A anatomia das juntas esféricas

Este artigo discutirá diferentes tipos de articulações, como uma articulação esférica se move e exemplos de articulações esféricas por todo o corpo. 

Anatomia

Uma articulação esférica é uma articulação sinovial, o que significa que permite movimentos suaves entre os ossos. A extremidade de um osso dentro da articulação é esférica, formando a bola, enquanto a extremidade do outro osso dentro da articulação contém uma depressão arredondada, formando o encaixe. A bola desliza, rola e gira dentro do encaixe para permitir o movimento da junta em múltiplas direções.Como as articulações esféricas se movem através de três ou mais planos de movimento, elas são as articulações mais móveis do corpo. 

Como as articulações esféricas se movem através de três ou mais planos de movimento, elas são as articulações mais móveis do corpo. 

Exemplos de juntas esféricas incluem:

• A articulação do ombro, que permite 8 movimentos diferentes (flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna, rotação externa, abdução horizontal e adução horizontal) que se combinam para mover o braço
• A articulação do quadril, que permite 6 movimentos diferentes (flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa) que se combinam para mover a perna 

Como a articulação esférica do ombro é a articulação mais móvel do corpo, é também a mais instável e com risco de luxação. 

Função

As articulações esféricas permitem o movimento dos braços e pernas em múltiplas direções, essenciais para todas as funções diárias. Isso inclui atividades da vida diária, como tomar banho, vestir-se e comer, e movimentos cotidianos, como caminhar, levantar-se e sentar-se. 

Condições Associadas

A osteoartrite e as formas inflamatórias de artrite podem afetar qualquer articulação, mas geralmente afetam as articulações esféricas dos ombros e quadris, causando dor e rigidez nas articulações.

Formas inflamatórias autoimunes de artrite, incluindo artrite reumatóide e artrite psoriática, que fazem com que o corpo ataque as próprias articulações, também podem afetar os ombros e quadris, embora os joelhos e os dedos sejam mais comumente afetados. Os sintomas desses tipos de artrite incluem vermelhidão, inchaço, rigidez e dor.

Outras condições que afetam as articulações esféricas incluem lesões na cartilagem dentro das articulações ou no lábio, um anel de cartilagem mais resistente dentro das articulações que ajuda a segurar a bola dentro do encaixe. Trauma, uso excessivo repetido ou luxação articular podem danificar o lábio no ombro ou no quadril, causando dor, travamento, clique, travamento e instabilidade. 

Outras condições específicas afetam o ombro e o quadril individualmente. 

Condições do ombro

A esfera do encaixe do ombro é estabilizada e mantida no lugar pelos tendões do manguito rotador que circundam o ombro. As rupturas de um ou mais tendões do manguito rotador podem resultar em dor e instabilidade do ombro, o que pode levar à luxação ou subluxação do ombro.

Quando o ombro não é movido o suficiente, muitas vezes após uma lesão ou cirurgia, pode ocorrer ombro congelado (capsulite adesiva). Com o ombro congelado, a cápsula articular da articulação do ombro fica muito rígida, o que limita significativamente a amplitude de movimento do ombro e causa dor.

Condições do quadril

A displasia do quadril é uma condição em que os ossos do quadril não se formam totalmente durante o desenvolvimento. Isso resulta em um encaixe raso do quadril que estabiliza incompletamente a articulação do quadril, resultando em luxação frequente do quadril e dor associada.

A necrose avascular também pode afetar a articulação do quadril e ocorre quando o suprimento de sangue ao quadril é interrompido, causando a morte das células ósseas do quadril. A necrose avascular geralmente causa dor e limitações na amplitude de movimento do quadril. Muitos fatores podem contribuir para o desenvolvimento de necrose avascular, incluindo lesões, uso prolongado de medicamentos corticosteróides, quimioterapia ou radioterapia em uma área próxima, doenças autoimunes e infecções.

Reabilitação

As condições que afetam as articulações esféricas geralmente causam inflamação e inchaço, resultando em dor e limitação do movimento articular. Após lesões ou durante surtos de condições inflamatórias, limitar o movimento ativo e descansar a articulação esférica afetada é benéfico inicialmente para reduzir o aumento do estresse e da dor na articulação. A aplicação de gelo e o uso de medicamentos analgésicos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), também podem ajudar a reduzir a dor. 

Assim que a dor e o inchaço começarem a diminuir, a fisioterapia pode ser usada para ajudar a reabilitar as articulações esféricas afetadas. Seu fisioterapeuta fornecerá alongamentos e exercícios para ajudar a melhorar a amplitude de movimento das articulações e a força dos músculos circundantes para apoiá-las. 

Se você sentir dor nas articulações devido a uma condição autoimune, como artrite reumatóide ou artrite psoriática, a medicação biológica para diminuir a atividade autoimune do seu corpo é frequentemente administrada por meio de infusões administradas a cada várias semanas ou meses.As injeções de cortisona também podem ser usadas para diminuir a inflamação nas articulações doloridas.

Para certas condições que não melhoram com medicação e fisioterapia, pode ser necessária cirurgia. Formas graves de osteoartrite que causam dor significativa podem exigir uma artroplastia total do ombro ou uma artroplastia total do quadril,enquanto as rupturas completas do manguito rotador geralmente precisam de reparo cirúrgico para recolocar os tendões rompidos. As rupturas labrais no ombro ou no quadril também podem precisar de cirurgia se a fisioterapia não melhorar os sintomas. Se a dor e a luxação do quadril forem significativas na displasia do quadril, um procedimento cirúrgico chamado osteotomia periacetabular pode ser realizado para realinhar a articulação do quadril.