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Principais conclusões
- Uma aura de enxaqueca persistente pode durar uma semana ou mais sem sinais de acidente vascular cerebral nas imagens cerebrais.
- Os sintomas comuns incluem alterações visuais como linhas em zigue-zague, luzes piscantes e pontos cegos temporários.
- Os tratamentos típicos para enxaqueca podem não funcionar, mas medicamentos como a lamotrigina podem ajudar.
Existem várias manifestações raras de enxaqueca, e a aura de enxaqueca persistente sem infarto (PMA) é uma delas. Numa aura persistente sem infarto, sua aura não desaparece, mesmo após o início da enxaqueca.
A característica mais importante da aura enxaqueca persistente sem infarto é a própria aura enxaqueca. Uma aura é um distúrbio neurológico reversível que pode preceder ou acompanhar uma enxaqueca. As auras típicas duram entre cinco e 60 minutos, mas no AMP, sua aura pode persistir por uma semana ou mais.
Além disso, a aura persistente não se deve a nenhum problema cerebral, portanto, uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do cérebro não mostrará nenhuma evidência de acidente vascular cerebral, como aconteceria em outra complicação da enxaqueca, chamada infarto da enxaqueca (acidente vascular cerebral relacionado à enxaqueca).
Sintomas
Muitas pessoas experimentam distúrbios visuais durante uma aura. Esses sintomas são os mesmos na aura de enxaqueca persistente sem infarto, só que duram mais.As alterações visuais podem incluir:
- Vendo linhas em zigue-zague
- Vendo luzes piscando
- Alucinações visuais
- Pontos cegos temporários (escotomas)
- Visão turva
Embora a maioria das auras envolva problemas de visão, também são possíveis sintomas neurológicos, incluindo sensação de formigamento ou dormência em um membro ou em um lado do rosto e/ou dificuldades de fala e linguagem.
Outros sintomas que podem sinalizar o início de uma enxaqueca de qualquer tipo são chamados de sintomas premonitórios. Eles geralmente começam horas ou dias antes do início da dor e não devem ser confundidos com uma aura. Os sintomas premonitórios incluem:
- Perda de apetite ou desejo por comida
- Mudança na atividade (mais ou menos ativa)
- Humor baixo
- Bocejo frequente
- Dor
- Rigidez do pescoço
- Fadiga
Causas
A causa das enxaquecas com aura e da PMA é desconhecida, embora a aura possa ser devida a um tipo de distúrbio elétrico no cérebro que cria as alterações visuais. Os gatilhos são semelhantes aos das enxaquecas sem aura: estresse, alterações hormonais, certos alimentos, luz forte e falta de sono.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico de aura de enxaqueca persistente sem infarto, você deve ter sintomas visuais consistentes com enxaqueca com aura que durem uma semana ou mais e nenhuma evidência de acidente vascular cerebral em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Como tal, o seu médico irá rever o seu histórico de sintomas e realizar um ou ambos os testes de imagem para chegar a este diagnóstico. Manter um diário de seus sintomas pode ajudar a retratar o que você está vivenciando para o seu médico.
Tratamento
Na maioria dos casos, medicamentos típicos para enxaqueca, como triptanos e alcalóides do ergot, não são eficazes no tratamento da aura de enxaqueca persistente sem infarto. Existem alguns relatos de que o tratamento do PMA com acetazolamida ou Depakote (ácido valpróico) pode ser útil. Um estudo de 2014 emDor de cabeçadescobriram que o medicamento anticonvulsivante Lamictal (lamotrigina) pode ser o medicamento mais eficaz para o tratamento da PMA.
Tratamentos mais recentes para prevenir enxaquecas com e sem auras, como medicamentos anti-CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina), como Zavzpret (zavegepant), podem ser benéficos.
