O que causa dor infraespinhal e como tratá-la?

OinfraespinhalO músculo trabalha junto com outros três músculos do manguito rotador para estabilizar e mover o ombro. Esta estrutura de formato triangular gira principalmente externamente o braço. Isso significa que ele gira o braço em direção à parte externa do corpo. Também auxilia na movimentação da escápula (omoplata) quando a articulação do ombro está fixa (sem movimento).

Ocasionalmente, movimentos repetitivos ou outros distúrbios podem causar dor neste músculo. Este artigo descreverá as causas mais comuns de dor infraespinhal e destacará os tratamentos normalmente usados ​​para restaurar a saúde do ombro.

Qual é a sensação da dor infraespinhal?

A dor infraespinhal geralmente está localizada na parte superior ou posterior do ombro. A dor também pode se referir (ser sentida) à escápula (omoplata) ou à parte frontal e lateral do braço.Embora a dor infraespinhal possa incomodá-lo mais quando você gira o braço para fora, ela também pode estar presente quando o braço está em repouso ou à noite.

Limitações de amplitude de movimento no ombro e fraqueza ao tentar girar externamente o braço também podem estar presentes. Algumas pessoas notam um ruído crepitante (chamado crepitação) quando movem o braço em determinadas direções.

Causas da dor muscular infraespinhal

Muitas condições diferentes podem causar dor no músculo infraespinhal. Cada um tem sua apresentação única, o que pode ajudar a indicar a causa de seus sintomas. Alguns dos problemas mais comuns estão listados abaixo.

Rasgo infraespinhal

Uma ruptura do infraespinhal ocorre quando o tendão do músculo se separa parcial ou completamente de sua inserção no osso do úmero, o osso da parte superior do braço.

Várias coisas podem causar isso, incluindo queda sobre o braço estendido, luxação do ombro ou fratura da clavícula (clavícula). As rupturas também podem ocorrer gradualmente como resultado da degeneração do tendão relacionada à idade.

Os sintomas desta condição incluem:

• Fraqueza ou incapacidade de girar externamente o braço
• Amplitude de movimento reduzida do ombro
• Dor na parte superior ou posterior do ombro
• Ruído ou rangido quando você move o braço

Tendinopatia infraespinhal

A tendinopatia ocorre quando um tendão fica irritado após ser submetido a cargas excessivas ou repetitivas. Isso, por sua vez, pode causar inflamação no tendão, conhecida como tendinite.

A dor da tendinopatia geralmente começa como uma dor surda, embora possa piorar ao mover ativamente o braço. Dor durante o sono, principalmente se você estiver deitado sobre o braço, também pode estar presente. A dor pode tornar certas atividades nos ombros muito desconfortáveis.

Impacto infraespinhal

O impacto do infraespinhal é uma condição observada principalmente em atletas que realizam movimentos acima da cabeça. Ocorre quando o tendão do infraespinhal é comprimido contra a borda da cavidade do ombro (chamado deprato).

Esse beliscão normalmente acontece quando o braço está posicionado para o lado e em quantidades extremas de rotação externa, como quando você está “inclinando” o ombro para lançar um arremesso.

O impacto infraespinhal pode causar sintomas como:

• Dor profunda e dolorida na parte de trás do ombro
• Dor que irradia para o lado do braço
• Dor insidiosa que não está associada a uma lesão ou incidente específico

Bursite

As bursas são sacos finos e cheios de líquido que separam os tendões musculares dos ossos abaixo deles. Essas bolsas ajudam a reduzir o atrito à medida que seus músculos são ativados ao longo do dia. O uso excessivo do músculo infraespinhal pode ocasionalmente causar inflamação na bursa abaixo dele, o que é conhecido como bursite.

Essa condição é mais comum em atletas, como tenistas, arremessadores ou nadadores. Também pode afetar pessoas que giram repetidamente os braços, como pintores ou carpinteiros. Os sintomas da bursite incluem:

• Inchaço persistente no ombro
• Calor, sensibilidade ou dor
• Febre, sensação de enjôo ou fadiga (em casos extremamente raros em que a bursa infecciona)

Nervo comprimido

Em alguns casos, o nervo que inerva o infraespinhal (chamado nervo supraescapular) pode ser comprimido à medida que desce, em direção ao músculo. Essa condição é relativamente rara, mas pode ocorrer em nadadores, jogadores de beisebol ou indivíduos que rompem o lábio do ombro. Raramente, um cisto ou tumor na área também pode causar compressão.

Um nervo supraescapular comprimido normalmente causa:

• Dor surda, dolorida ou em queimação nas costas ou na lateral do ombro
• Fraqueza ao colocar o braço em rotação externa ou para o lado
• Declínio visível (atrofia) do músculo infraespinhal em comparação com o lado não envolvido

O que são pontos-gatilho da dor infraespinhal?

Os pontos-gatilho são áreas localizadas em um músculo que são altamente sensíveis ao toque. Muitas das condições infraespinhais discutidas anteriormente podem causar indiretamente o desenvolvimento de pontos-gatilho na região da omoplata. A dor nesses pontos costuma ser inespecífica (pode ser causada por diversas condições) e pode ser agravada pelo estresse ou pelo uso repetitivo do ombro.

Embora abordar a condição subjacente do manguito rotador possa ajudar a resolver os pontos-gatilho, as injeções guiadas por ultrassom também são comumente usadas para fornecer alívio mais imediato.

Liberação do ponto de gatilho
Para liberar um ponto-gatilho infraespinhal, coloque uma bola de tênis em uma meia longa e posicione a bola sobre o ombro. Encoste-se na parede para que a bola pressione o ponto de gatilho. Mantenha uma pressão confortável por 30 a 60 segundos antes de relaxar.

Como a dor infraespinhal é diagnosticada

Uma avaliação completa por um profissional de saúde é a chave para diagnosticar sua dor infraespinhal. Durante o exame, o médico fará com que você mova o braço em várias direções e apalpe (examine pelo toque) a área dolorida. Testes de força também são comumente realizados para isolar o músculo afetado.

Em alguns casos, a ressonância magnética (MRI) ou um raio X também podem ser solicitados para visualizar mais claramente as estruturas internas.

Teste de dor infraespinhal

Durante a avaliação, um teste especial para o infraespinhal pode ser realizado. Para realizar o teste, seu médico solicitará que você:

1. Mantenha o braço relaxado ao seu lado.
2. Dobre o cotovelo em um ângulo de 90 graus.
3. Resista enquanto seu médico empurra seu antebraço para dentro, em direção ao estômago.

Dor ou fraqueza com este teste pode indicar um problema no músculo infraespinhal.

Tratamento médico e domiciliar para dor infraespinhal

O tratamento conservador é normalmente a primeira linha de defesa para a dor infraespinhal. Medicamentos de gelo e antiinflamatórios não esteróides (AINE), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), são comumente usados ​​para reduzir a dor aguda, inchaço ou inflamação. O descanso ou a modificação da atividade são frequentemente recomendados.

Além disso, a fisioterapia pode ser benéfica para tratar quaisquer déficits de força ou flexibilidade que possam ter causado o surgimento do problema no ombro.

Injeções de esteróides

Se as medidas conservadoras não conseguirem aliviar a dor, uma injeção de corticosteróide pode ser recomendada. Embora este tratamento possa levar ao alívio imediato da dor, os efeitos nem sempre são permanentes. As evidências ainda são confusas sobre se as injeções proporcionam algum benefício a longo prazo do que tratamentos como fisioterapia e AINEs.

Além disso, injeções repetidas de esteróides podem enfraquecer o tendão e causar futuras rupturas do manguito rotador.

Cirurgia

Em casos raros, pode ser necessária cirurgia para aliviar a dor infraespinhal. Isso normalmente não é recomendado, a menos que haja fraqueza significativa no ombro, tratamentos conservadores não proporcionem alívio ou uma grande ruptura do manguito seja evidente nos exames de imagem.

Os reparos do manguito rotador são normalmente realizados para tratar rupturas do infraespinhal.No caso de impacto, um procedimento artroscópico (realizado através de pequenas incisões com endoscópio e ferramentas) pode ser usado para criar espaço na área onde o nervo ou músculo está sendo comprimido.

Em casos raros, uma bursectomia pode ser realizada para remover bursas cronicamente irritadas no ombro.

Recuperação e perspectivas da dor infraespinhal

Se você estiver sentindo dor infraespinhal, é importante ser paciente. Embora a maioria das pessoas consiga uma recuperação completa, o progresso pode levar tempo. Distensões leves ou rupturas parciais do infraespinhal podem levar até quatro semanas para melhorar. Em casos mais graves, a dor infraespinhal pode persistir por vários meses antes de desaparecer.

A recuperação da cirurgia pode demorar ainda mais. Não é incomum levar de seis meses a um ano para a reabilitação completa após um reparo do manguito rotador.