Hérnia Inguinal Direta vs. Indireta: Quais são as diferenças?

As hérnias diretas atravessam a parede posterior do canal inguinal, enquanto as hérnias indiretas empurram o anel inguinal.2: As hérnias indiretas estão frequentemente presentes no nascimento, enquanto as hérnias diretas são geralmente causadas por levantamento de peso ou esforço.3: A cirurgia é a única maneira de corrigir hérnias inguinais, uma vez que elas não desaparecem por conta própria.

Uma hérnia inguinal, que ocorre quando os órgãos empurram áreas fracas dos músculos abdominais, pode ser direta ou indireta.

A diferença entre hérnias inguinais indiretas e diretas está na localização anatômica. As hérnias diretas se projetam através da parede posterior (posterior) do canal inguinal (passagens que descem pela parte inferior do abdômen em ambos os lados da virilha). As hérnias indiretas projetam-se através do anel inguinal (no final do canal inguinal).

As hérnias indiretas são frequentemente congênitas (ou seja, presentes no nascimento), enquanto as hérnias diretas são devidas ao trabalho pesado ou esforço.

Este artigo discutirá os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de hérnias indiretas e diretas.

Sintomas de hérnias diretas e indiretas

As hérnias inguinais indiretas e diretas são semelhantes porque ambas se apresentam como protuberâncias na região da virilha. Ambos também são causados ​​por órgãos que empurram o canal inguinal. No entanto, hérnias indiretas e diretas ocorrem em locais diferentes.

As hérnias diretas projetam-se através da parede posterior do canal inguinal, enquanto as hérnias indiretas projetam-se através do anel inguinal.

Os sintomas das hérnias indiretas e diretas são semelhantes. Eles incluem:

• Uma protuberância na região da virilha
• Uma protuberância no escroto
• Dor ou queimação na virilha ou ao redor dela

Quando você percebe sintomas
Os sintomas só podem ser perceptíveis ou piorar ao tossir ou fazer esforço. Eles melhoram quando você descansa ou se deita.

Causas de hérnias diretas e indiretas

Embora os sintomas das hérnias inguinais indiretas e diretas sejam semelhantes, as causas subjacentes são diferentes.

Hérnias Inguinais Indiretas

Hérnias inguinais indiretas estão frequentemente presentes ao nascimento. São mais comuns em bebês com testículos.Essas hérnias ocorrem quando um ou ambos os canais inguinais não fecham durante o desenvolvimento fetal.

Essa falha no fechamento total pode fazer com que os órgãos do abdômen sejam empurrados para fora. Certos genes podem aumentar o risco de desenvolver hérnias inguinais.

Embora a maioria das hérnias inguinais indiretas sejam congênitas, elas nem sempre aparecem na infância ou mesmo na infância. Portanto, um adulto pode ser diagnosticado com uma hérnia inguinal indireta que não estava presente no nascimento, mas que aparece mais tarde na vida. Isto pode ocorrer devido a uma fraqueza adquirida do anel inguinal. 

Hérnias Inguinais Diretas

As hérnias inguinais diretas ocorrem ao longo da parede posterior do canal inguinal. Eles são o resultado de um enfraquecimento da parede do canal inguinal que ocorre à medida que a pessoa envelhece. Freqüentemente, são causados ​​​​por esforço ou levantamento de algo pesado.

Assim como as hérnias indiretas, as hérnias diretas também são mais comuns em pessoas com testículos. Na verdade, 27% das pessoas com testículos desenvolverão uma hérnia inguinal durante a vida, enquanto apenas 3% das pessoas com ovários o farão.Pessoas com mais de 40 anos correm maior risco de desenvolver esse tipo de hérnia.

Outras causas de um caroço abdominal

Nem todos os caroços no abdômen são causados ​​por hérnias. Outras causas possíveis incluem:

• Hematoma (acúmulo de sangue sob a pele após lesão)
• Lipoma (acúmulo de tecido adiposo sob a pele)
• Linfonodos inchados
• Tumor da pele ou músculos

Este vídeo foi revisado clinicamente por Kashif J. Piracha, MD

Diagnosticando Hérnias Inguinais

Os médicos diagnosticam hérnias inguinais indiretas e diretas por meio de exame físico e, às vezes, de exames radiológicos. Seu médico começará coletando um histórico médico.

Um exame físico envolve observar visualmente a área e palpar (tocar e pressionar) para tentar detectar uma hérnia. Você será solicitado a ficar em pé para o exame, pois a hérnia pode ser mais proeminente quando você está em pé.

Para aqueles com testículos, seu médico pedirá que você tussa enquanto examina seu escroto. Isso permitirá que o médico sinta a hérnia entrando e saindo.

Se o seu médico precisar de mais confirmação, ele poderá solicitar alguns exames. Os testes usados ​​para diagnosticar hérnias incluem:

• Ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)
• Exame de ressonância magnética (MRI)

Tratamento para hérnias inguinais

As hérnias inguinais não cicatrizam sozinhas e podem aumentar com o tempo. É por isso que o reparo cirúrgico é o único tratamento para hérnias inguinais. Em todo o mundo, mais de 20 milhões de pessoas são submetidas a cirurgias para hérnias na virilha todos os anos.

Espera vigilante
Para adultos que não apresentam sintomas significativos, o médico pode usar a espera vigilante, que monitora de perto, mas não administra tratamento. No entanto, é importante notar que a espera vigilante não é uma alternativa à cirurgia, mas sim um atraso na recepção da reparação cirúrgica. Dos que adiam a cirurgia, 70% necessitarão de cirurgia dentro de cinco anos.

A cirurgia de hérnia inguinal indireta e direta envolve duas etapas:

1. Movendo o tecido herniado de volta ao lugar
2. Reparar a área fraca onde ocorreu a hérnia (em casos indiretos, envolve fechar o canal inguinal)

O tipo de cirurgia que seu médico recomenda depende de sua idade e saúde geral. Os procedimentos cirúrgicos comuns são:

• Cirurgia aberta: Seu cirurgião fará uma incisão na parte inferior do abdômen (virilha) para localizar e reparar a hérnia. O cirurgião pode usar pontos e um pedaço de tela para suporte extra ao fechar o defeito herniário. 
• Cirurgia laparoscópica: esta é feito fazendo vários pequenos furos no abdômen. O seu médico irá então inserir ferramentas especiais que permitirão ao cirurgião ver a hérnia do interior do nosso abdômen e repará-la. A tela também pode ser usada durante esta cirurgia para reparar o defeito da hérnia.

Ambos os tipos de cirurgia geralmente são realizados sob anestesia geral. A abordagem aberta às vezes pode ser feita sob anestesia local. O procedimento é realizado por um cirurgião especializado em reparos de hérnias. A cirurgia de hérnia geralmente é ambulatorial, o que significa que você poderá voltar para casa no mesmo dia. 

Hérnia Estrangulada
As hérnias inguinais geralmente não são motivo de alarme. No entanto, uma hérnia estrangulada, na qual o fluxo sanguíneo para o tecido preso é interrompido, pode levar a complicações potencialmente fatais. A Sociedade Mundial de Cirurgia de Emergência (WSES) recomenda o reparo cirúrgico de hérnia de emergência imediato quando há suspeita de estrangulamento.

Prevenção de hérnias inguinais

Como as hérnias inguinais indiretas são frequentemente congênitas, não é possível evitá-las. No entanto, existem algumas etapas que você pode seguir para diminuir o risco de desenvolver uma hérnia inguinal direta, incluindo:

• Tenha cuidado ao levantar coisas pesadas.
• Não se esforce ao evacuar.
• Trate a constipação (dificuldade em evacuar).
• Trate uma tosse persistente.
• Obtenha tratamento se precisar fazer esforço para urinar.
• Mantenha um peso que seja saudável para você.