presença do vírus em amostras de células da área.

Teste de herpes

Se as feridas do herpes genital aparecerem na vulva, elas podem ser esfregadas e testadas.Essa condição pode ser difícil de diagnosticar entre os surtos.

Urinálise

Amostras de urina são usadas para avaliar uma ampla gama de condições de saúde, incluindo diabetes, saúde do fígado e gravidez.

Pessoas com anatomia feminina precisarão abrir os lábios e usar um lenço estéril para limpar a área, bem como um lenço separado para a abertura uretral, antes de fornecer uma amostra de urina. Isto é para garantir que uma amostra não contaminada seja avaliada.

Variações Anatômicas

A genitália externa feminina – principalmente os tamanhos e cores do mon púbis, clitóris, lábios maiores e menores, bem como a abertura vaginal – pode variar muito de pessoa para pessoa.

As maiores diferenças são observadas no tamanho, cor e estrutura dos grandes e pequenos lábios, com algumas pessoas apresentando dobras mais proeminentes. Em outros casos, o clitóris e o capuz do clitóris são maiores e mais proeminentes.

Estas variações estão associadas à quantidade de atividade estrogênica durante a puberdade.Características maiores e mais espessas estão associadas ao aumento da presença desse hormônio durante esse período.

Em grande parte, porém, a funcionalidade não é afetada por essas diferenças.

Variações Congênitas

Além disso, há casos mais raros de variações congênitas da vulva, envolvendo a fisiologia do útero e da vagina. Existem quatro classes dessas variações:

• Classe I:Este é um desenvolvimento anormal de dutos no útero e na vagina. O problema mais comum é a síndrome de Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser, na qual o útero, o colo do útero e a parte superior da vagina não se desenvolvem adequadamente.
• Classe II:Esta classe refere-se a distúrbios de fusão vertical que levam à malformação do colo do útero, bem como a septos vaginais transversais obstrutivos ou não obstrutivos (paredes). Isso pode afetar a função da vulva.  
• Classe III:Os distúrbios de fusão lateral desta classe descrevem situações em que há uma duplicação das características anatômicas da vulva. Muitas vezes, isso leva à formação de múltiplos úteros e pode ser obstrutivo (afetando a função) ou não obstrutivo.
• Classe IV:A categoria final representa aquelas que são combinações das condições acima.