Como a doença celíaca pode afetar o risco de doença da vesícula biliar

Não é incomum que pessoas com doença celíaca relatem problemas de vesícula biliar. Acontece que a ligação entre problemas celíacos e da vesícula biliar pode não ser apenas anedótica: vários estudos relacionaram a doença celíaca e certos tipos de doença da vesícula biliar.

No entanto, há algum debate sobre se as pessoas com doença celíaca realmente correm maior risco de contrair o tipo mais comum de doença da vesícula biliar: os cálculos biliares. Esta condição digestiva comum e dolorosa afeta muitas pessoas que também têm doença celíaca, mas não há muitas evidências indicando que as pessoas com doença celíaca correm maior risco de desenvolver cálculos biliares do que as pessoas que não têm doença celíaca.

Ainda assim, alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que o tipo de dano intestinal que ocorre em pessoas com doença celíaca poderia levar à chamada “vesícula biliar lenta”, que por sua vez poderia levar à formação de um certo tipo de cálculos biliares.

Como sua vesícula biliar auxilia na digestão

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado logo abaixo do fígado, no lado direito, abaixo da caixa torácica. É basicamente um recipiente de armazenamento: seu objetivo é coletar enzimas digestivas chamadas bile (ou, alternativamente, bílis – daí o nome “vesícula biliar”) do fígado e reter essas enzimas até que sejam necessárias para ajudá-lo a digerir os alimentos. Então, a vesícula biliar se contrai e libera as enzimas armazenadas no intestino delgado, onde ocorre a digestão propriamente dita.

Quando sua vesícula biliar funciona corretamente, você não percebe que ela está fazendo seu trabalho. Mas, infelizmente, existem várias maneiras pelas quais a vesícula biliar pode funcionar mal e causar problemas.

Problemas comuns da vesícula biliar

O problema mais comum que as pessoas enfrentam com a vesícula biliar é o desenvolvimento de cálculos biliares. Em algumas pessoas, pequenas “pedras” se formam na bile e podem causar dor e inflamação significativas. Não está claro por que isso acontece, mas os possíveis motivos incluem excesso de colesterol na bile ou excesso de bilirrubina (uma substância química amarela produzida pelo corpo quando decompõe os glóbulos vermelhos) na bile.

Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol, que são os mais comuns, e cálculos biliares pigmentados., que são menos comuns e se desenvolvem quando a bile contém muita bilirrubina. Você também pode desenvolver cálculos biliares quando a vesícula biliar não esvazia adequadamente.

Nem todo mundo que tem cálculos biliares apresenta sintomas. Mas os sintomas dos cálculos biliares podem incluir dor intensa na parte superior direita do abdômen, que pode migrar para o ombro e parte superior direita das costas, náuseas e vômitos.Os sintomas podem durar apenas alguns minutos ou continuar por várias horas. A bile armazenada na vesícula biliar ajuda a digerir a gordura da dieta e, portanto, você pode ter esse “ataque” após uma refeição especialmente rica ou gordurosa, enquanto a vesícula biliar tenta se contrair.

Se você tiver cálculos biliares – especialmente se os cálculos biliares estiverem bloqueando o duto por onde a bile deságua no intestino delgado – sua vesícula biliar pode ficar inflamada. Esta condição é conhecida como colecistite.

Os sintomas da colecistite incluem dor (geralmente intensa) no lado direito do abdômen, logo abaixo da caixa torácica, náuseas e vômitos e febre.Na maioria das vezes, você sentirá esses sintomas uma ou duas horas após uma grande refeição. Refeições que contêm muita gordura podem desencadear sintomas de colecistite.

A colecistite grave pode causar uma infecção grave na vesícula biliar e pode até causar rompimento ou ruptura da vesícula biliar. Se o seu médico diagnosticar a doença, você precisará de antibióticos para controlar a infecção e poderá até precisar ser hospitalizado.

Se você sofrer mais de um ataque de colecistite, seu médico descreverá suas opções. Muitas pessoas que têm colecistite recorrente necessitam de remoção da vesícula biliar.

Como a doença celíaca pode estar ligada à doença da vesícula biliar

A doença celíaca causa a erosão do revestimento do intestino delgado em um processo chamado atrofia das vilosidades. Mas você provavelmente sabe que a doença celíaca afeta muito mais do que apenas o trato digestivo: os sintomas da doença celíaca podem afetar o sistema nervoso, a fertilidade, as articulações e até a pele.

Como os impactos da doença celíaca são tão amplos, não é surpreendente que a condição possa estar associada a problemas de vesícula biliar. Na verdade, é bastante comum que pessoas com doença celíaca digam que tiveram a vesícula biliar removida antes ou depois do diagnóstico. Algumas pessoas disseram acreditar que a doença celíaca foi desencadeada pela remoção da vesícula biliar, mas é, obviamente, impossível confirmar o que pode ter causado a doença celíaca em alguém.

Estudos em pessoas que têm doença celíaca, mas que não seguem uma dieta sem glúten, encontraram problemas com o esvaziamento da vesícula biliar após uma refeição gordurosa. . Esse problema pode tornar a pessoa mais suscetível a desenvolver o tipo de cálculo biliar causado pelo colesterol.

Pesquisadores na Itália estudaram 19 pessoas com doença celíaca que ainda não seguiam a dieta sem glúten e descobriram que suas vesículas biliares esvaziavam mais lentamente do que as vesículas de pessoas sem a doença.Os pesquisadores então estudaram a função da vesícula biliar nas mesmas pessoas, depois de terem ficado sem glúten, e descobriram que o esvaziamento da vesícula biliar era normal.

No entanto, esse mesmo estudo também descobriu que os alimentos se moviam mais lentamente através do intestino delgado de pessoas com doença celíaca do que em pessoas sem a doença, independentemente de as pessoas com doença celíaca seguirem ou não uma dieta sem glúten.

A doença celíaca aumenta o risco de cálculos biliares?

Pesquisadores publicaram noJornal Europeu de Investigação Clínicalevantaram a hipótese de que a doença celíaca pode diminuir os níveis de um hormônio que sinaliza à vesícula biliar para liberar bile, aumentando assim o risco de formação de cálculos biliares de colesterol.

Esse hormônio, conhecido como colecistoquinina, é produzido pelo revestimento do intestino delgado, que é danificado quando você tem doença celíaca. Menos colecistoquinina pode significar que sua vesícula biliar não funciona tão bem quanto deveria – tornando-a a chamada “vesícula biliar lenta” – o que por sua vez pode levar à formação de cálculos biliares de colesterol, dizem os pesquisadores. No entanto, esta teoria ainda não foi apoiada por pesquisas médicas.

Tanto a doença celíaca quanto os cálculos biliares são mais comuns em mulheres do que em homens. As mulheres são diagnosticadas com doença celíaca quase duas vezes mais que os homens. Da mesma forma, as mulheres nos seus anos férteis têm quase duas vezes mais probabilidades de serem diagnosticadas com cálculos biliares do que os homens, embora a diferença entre os géneros diminua nas pessoas mais velhas.No entanto, o fato de a doença celíaca e os cálculos biliares serem mais comuns em mulheres do que em homens não significa necessariamente que as duas condições estejam relacionadas. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a doença celíaca é realmente um fator de risco para cálculos biliares.

Conexão com doença do ducto biliar

A doença celíaca afeta o fígado, que é responsável por produzir a bile armazenada pela vesícula biliar. Por exemplo, a doença celíaca está associada a testes hepáticos anormais e a uma forma de doença hepática chamada hepatite autoimune, na qual o sistema imunológico ataca o fígado.Em vários casos relatados, o diagnóstico de doença celíaca e a subsequente mudança para uma dieta sem glúten repararam danos ao fígado em pessoas que anteriormente haviam sido candidatas a um transplante de fígado.

A doença celíaca também pode estar associada a uma condição chamada colangite esclerosante primária, que é uma condição crônica que envolve danos graduais aos dutos que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar.

Pesquisadores escrevendo no Jornal Mundial de Gastroenterologia dizem que a colangite esclerosante primária pode compartilhar alguns fatores genéticos comuns com a doença celíaca, o que pode possivelmente explicar a ligação potencial entre as duas condições. Porém, segundo os pesquisadores, não há evidências de que a dieta sem glúten possa reverter esse tipo de dano às vias biliares.