Como a sensibilidade ao glúten não celíaca é tratada

Você não pode curar ou reverter a intolerância ao glúten, mas isso não significa que não possa tratá-la. A intolerância ao glúten, ou sensibilidade ao glúten, é um problema comum que envolve uma reação adversa ao glúten – uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio. Várias recomendações dietéticas têm sido utilizadas para o tratamento da sensibilidade ao glúten, incluindo a dieta sem glúten, FODMAPs ou uma dieta restrita com inibidores de α-amilase/tripsina (dieta ATI).

A intolerância ao glúten é diferente da doença celíaca. A doença celíaca é uma condição auto-imune, enquanto a sensibilidade ao glúten é uma reação negativa ao glúten. A sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) é a causa mais prevalente de sensibilidade ao glúten, mas o tratamento pode ser semelhante para ambas as condições.

Este artigo aborda três dietas para ajudar a reduzir os sintomas de sensibilidade ao glúten e destaca locais onde o glúten pode estar escondido. Ele também discute tratamentos de venda livre e prescritos para intolerância ao glúten.

Mudanças na dieta e no estilo de vida para sensibilidade ao glúten

O tratamento primário visa mudar a dieta e observar se as mudanças na dieta aliviam os sintomas gastrointestinais (como gases, dor abdominal, diarreia e náusea).

Outras modalidades de tratamento incluem o tratamento dos sintomas não gastrointestinais da SGNC, como deficiências nutricionais que podem ocorrer devido a danos no intestino delgado.

As seguintes dietas são recomendadas para pessoas com SGNC e são discutidas em detalhes abaixo:

• Dieta sem glúten
• Dieta baixa em FODMAP
• Dieta com baixo ATI

Não existe um teste específico para diagnosticar SGNC. Pode-se suspeitar de SGNC depois que seu médico realiza testes que descartam doença celíaca e alergias ao trigo. Seu provedor pode pedir que você registre seus sintomas depois de eliminar o glúten por uma semana.Se os sintomas melhorarem, isso pode indicar SGNC.

Sempre consulte um profissional de saúde em vez de fazer um autodiagnóstico e, o mais importante, antes de mudar sua dieta.

The Gluten-Free Diet

A dieta sem glúten (DIG) é o tratamento mais popular para a sensibilidade ao glúten. De acordo com um estudo de 2018, há evidências convincentes de que uma DIG pode beneficiar pessoas com SGNC, mas os dados não são definitivos e há dados conflitantes. O estudo também revelou que a maioria das pessoas que ingere alimentos sem glúten NÃO apresenta uma condição física definitiva que exija tratamento.

Os grãos permitidos na dieta sem glúten incluem:

• Quinoa
• Arroz
• Trigo sarraceno
• Sorgo
• Tapioca
• Painço
• Amaranto
• Aveia (quando rotulada como sem glúten)

Os alimentos a evitar na dieta sem glúten incluem:

• Trigo
• Trigo
• Cevada
• Centeio
• Trigo duro
• Bagas de trigo
• Graham
• Bulgur
• Farro
• Farinha
• Mão
• Soletrado
• Malte
• Triticale(um grão feito de uma mistura de centeio e trigo)

Uma palavra de cautela: eliminar a longo prazo a ingestão de trigo e outros grãos da dieta diária pode ser prejudicial à saúde geral. Pessoas que seguem uma dieta pobre em grãos podem correr risco de problemas nutricionais, como deficiência de ferro e ácido fólico.

Além disso, um estudo relacionou dietas com baixo teor de glúten a um alto risco de diabetes tipo 2. Uma das razões pelas quais uma dieta sem glúten pode não fornecer nutrientes benéficos encontrados nas fibras dos cereais. Portanto, é importante consultar seu médico para ter certeza do diagnóstico de SGNC antes de mudar sua dieta.

A dieta baixa em FODMAP

FODMAP é um acrônimo para “oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis”, que são carboidratos de cadeia curta e álcoois de açúcar que fazem parte do trigo, produtos de trigo e muitos outros alimentos. Os FODMAPs não são absorvidos Saude Teu pelo trato digestivo, o que pode causar dor abdominal e distensão abdominal. Eles podem ocorrer naturalmente em alguns alimentos ou podem ser um aditivo.

Os FODMAPs são difíceis de digerir e são considerados os culpados pelos sintomas de SGNC e SII.

Um estudo de 2018 examinou o papel que os FODMAPs desempenham no papel dos sintomas da SGNC. O que o estudo revelou foi que os sintomas gastrointestinais (estômago e intestinos) melhoraram quando os participantes do estudo com sensibilidade ao glúten ingeriram uma dieta baixa em FODMAP. 

Este estudo revelou que vários componentes do trigo podem ser responsáveis ​​pelos sintomas da SGNC e que uma dieta baixa em FODMAP pode ser uma boa opção de tratamento.

Alimentos a evitar na dieta baixa em FODMAP

Existem muitos alimentos considerados ricos em FODMAPs. Os alimentos restritos à dieta baixa em FODMAP incluem vegetais como:

• Couve-flor
• Cebolas
• Alho-poró
• Alho
• Espargos
• Alcachofras
• Ervilhas
• Cogumelos

Outros alimentos restritos à dieta baixa em FODMAP incluem:

• Frutas (pêssegos, ameixas, peras, maçãs, figos, mangas, melancia, cerejas, amoras, frutas secas)
• Pães, cereais e massas e outros produtos à base de trigo, centeio ou cevada
• Produtos lácteos (a menos que não contenham lactose)
• Pistache, castanha de caju
• A maioria das leguminosas, incluindo feijão, ervilha, feijão cozido, grão de bico
• Adoçantes (incluindo adoçantes artificiais, mel, sorbitol, manitol, xilitol e xarope de milho rico em frutose)

A dieta baixa ATI

Os inibidores de amilase/tripsina, também conhecidos como ATIs, são proteínas derivadas de plantas que tornam o trigo resistente a pragas (capaz de resistir aos danos causados ​​por larvas de farinha e insetos).

Alguns pesquisadores teorizaram que o glúten NÃO é o principal culpado quando se trata de sintomas de SGNC. Os ATIs podem promover os sintomas de inflamação intestinal observados na SGNC, que difere da doença celíaca.

Como resultado desta pesquisa, uma opção para o tratamento da sensibilidade ao glúten é a dieta baixa em ATI.

Os alimentos a evitar que são ricos em ATI incluem centeio, cevada, trigo (e todas as variações de produtos de trigo), bem como alimentos que contêm glúten:

• Cereais
• Pão
• Macarrão
• Outros alimentos

De acordo com o Instituto Dr. Schar, pessoas com sensibilidade ao glúten podem reintroduzir lentamente uma pequena quantidade de alimentos com glúten em sua dieta, após se absterem por um período de tempo prescrito (como dois anos).

Glúten em alimentos e medicamentos pré-embalados

Ocasionalmente, pessoas com sensibilidade ao glúten podem ingerir acidentalmente alimentos ou medicamentos com glúten. Não existe rotulagem obrigatória de produtos que contenham glúten; em vez disso, uma pessoa com sensibilidade ao glúten deve ler os rótulos e ser capaz de decifrar quais ingredientes alimentares contêm glúten.

Sem glúten é um rótulo voluntário que deve atender aos padrões da Food and Drug Administration.

Comer fora em restaurantes, ler mal os rótulos ou ingerir alimentos ou medicamentos que não estejam devidamente rotulados pode resultar na ingestão acidental de glúten.

Por exemplo, o glúten pode ser usado para fazer aglutinantes em tipos específicos de medicamentos vendidos sem receita e prescritos, para unir os medicamentos. Não existem regulamentações federais que obriguem as empresas farmacêuticas a divulgar nos rótulos se o glúten é usado em medicamentos prescritos, de venda livre, em produtos fitoterápicos ou em suplementos naturais.

Antes de tomar qualquer medicamento, peça ao seu médico ou farmacêutico para entrar em contato com o fabricante do medicamento para saber se lhe foram prescritos medicamentos sem glúten.

Tratamento sem receita para sensibilidade ao glúten

Se uma pessoa com sensibilidade ao glúten toma acidentalmente um medicamento que contém glúten ou, sem saber, come alimentos com glúten, alguns remédios naturais foram sugeridos.

Nota: Não existem dados de investigação clínica suficientes para demonstrar definitivamente que estes remédios naturais são eficazes no alívio dos sintomas após a ingestão acidental de glúten, mas são considerados relativamente seguros e de baixo risco:

• Beber bastante líquidomelhora a digestão, ajuda a limpar o sistema e melhora a hidratação (principalmente para vômitos e diarréia).
• Tomando enzimas digestivasajuda o corpo a quebrar eficientemente os nutrientes (incluindo o glúten), mas não está comprovado no tratamento da sensibilidade ao glúten.
• Beber infusões de ervas(chá de hortelã-pimenta, camomila ou gengibre) ajuda a reduzir as náuseas e mantém a hidratação.
• Tomando probióticosé considerado por alguns para melhorar a saúde intestinal. Um experimento com modelo de camundongo mostrou alguma promessa na redução da inflamação causada pelo glúten.

Prescrições para sensibilidade ao glúten

Um novo e interessante medicamento investigativo está no horizonte para o tratamento da sensibilidade ao glúten. Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo descobriu que um novo medicamento pode bloquear os sintomas indesejados da sensibilidade ao glúten, como a diarreia.

O medicamento não foi desenvolvido para ser usado na ingestão regular de glúten, mas sim como tratamento de emergência em momentos em que ocorre ingestão acidental. Mais estudos são necessários antes que o novo medicamento seja considerado seguro, eficaz e disponível ao público.