O que causa manchas na pele e quando se preocupar

Livedo reticularis (LR), ou pele manchada, descreve manchas avermelhadas-arroxeadas tipicamente inofensivas que aparecem nos braços e pernas quando o fluxo sanguíneo é interrompido. Geralmente é desencadeado por clima frio ou estresse, mas às vezes pode sinalizar problemas de saúde mais sérios.

Qual é a aparência da pele manchada?

Pele manchada, ou livedo reticular, aparece como um padrão em forma de renda, rede ou teia na pele. O padrão varia em cor, mas geralmente apresenta tons de vermelho, roxo, azul ou marrom. A descoloração geralmente aparece como manchas na pele das pernas.

A pele manchada ocorre quando o fluxo sanguíneo próximo à superfície da pele muda. Essa alteração pode ocorrer devido a níveis mais baixos de oxigênio no sangue, espasmos nos vasos sanguíneos ou alterações na circulação.

Livedo reticularis pode ser causado por exposição ao frio, condições médicas ou como efeito colateral de um medicamento. Às vezes, a causa é desconhecida.

Os termos relacionados ao diagnóstico de livedo reticular incluem:

• LR fisiológico (pele marmorizada):Uma variante normal desencadeada por frio ou estresse, observada em pessoas sem condições subjacentes.
• LR primário:Forma benigna sem causa conhecida, não relacionada à temperatura.
• LR idiopática:Uma forma persistente diagnosticada quando nenhuma outra condição é encontrada. Raramente pode indicar síndrome antifosfolípide precoce ou síndrome de Sneddon.
• LR induzida por drogas:Um efeito colateral de medicamentos como a amantadina (para a doença de Parkinson).
• LR secundário (livedo racemoso)Uma forma generalizada e persistente, ligada a condições subjacentes. Apresenta manchas irregulares e quebradas e difere de acordo com a localização (membros, tronco e nádegas) e resultados de biópsia.É um sinal clássico da síndrome de Sneddon, mas também aparece em diabetes, infecções ou doenças autoimunes.

Uma Palavra da Saúde Teu

Livedo reticular é uma erupção cutânea que surge como resultado de espasmos nos vasos sanguíneos superficiais. Embora algumas formas sejam inócuas, é importante avaliar possíveis condições médicas subjacentes que podem estar associadas a esta erupção cutânea única.

–
BRENDAN CAMP, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Por que acontece o Livedo reticular?

Muitas condições e doenças diferentes podem desencadear uma reação LR.

Frio

Quando os vasos sanguíneos se contraem devido ao frio, pode ocorrer livedo reticular fisiológico. É mais comumente visto nas pernas durante a exposição a temperaturas frias. As manchas desaparecem lentamente quando a pele é aquecida. A LR fria é considerada uma condição inofensiva e nenhum tratamento é necessário.

Choque Séptico

Manchas na pele LR podem indicar choque séptico. Esta é uma condição grave e com risco de vida, em que o sistema imunológico reage exageradamente a uma infecção. 

Síndrome Antifosfolipídica

O livedo reticular idiopático raramente pode ser um sinal precoce de síndrome antifosfolípide (SAF). APS é uma doença autoimune que reduz o fluxo sanguíneo e aumenta o risco de coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda), acidente vascular cerebral e embolia pulmonar. Pessoas com SAF costumam tomar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos. 

Lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico (lúpus) é uma doença autoimune crônica na qual o sistema imunológico ataca partes saudáveis ​​do corpo. Pode afetar qualquer órgão ou tecido, inclusive a pele.

Reação à medicação

Medicamentos como minociclina, amantadina, trombolíticos, quinidina, catecolaminas e interferon podem causar livedo reticular. 

Artrite reumatoide

Problemas imunológicos que prejudicam os vasos sanguíneos, como a artrite reumatóide, podem desencadear manchas na pele LR.

Pancreatite

A pele manchada é um sintoma secundário raro da pancreatite aguda e crônica.

Doença da Tireóide

A tireóide produz hormônios que ajudam a regular muitas funções do corpo. Os desequilíbrios hormonais observados nas doenças da tireoide podem causar calcificação dos vasos sanguíneos, o que por sua vez leva à LR. As manchas na pele podem desaparecer assim que os níveis hormonais forem corrigidos.

COVID-19

Livedo reticularis tem sido associado ao COVID-19, seja como sintoma precoce ou único. Embora a causa seja desconhecida, a maioria das lesões do tipo LR relacionadas à COVID-19 são leves e temporárias.

Fim da vida

Para quem está no fim da vida, as mãos e os pés podem começar a ficar arroxeados, manchados ou manchados à medida que a circulação sanguínea fica comprometida. As alterações na pele podem subir lentamente pelos braços e pernas. 

Como saber se é Livedo reticularis?

Comlivedo reticular fisiológico, você notará:

• Descoloração roxo-avermelhada semelhante a uma teia
• Padrões circulares que aparecem na pele, principalmente nos braços e pernas
• Formações circulares, com segmentos completos ou quebrados
• Círculos com centros claros
• Sem caroços, inchaços ou dor associada

Com livedo reticular patológico, os sintomas podem ser idênticos aos observados no livedo reticular fisiológico. No entanto, quando o livedo reticular é causado por um problema médico subjacente grave, o padrão de descoloração costuma ser atípico. Além disso:

• A cor da pele afetada costuma ser surpreendentemente violeta.
• É mais provável que se forme um padrão altamente irregular de círculos quebrados.
• As alterações cutâneas podem ser mais generalizadas e, além dos braços e pernas, aparecer no tronco e nas nádegas, podendo até se tornar generalizadas.
• Um nódulo doloroso ou uma úlcera pode estar presente no centro dos padrões circulares.
• A descoloração da pele tende a ser permanente.
• Muitas vezes não está associado de forma perceptível a temperaturas frias.

O processo de diagnóstico do Livedo Reticularis

O diagnóstico pode ser complicado se a descoloração da pele ou seu contexto sugerir uma causa patológica. Nesses casos, o médico começará com seu histórico médico e um exame físico. 

Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico pode tornar-se desafiador se a descoloração da pele, ou as circunstâncias em que aparece, sugerirem uma causa patológica. Nestes casos, o médico começará com um histórico médico completo e um exame físico.

O seu médico pode fazer testes específicos para identificar a suspeita de doença subjacente. 

Se os testes iniciais não indicarem uma direção, testes adicionais podem incluir:

• Exames de sangue:Hemograma completo (CBC), painel metabólico e triagem para resfriadoaglutininas,antifosfolipídios,crioglobulinas,criofibrinogênios, doenças autoimunes e distúrbios de coagulação
  Testes de imagem:Tomografia computadorizada ou ressonância magnética se o câncer for uma preocupação
  Biópsia de pele:  As células são removidas para avaliação ao microscópio

Que médico devo consultar para Livedo Reticularis?
Livedo reticularis é melhor diagnosticado por um dermatologista, médico especializado no tratamento de doenças da pele, cabelos e unhas. Eles poderão então encaminhá-lo para outro tipo de especialista, dependendo da causa suspeita.

Opções de tratamento para Livedo reticular

O livedo reticular fisiológico é um fenômeno normal e passageiro que não tem consequências médicas conhecidas. Além de aquecer a pele ou reduzir o estresse, o livedo reticular fisiológico não é motivo de preocupação e nenhum tratamento é necessário.

Uma vez que as condições subjacentes associadas ao livedo reticular patológico podem ser graves, o tratamento visa a causa confirmada. 

Dicas para prevenir Livedo Reticularis

Nem sempre é possível prevenir o livedo reticular. No entanto, manter-se aquecido e melhorar o fluxo sanguíneo pode ajudar. 

• Exercício regularajuda a melhorar a circulação. Se o seu estilo de vida ou trabalho for sedentário, crie o hábito de ficar em pé e alongar-se a cada 20-30 minutos durante o dia. Para aqueles com mobilidade limitada, apertar as mãos, mexer os dedos dos pés, balançar suavemente a cabeça de um lado para o outro e elevar os pés pode ser benéfico.
• Mantenha-se aquecidovestindo várias camadas e cobrindo-se com um cobertor ou manta quando sentir frio. Esteja atento ao tempo frio e vista-se adequadamente para a temperatura (por exemplo, luvas e calçados quentes).
• Evite pressão nos braços ou pernas por longos períodos.Evite cruzar as pernas, apoiar-se muito tempo em um braço ou usar roupas ou calçados apertados.
• Faça uma massagem regularmente.A massagem pode ajudar a melhorar significativamente a circulação.Encontre um massoterapeuta ou aprenda algumas técnicas de automassagem.
• Mantenha-se hidratado.Beber bastante líquido (especialmente água) ajuda a manter um bom fluxo sanguíneo.
• Tente reduzir o estresse.Mesmo um pequeno estresse faz com que o corpo libere hormônios que estreitam os vasos sanguíneos e restringem o fluxo sanguíneo.
• Parar de fumar.Fumar danifica os vasos sanguíneos e causa estreitamento. Parar de fumar pode levar a melhorias significativas na sua saúde, independentemente de há quanto tempo você fuma.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve consultar um médico se tiver algum dos sinais ou sintomas de livedo reticular. Isto é especialmente importante se:

• Aquecer a pele ou reduzir o estresse não melhora a descoloração da pele.
• Você tem caroços dolorosos.
• Você está apresentando outros sintomas ou tem um problema de saúde subjacente conhecido.