O que é discinesia biliar?

Discinesia biliaré uma condição da vesícula biliar. A vesícula biliar armazena uma enzima digestiva chamada bile. A bile é usada para ajudar a quebrar a gordura ingerida para uma absorção adequada no intestino delgado. Quando você tem discinesia biliar, sua vesícula biliar tem dificuldade para mover a bile através dos ductos biliares até o intestino.

A discinesia biliar geralmente afeta crianças mais velhas e adultos. Em alguns hospitais, é o motivo número um para procedimentos de remoção da vesícula biliar.

Sintomas de discinesia biliar

A discinesia biliar é considerada um distúrbio funcional. Isto significa que o funcionamento normal do corpo – neste caso, a digestão normal – é perturbado. Ao exame médico, não parece haver nenhuma anormalidade. Portanto, os sintomas são em grande parte subjetivos ou baseados em relatos do paciente.

Pacientes com diagnóstico de discinesia biliar geralmente se queixam de dor inexplicável no quadrante superior direito do abdômen.

Os sintomas comuns de discinesia biliar incluem:

• Períodos episódicos de dor abdominal superior direita
• Dor abdominal que ocorre depois de comer
• Intolerância a alimentos gordurosos
• Dor que é grave o suficiente para limitar as atividades diárias de uma pessoa
• Náusea (acompanhada de dor)
• Vômito
• Inchaço

A discinesia biliar envolve sintomas que imitam cólica biliar ou dor causada por cálculos na vesícula biliar. Estes incluem:

• Dor aguda no quadrante superior direito do abdômen que pode irradiar (viajar) para o ombro direito
• Dor que pode ser repentina ou que pode ir e vir durante um longo período de tempo
• Náuseas e vômitos
• Falta de apetite (comum em crianças)

Nota: Os sintomas que mimetizam a cólica biliar não devem ser causados ​​por cálculos biliares (colelitíase).

Causas da discinesia biliar

A causa exata da discinesia biliar é desconhecida. Uma causa possível é um distúrbio metabólico subjacente que afeta o movimento dos alimentos através do trato gastrointestinal (GI). Também pode ser causado por um problema na própria vesícula biliar. 

A discinesia biliar ocorre principalmente em crianças mais velhas e adultos. É um diagnóstico comum em crianças. Em alguns hospitais pediátricos, a discinesia biliar tornou-se o motivo mais comum para a remoção da vesícula biliar.

A discinesia biliar às vezes está associada a uma doença chamada colecistite, uma doença de longa duração que envolve inflamação da vesícula biliar.

Diagnosticando Discinesia Biliar

Os critérios de diagnóstico são os sinais, sintomas e resultados de testes que você deve ter para ser diagnosticado com uma doença. 

Os critérios diagnósticos para discinesia biliar incluem:

• Dor no quadrante superior direito no abdômen
• Ultrassonografia normal da vesícula biliar – sem cálculos biliares, lodo (um acúmulo de bilirrubina, cálcio e colesterol que se acumula quando a bile permanece na vesícula biliar por muito tempo) ou outros achados que indicam um bloqueio

Quando uma pessoa apresenta sintomas como os de cólica biliar juntamente com um ultrassom normal, critérios adicionais devem ser atendidos.

Esses critérios incluem:

• Episódios de dor com duração superior a 30 minutos
• Sintomas que vêm e vão, ocorrendo em intervalos erráticos
• Dor que perturba as atividades diárias normais ou é tão intensa que a pessoa procura atendimento médico de emergência
• Dor que gradualmente se torna contínua
• Dor que não é aliviada por intervenções (como mudar de posição ou tomar antiácidos)
• Sintomas que não são causados ​​por outra condição (como apendicite)
• Resultados laboratoriais normais (como enzimas hepáticas, bilirrubina e níveis de amilase e lipase)

Existem dois testes diagnósticos que podem ser usados ​​para avaliar a discinesia biliar.

Varredura HIDA

Um exame de ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) pode ser solicitado se você atender aos critérios diagnósticos para discinesia biliar. 

A varredura HIDA é um procedimento de imagem que envolve um traçador radioativo que é injetado em uma veia do braço. O traçador viaja até o fígado, onde as células produtoras de bile do fígado o absorvem. Em seguida, o traçador viaja até a vesícula biliar através dos dutos biliares. Imagens de computador são obtidas enquanto um scanner de medicina nuclear rastreia o fluxo do traçador.

Uma varredura HIDA é usada para avaliar anormalidades da vesícula biliar quando nenhum cálculo biliar é observado na ultrassonografia.

Endoscopia Alta

A endoscopia digestiva alta é um procedimento geralmente realizado em nível ambulatorial. Envolve o uso de um tubo flexível com uma câmera (inserida pela boca) para visualizar o sistema digestivo superior. 

Este procedimento diagnóstico pode ser usado antes da remoção da vesícula biliar para confirmar que os sintomas do paciente não são causados ​​por algum outro distúrbio do trato gastrointestinal superior. Os distúrbios podem incluir úlceras estomacais ou do intestino delgado, tumores, outros distúrbios estruturais do trato digestivo superior ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Tratamento da discinesia biliar

O tratamento da discinesia biliar é a remoção da vesícula biliar, também chamada de colecistectomia.Alguns especialistas sugerem que a colecistectomia não deve ser realizada se a pessoa apresentar sintomas há menos de três meses.

Antes de realizar uma colecistectomia, todas as pessoas com sintomas de discinesia biliar devem realizar estudos laboratoriais completos. Isso inclui testes de:

• Enzimas hepáticas
• Bilirrubina conjugada, um resíduo do qual seu corpo se livra
• Amilase, uma enzima para digestão
• Lipase, uma enzima que decompõe as gorduras

Todos esses exames devem estar normais antes que a cirurgia seja considerada uma opção para o tratamento da discinesia biliar.

Prognóstico

Estudos demonstraram que a colecistectomia foi eficaz no tratamento de 80% a 90% das pessoas com discinesia biliar.Um ano após a colecistectomia, descobriu-se que o alívio contínuo dos sintomas dependia de fatores como idade e saúde geral. Mas a pesquisa mostra que entre 50% e 70% continuaram a sentir alívio dos sintomas um ano após a cirurgia.