Dor nas pernas da endometriose: antes, durante e depois da menstruação

A endometriose (endo) ocorre quando tecido do tipo endometrial está presente fora do útero ou útero. Este tecido (lesão ou implante) cresce e sangra com as alterações hormonais, assim como o revestimento do útero durante o ciclo ou menstruação.

Os tecidos e nervos ao redor do implante podem ficar presos, inflamados ou irritados. Quando afeta os nervos da pelve (entre os quadris), pode causar dor irradiada nas pernas, espasmos musculares e possivelmenteneuropatia(dormência, formigamento, fraqueza).

Este artigo analisa a dor nas pernas da endometriose, a ligação entre inflamação, nervos e endometriose e opções para alívio da dor. 

Prevalência de endometriose
Em todo o mundo, aproximadamente 176 milhões, ou 10%, das mulheres designadas ao nascimento têm endometriose. 

O que é dor nas pernas da endometriose?

Quando os implantes endometriais irritam, inflamam ou exercem pressão sobre os nervos da pelve, pode ocorrer dor nas pernas.

Sensação

A dor nas pernas associada à endometriose difere da dor que você pode sentir após um treino intenso. Parece mais uma dor aguda, aguda ou latejante. 

Dor Nociceptiva vs. Dor Neuropática.
A dor nociceptiva responde a estímulos como lesões, queimaduras, hematomas, distensão muscular ou fraturas ósseas. Neuropatia é o dano, comprometimento ou disfunção dos nervos. A dor neuropática se desenvolve a partir desse dano, irritação ou inflamação dos nervos. Essa dor é aguda, pungente, aguda ou ardente. Também pode causar dormência ou formigamento, espasmos musculares e fraqueza.

Sintomas associados 

Além da dor nas pernas, os sintomas podem incluir: 

• Dificuldade para caminhar
• Perda de massa muscular nas nádegas ou pernas
• Síndrome das pernas inquietas (SPI)
• Problemas para dormir
• Dificuldade em ficar sentado por longos períodos

A endometriose também pode causar:

• Sangramento menstrual intenso ou cólicas 
• Dor com sexo
• Micção dolorosa
• Evacuações intestinais dolorosas
• Infertilidade (não conseguir engravidar)
• Dor de estômago

Localização

A dor nas pernas pode começar nas costas ou na pélvis e irradiar para ambas as pernas. Você pode sentir dor, formigamento (alfinetes e agulhas) ou dormência nas nádegas, coxas, panturrilhas, pés ou dedos dos pés. A localização depende dos nervos afetados. 

Durante o seu ciclo mensal

Algumas pessoas observam que a dor nas pernas da endometriose começa alguns dias antes do início do sangramento menstrual (menstruação), piora durante a menstruação e para quando o sangramento passa.

A alteração dos níveis de estrogênio é responsável por este ciclo. Eles estimulam a menstruação e fazem com que os implantes endometriais sangrem (assim como o revestimento do útero). Isso resulta em inflamação, irritação, tecido cicatricial e dor. 

Antes e depois da cirurgia

Dor nas pernas também pode ocorrer se você tiver feito uma cirurgia para tratar a endometriose. Existe uma ampla gama de padrões de alívio da dor após a cirurgia; a dor pode desaparecer logo após a cirurgia ou demorar alguns dias ou semanas.

Seu médico pode prescrever tratamento hormonal antes ou depois da cirurgia. O objetivo da terapia hormonal é impedir o crescimento de novos implantes.

A ligação entre inflamação, nervos e endometriose 

A endometriose pode irritar os nervos por meio de inflamação, compressão nervosa ou pressão dos implantes. A seguir estão os nervos que a endometriose pode afetar: 

• Ciáticonervo: A dor ciática (ciática) pode começar na parte inferior das costas e irradiar para as nádegas e descer para uma ou ambas as pernas. 
• Nervo obturador: Este nervo trabalha com o músculo da coxa. A irritação pode causar dor na virilha, na parte interna ou na parte frontal da coxa. Também pode causar fraqueza nas coxas, dificultando a caminhada. 
• Nervo femoral: O nervo femoral é o principal nervo da coxa que começa perto da virilha. Inflamação e irritação podem causar desconforto na parte frontal e lateral da coxa.
• Nervo pudendo: Este nervo principal percorre as nádegas e o períneo, enviando informações para a área genital. Pode causar dor vaginal, uretral e retal. 

A seguir também estão ligações entre endometriose e dor:

• A irritação nervosa causada pelos implantes endometriais envia sinais de dor ao cérebro.
• Existem vários nervos na pelve que podem ser afetados.
• A endometriose aumenta o crescimento dos nervos onde eles normalmente não crescem.
• O tecido endometrial aumenta as citocinas, que causam inflamação, e as prostaglandinas, que causam cólicas (quando há muitas).

Opções de relevo

Para sintomas leves, você pode tentar as seguintes opções em casa:

• Aquecer: Aplique calor usando um adesivo, almofada térmica, banho quente ou bolsa de água quente.
• Frio: Use uma bolsa de gelo ou pano frio (aplique na área dolorida ou inflamada por 15 minutos, várias vezes ao dia).
• Medicamentos tópicos: Adesivos, géis ou cremes para aliviar a dor podem ser colocados diretamente na pele.
• Movimento ou mudança de posição:Tente mudar de posição ou fazer algum exercício leve e alongamento para ver se isso alivia a pressão do nervo.

Se aprovado pelo seu médico, você também pode tentar os seguintes analgésicos de venda livre (OTC):

• Tylenol (acetaminofeno)
• Advil ou Motrin (ibuprofeno), um tipo de medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE)
• Aleve (naproxeno), um AINE

Se a dor for moderada, intensa ou progressiva, seu médico pode sugerir o seguinte:

• Medicamentos antiinflamatórios ou analgésicos prescritos
• Terapia hormonal
• Bloqueios nervosos
• Relaxantes musculares
• Valium vaginal (diazepam)
• Injeções, como Botox, BTXA, Dysport (onabotulínicatoxina A)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina)
• Cirurgia

Os tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) que podem proporcionar alívio incluem:

• Acupuntura 
• Tratamento quiroprático
• Suplementos incluindo vitamina B1, magnésio, ácidos graxos ômega-3, raminho de canela ou raiz de alcaçuz
• Isoflavonas
• Boiron, creme ou pellets Naturopathica (arnica)

Movimento

O movimento ajuda a reduzir a inflamação e a relaxar os músculos, o que ajuda a quebrar o ciclo da dor. Um aumento da frequência cardíaca bombeia ou circula mais oxigênio e aumenta a energia. Também estimula a serotonina e as endorfinas, substâncias químicas que melhoram o humor e analgésicos naturais.

Caminhar e nadar são boas opções, pois têm maiores efeitos sobre a serotonina, tonificando os músculos de todo o corpo e melhorando a circulação. Exercícios de alongamento, ioga e Pilates também são úteis para fortalecer e relaxar os músculos. 

Fisioterapia

O tratamento da endometriose geralmente requer uma abordagem multidisciplinar, que envolve especialistas em fisioterapia. A fisioterapia pode incluir: 

• Técnicas de alongamento
• Exercícios respiratórios
• Terapia do assoalho pélvico
• Massagem profunda
• Injeções de pontos-gatilho
• Mobilização de tecidos
• Biofeedback 
• Estimulação nervosa

Terapia do assoalho pélvico
A fisioterapia do assoalho pélvico ajuda a melhorar a força e a função dos músculos da região pélvica. Isso permite que os músculos relaxem, o que pode aliviar os sintomas. 

Dieta Anti-Inflamatória

Certos alimentos podem desencadear inflamação no corpo. Uma dieta antiinflamatória é uma dieta bem balanceada que ajuda a evitar esses alimentos. É uma boa opção para quem tem endometriose, pois pode ajudar a reduzir a inflamação crônica. 

Esta dieta inclui muitos:

• Vegetais
• Frutas e bagas
• Gorduras saudáveis ​​(peixe, amêndoas, azeite, abacate)
• Chá verde

Desencoraja alimentos que causam inflamação, incluindo:

• Carne vermelha
• Gorduras saturadas
• Açúcar refinado
• Cafeína
• Grandes quantidades de álcool

O chocolate amargo está OK se tiver pelo menos 70% de cacau. Também é importante beber bastante água, pois a hidratação reduz a inflamação.

Cirurgia de Excisão

A cirurgia de excisão remove implantes ou cicatrizes, o que pode ajudar a aliviar a dor e melhorar a fertilidade. O objetivo é remover completamente toda a endometriose.No entanto, isso se torna mais difícil para quem tem endometriose em estágio 4.

Se você acha que precisa dessa cirurgia, procure um ginecologista especializado em técnicas de cirurgia minimamente invasiva e endometriose. Eles também podem reunir uma equipe de especialistas porque o tecido pode estar fora da área ginecológica típica e envolver áreas e nervos delicados. 

Especialista dentro e fora da rede
O tempo médio para receber um diagnóstico de endometriose é de sete a 10 anos. Isso e a complexidade da endometriose tornam importante a procura de um especialista. 
Para ajudar a reduzir custos, use provedores da rede, se puder. Os co-pagamentos podem ser razoáveis ​​se estiverem fora da rede, mas é útil verificar com seu seguro e comparar as taxas com antecedência. 
O seguro saúde suplementar pode ser uma opção para ajudar a cobrir esses custos. Se o seu empregador oferece gastos ou poupanças flexíveis, aproveite isso. Ele permite que você pague despesas médicas e, ao mesmo tempo, reduza sua renda tributável.
Se precisar de ajuda financeira, entre em contato com seus fornecedores. Às vezes, as clínicas de saúde oferecem planos de pagamento, recursos de transporte, consultas de telessaúde (para reduzir custos de transporte) ou um assistente social ou gerente de escritório que pode ajudá-lo a encontrar recursos.