Seu polegar dolorido poderia indicar gota?

Às vezes, a dor no polegar pode ser um sintoma de gota, uma forma de artrite inflamatória causada por níveis elevados de ácido úrico no sangue. Embora seja menos comum que a gota no dedão do pé, a gota no polegar pode causar desconforto significativo e crises dolorosas.

Como a gota se desenvolve na articulação do polegar?

A hiperuricemia causa gota. Normalmente, os rins eliminam o ácido úrico através da urina, mas às vezes há muito para os rins filtrarem. O excesso de ácido úrico se acumula na corrente sanguínea. Algum ácido úrico pode passar da corrente sanguínea para as articulações e formar cristais. 

Quando isso acontece, o sistema imunológico percebe os cristais de urato como invasores estranhos, desencadeando uma resposta inflamatória. Os sintomas incluem:

• Inchaço
• Dor
• Ternura
• Vermelhidão
• Cordialidade

Certos fatores aumentam o risco de gota.

Genes e história familiar

O risco de gota é maior se a doença for familiar. A herdabilidade da hiperuricemia (ou seja, a chance de ter uma doença devido a variantes genéticas) fica entre 45% e 73%.O risco de gota é maior se você tiver um parente de primeiro grau (pai ou irmão) com a doença. 

Medicamentos

Certos medicamentos podem aumentar o risco de níveis elevados de ácido úrico e gota, incluindo diuréticos (comprimidos de água), betabloqueadores (para hipertensão), ciclosporina (um imunossupressor) e aspirina.

Condições de saúde subjacentes

Certas condições de saúde podem aumentar os níveis de ácido úrico, contribuindo para a gota. Isso inclui pressão alta (hipertensão), doenças renais e diabetes.Pessoas com doença renal estão especialmente em risco, pois os rins ajudam a remover o ácido úrico e a função renal prejudicada pode levar a níveis mais elevados de ácido úrico.

Lesões nas mãos

Se você tiver ataques frequentes de gota, evite ferimentos nos dedos ou polegar. Uma lesão no polegar pode causar acúmulo de ácido úrico nas articulações do polegar.Lesões nos dedos também podem causar um surto de gota no dedo afetado. 

Dieta

Uma dieta rica em purinas pode aumentar os níveis de ácido úrico.As purinas são encontradas em carnes vermelhas e orgânicas, frutos do mar, álcool (especialmente cerveja) e bebidas açucaradas, como refrigerantes.

Estar acima do peso aumenta o risco de gota, mas perder peso pode diminuir esse risco.A perda de peso também reduz o estresse nas articulações.

Idade e sexo

Os homens geralmente apresentam maior risco de gota, já que as mulheres normalmente apresentam níveis mais baixos de ácido úrico.No entanto, após a menopausa, os níveis de ácido úrico aumentam, afetando todas as pessoas de forma semelhante.

Pessoas designadas como homens ao nascer desenvolverão gota mais cedo (antes dos 50 anos), enquanto aquelas designadas como mulheres ao nascer tendem a desenvolver gota após a menopausa. 

A gota no polegar é comum?

Um estudo de 2019 emArtrite e Reumatologiadescobriram que quase 10 milhões de americanos têm gota.Embora a gota possa afetar qualquer articulação, o polegar é um local incomum para o desenvolvimento de cristais de urato. 

O dedão do pé é a articulação mais comum para um surto de gota.Outras áreas comuns são as articulações do joelho, cotovelo, punho e dedos. 

Outra condição poderia estar causando dor no polegar?

Os ataques de gota podem causar dores insuportáveis, o que os torna difíceis de ignorar. No entanto, a gota não é a única condição ou tipo de artrite que afeta o polegar. Essas outras condições têm maior probabilidade de causar dor no polegar.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico funciona mal e ataca os tecidos saudáveis, principalmente o revestimento sinovial das articulações. A AR freqüentemente afeta as articulações das mãos, incluindo os dedos e polegares.

Assim como a gota, a AR do polegar causa inflamação das articulações CMC e MCP, causando dor intensa e inchaço. Esses sintomas podem dificultar a realização de tarefas diárias, especialmente aquelas que envolvem agarrar e agarrar objetos, como escrever, segurar um copo ou caneca ou usar utensílios de cozinha.

Artrite Psoriática

Assim como a AR, a artrite psoriática (APs) é uma artrite autoimune. Muitas pessoas com APs também têm psoríase, uma doença de pele autoimune. 

Quando o AP afeta as mãos, a inflamação pode causar inchaço e rigidez nas mãos e nas articulações dos dedos.Pessoas com APs terão inflamação na articulação interfalângica (IP) do polegar, que é a primeira articulação, perto da ponta do polegar e logo abaixo da unha.

Pseudogota

A pseudogota é uma artrite inflamatória que se forma quando cristais de pirofosfato de cálcio se depositam nas articulações e tecidos moles.Pode causar sintomas semelhantes aos da gota e freqüentemente afeta os pulsos e as mãos. 

É essencial distinguir entre gota e pseudogota porque os tratamentos são diferentes.Seu médico pode fazer isso examinando uma amostra de fluido da articulação afetada do polegar para determinar o tipo de cristais envolvidos na inflamação. 

Lesão ou infecção

Um polegar inchado pode resultar de uma infecção bacteriana nas unhas ou de uma lesão.Uma infecção na unha do polegar pode causar dor, vermelhidão e inchaço. Qualquer lesão nos ossos e ligamentos do polegar pode causar dor e inchaço nas articulações do polegar. 

Osteoartrite

O tipo mais comum de artrite do polegar é a osteoartrite (OA).A OA pode causar danos às articulações do polegar devido ao desgaste natural ao longo do tempo. 

A OA causa desgaste da cartilagem, o que eventualmente causa dor osso a osso (ossos esfregando uns contra os outros) e danos nas articulações. A cartilagem é o material que atua como almofada e permite que os ossos deslizem suavemente uns contra os outros. 

Combinação de Condições

A gota e outras condições que causam dores nas articulações, especificamente dores no polegar, podem coexistir. Por exemplo, um estudo de 2019 descobriu que até 6% das pessoas com AR também tinham gota.A gota também pode coexistir com APse osteoartrite.AR, APs e OA são condições que podem aumentar o risco de gota. 

Pode ser difícil identificar qual condição artrítica está causando dor no polegar, baseando-se apenas nos sintomas. No entanto, seu médico pode determinar a causa usando vários testes, incluindo exames de imagem, exames de sangue e aspiração de fluidos articulares.

Tophi e gota avançada do polegar

Tophi é um sintoma de gota.São grandes massas endurecidas de cristais de ácido úrico dentro e ao redor das articulações. Essas massas podem causar dor, deformidade articular e amplitude de movimento limitada. 

Tophi pode afetar qualquer articulação, inclusive nos dedos e polegares. É um sinal de gota avançada ou crônica.

Quando os tofos afetam as pequenas articulações dos polegares e dedos, ocorrerão mudanças físicas e movimentos limitados.Danos nas articulações ou infecção também podem ocorrer.

Quais testes podem ajudar a identificar a gota no polegar?

Um ataque de gota no polegar ou em outra área articular pode durar até 10 dias.No entanto, se você procurar tratamento, seu tempo de recuperação poderá ser menor. Se você acha que pode estar com gota, consulte um médico. 

Um médico normalmente examinará seu polegar em busca de caroços que possam indicar tofos. Você será questionado sobre seus sintomas, quando eles começaram e se este é seu primeiro surto de gota.

O médico também desejará saber sobre quaisquer condições subjacentes, medicamentos que você esteja tomando e qualquer histórico familiar de gota ou outras condições artríticas.

Se o seu médico suspeitar de gota ou não tiver certeza da causa dos sintomas, ele solicitará exames adicionais, incluindo:

• Exame de sangue: Um exame de sangue de ácido úrico pode verificar os níveis de ácido úrico do seu corpo. No entanto, níveis elevados de ácido úrico nem sempre significam gota. 
• Teste de fluido articular: Também chamado de aspiração articular, este teste envolve a retirada de líquido da articulação dolorida com uma agulha. O fluido é então levado a um laboratório e examinado ao microscópio em busca de cristais de urato. 
• Imagem: Os raios X podem ajudar a descartar outras formas de artrite. Um ultrassom pode procurar depósitos de ácido úrico na articulação afetada. 

Como gerenciar um surto de gota no polegar

O tratamento para um surto agudo de gota (curto prazo) no polegar geralmente envolve medicamentos para reduzir a inflamação e controlar a dor. 

As opções de tratamento para uma crise aguda incluem: 

• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre e prescritos para aliviar a dor e reduzir a inflamação 
• Corticosteróides para controlar crises agudas, que são prescritos por curtos períodos 
• Colchicina, que pode ser administrada para tratar a gota e prevenir crises futuras

Se você tiver crises repetidas de gota, seu médico poderá prescrever tratamentos adicionais para evitar que a gota se torne crônica e leve a tofos.

Esses medicamentos incluem:

• Aloprim ou Zyloprim (alopurinol) para prevenir níveis elevados de ácido úrico
• Ulórico (febuxostat) para reduzir a formação de ácido úrico a partir de purinas
• Probalan (probenecida) para ajudar os rins na filtragem do ácido úrico
• Krystexxa (pegloticase), um medicamento intravenoso (IV), para quebrar cristais de urato

A cirurgia é recomendada nos casos em que há lesão no polegar, compressão do nervo ou infecção por tofos.Felizmente, a cirurgia raramente é necessária para tratar as articulações afetadas pela gota.

Estilo de vida e autocuidado

Algumas modificações no estilo de vida e medidas de autocuidado podem ajudá-lo a controlar os sintomas da gota e prevenir crises. 

Pessoas com gota devem evitar alimentos e bebidas ricos em purinas. Esses alimentos e bebidas incluem:

• Bebidas alcoólicas 
• Bebidas açucaradas 
• Alguns peixes e mariscos, incluindo anchovas, sardinhas, arenque, vieiras, truta, caranguejo e lagosta
• Carnes processadas, cachorros-quentes e carnes frias
• Carnes de órgãos, incluindo rim e fígado
• Carnes gordurosas, incluindo carne bovina, suína e pato

Além de observar o que você come, você deve se manter hidratado, o que pode reduzir os níveis de ácido úrico e o tempo de recuperação. 

Aplicar bolsas de gelo e compressas frias no polegar afetado pode ajudar a controlar a dor e o inchaço. Você pode aplicar gelo por até 20 minutos várias vezes ao dia.

Por último, evite usar o polegar afetado durante o surto de gota. Pergunte ao seu médico se uma tala ou cinta pode ajudar a controlar os sintomas da gota no polegar.