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Principais conclusões
- A toranja pode aumentar a concentração de certas estatinas, causando efeitos colaterais graves.
- Drogas estatinas como Lipitor, lovastatina e Zocor são mais afetadas pelo consumo de toranja.
- Crestor, Lescol e Pravachol são estatinas mais seguras para tomar com toranja.
Se lhe foi prescrito um medicamento estatina para tratar o colesterol elevado, o seu médico ou farmacêutico pode tê-lo aconselhado a evitar toranja ou sumo de toranja durante o tratamento. Embora isso possa parecer estranhamente específico, há um bom motivo pelo qual você deseja evitar essa fruta em particular. A toranja não só pode alterar o nível do medicamento no sangue, mas também pode aumentar o risco de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves. Existem outros tipos de medicamentos que também podem ser afetados pela toranja.
A preocupação
As estatinas, também conhecidas como inibidores da HMG-CoA redutase, atuam bloqueando a enzima que seu corpo precisa para produzir colesterol. Além de reduzir o colesterol LDL “ruim” e aumentar o colesterol HDL “bom”, as estatinas também podem diminuir o nível de triglicerídeos circulando no sangue.
A interação é causada por um composto orgânico da toranja conhecido comofuranocumarina.As furanocumarinas são encontradas em outras frutas e vegetais (como aipo, nabo e romã), mas são especialmente ricas em toranja e suco de toranja.
O problema com as furanocumarinas é que elas desativam uma enzima no fígado e nos intestinos conhecida como citocromo P4503A4 (CYP3A4),que o corpo usa para decompor certos medicamentos para que possam ser excretados do corpo. Quando isso acontece, a concentração do medicamento pode aumentar dramaticamente e, com isso, o risco de efeitos colaterais.
Das sete estatinas aprovadas para uso nos Estados Unidos,as drogas mais afetadas pelo consumo de toranja são:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lovastatina
- Zocor (sinvastatina)
Riscos
O acúmulo anormal de atorvastatina, lovastatina ou sinvastatina no sangue pode levar a uma doença rara, masefeito colateral potencialmente grave chamadorabdomiólise, uma degradação do tecido muscular que pode levar à insuficiência renal e morte
Outras estatinas permanecem praticamente inalteradas pelo consumo de toranja.Estes incluem:
- Crestor (rosuvastatina)
- Lesco (fluvastatina)
- Pravastatina
Isso ocorre porque os dois medicamentos são decompostos por uma enzima totalmente diferente, conhecida como CYP2C9. A pravastatina é metabolizada por um mecanismo ainda diferente.
Segurança e considerações
Existe uma suposição popular de que a toranja pode ser segura se consumida antes ou depois de uma dose de Lipitor, lovastatina ou Zocor. Atualmente, ninguém sabe realmente onde fica a linha “segura”.
O que se sabe é que os níveis de estatinas podem aumentar entre 80% e 260% se o medicamento for tomado ao mesmo tempo que a toranja.Se forem separados por 12 horas, isso cai para entre 44% e 66%. O efeito permanece o mesmo quer você cozinhe a toranja ou beba suco congelado ou homogeneizado.
Ainda não está claro como isso se traduz no consumo “seguro” de toranja. A maioria dos profissionais de saúde dirá que uma porção ocasional de suco ou fruta não fará mal. A maioria das evidências sugere que é mais provável que ocorram problemas sérios se você consumir grandes quantidades durante um longo período de tempo.
Limite o consumo de toranja ou mude para frutas cítricas “seguras”, como laranja sanguínea, clementina, limão, lima, tangerina, laranja de umbigo e tangerina. Laranjas amargas, pomelos, tangelos e laranjas de Sevilha contêm altos níveis de furanocumarina e também devem ser evitados.
Outras drogas
Outras drogas são igualmente afetadas pela toranja e pelo suco de toranja. Em alguns casos, a fruta pode bloquear a ação enzimática e aumentar a concentração do medicamento. Em outros, pode interferir nos transportadores de proteínas do sangue, reduzindo a concentração e o efeito do medicamento.
Estes incluem:
- Certos medicamentos antiarrítmicos, como amiodarona
- Certos medicamentos ansiolíticos, como a buspirona
- Alguns anti-histamínicos, como Allegra (fexofenadina)
- Certos corticosteróides, como budesonida
- Alguns medicamentos para hipertensão, como nifedipina
- Alguns medicamentos para rejeição de transplantes de órgãos, como a ciclosporina
Fale com seu médico ou farmacêutico se você consome toranja regularmente para garantir que ela não interfira com seus medicamentos.
Perguntas frequentes
Por que você deve evitar toranja ao tomar estatina?
A toranja contém um composto conhecido como furanocumarina, que desativa uma enzima que decompõe certos medicamentos, incluindo as estatinas. Como resultado, a concentração do medicamento aumenta dramaticamente. Isso pode causar uma condição rara, mas grave, que causa degradação do tecido muscular e pode levar à insuficiência renal.
Quais drogas interagem com a toranja?
A toranja e o suco de toranja podem interagir negativamente com medicamentos de diversas classes. No entanto, nem todos os medicamentos de cada classe de medicamentos são afetados. Alguns dos medicamentos que interagem com a toranja incluem:
- Allegra (fexofenadina), um medicamento para alergia
- Amiodarona, um medicamento para arritmia cardíaca vendido sob as marcas Pacerone e Nexterone
- Budesonida, um corticosteróide vendido sob as marcas Entocord EC e Uceris
- Buspirona, um medicamento ansiolítico
- Ciclosporina, um medicamento anti-rejeição para transplante de órgãos vendido sob a marca Ames Neural e Sandimmune
- Lipitor (atorvastatina), uma estatina
- Nifedipina, um medicamento para hipertensão vendido sob a marca Procardia
- Zocor (sinvastatina), uma estatina
Se não tiver certeza se pode ou não comer toranja com um medicamento que está tomando, leia o rótulo que acompanha o medicamento ou converse com seu farmacêutico.
Quais estatinas são seguras para tomar com toranja?
Algumas estatinas são menos afetadas pela toranja do que outras. As estatinas que são seguras para tomar com toranja incluem:
- Crestor (rosuvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Livalo (pitavastatina)
- Pravastatina
