Fatores que influenciam os resultados do aneurisma da aorta

Um aneurisma da aorta refere-se a uma área de inchaço semelhante a um balão na maior artéria do corpo, conhecida como aorta. Os aneurismas da aorta geralmente ocorrem no abdômen ou no tórax.Se ficarem muito grandes, os aneurismas da aorta podem levar a complicações potencialmente fatais, incluindo hemorragia interna e ruptura súbita. 

Este artigo trata dos diferentes tipos de aneurismas da aorta, bem como dos sintomas associados, causas, fatores de risco e muito mais.

Tipos de aneurisma da aorta (e efeitos resultantes)

Os aneurismas da aorta são protuberâncias que se desenvolvem na aorta quando as paredes das artérias ficam mais fracas.Os dois tipos de aneurismas da aorta são:

• Aneurisma da aorta abdominal (AAA):Os aneurismas da aorta abdominal ocorrem na metade inferior do corpo. Essas protuberâncias se desenvolvem na parte da aorta que leva o sangue do coração para a região pélvica, pernas e abdômen.Se estourarem, os aneurismas da aorta abdominal podem ser fatais. Eles são mais comuns em homens do que em mulheres. 
• Aneurisma da aorta torácica:Os aneurismas da aorta torácica se desenvolvem no tórax e na parte superior do tronco. Tal como acontece com aqueles que ocorrem no abdômen, os aneurismas da aorta no tórax podem causar hemorragia interna com risco de vida se romperem.Os aneurismas da aorta torácica são um pouco menos comuns que os aneurismas da aorta abdominal.

Sintomas de aneurisma de aorta rompido ou dissecado de emergência

Os aneurismas da aorta podem causar complicações graves de saúde, como dissecção e rupturas da aorta.

A dissecção da aorta ocorre quando a ruptura das paredes das artérias faz com que o sangue vaze. Isso pode causar isquemia, que é a falta de fluxo sanguíneo para o resto do corpo, incluindo órgãos internos. Os sintomas incluem:

• Dor torácica súbita e intensa que pode irradiar para os ombros, costas, pescoço, mandíbula, braços, pernas e/ou estômago
• Uma sensação de destruição iminente
• Palpitações cardíacas
• Pulso fraco
• Pressão arterial baixa
• Dor de estômago
• Dificuldade em respirar e/ou engolir
• Náusea 
• Vômito
• Tontura
• Suor excessivo
• Pele fria e úmida

A ruptura de um aneurisma da aorta pode ser fatal. Ligue para o 911 ou vá ao hospital se tiver algum sintoma de aneurisma de aorta rompido, como:

• Dor repentina e intensa nas costas ou no estômago
• Dificuldade em respirar
• Choque
• Desmaio
• Tontura
• Pele pálida ou descolorida

Sintomas e sinais de alerta precoce

Em muitos casos, os aneurismas da aorta não causam sinais de alerta precoce. Você pode descobrir que tem um aneurisma da aorta por meio de exames de rotina ou exames de imagem feitos por outro motivo.

Se você tiver sintomas de aneurisma da aorta abdominal ou torácica, eles podem incluir:

• Dor abdominal persistente
• Um caroço palpável no abdômen
• Uma sensação pulsante na região abdominal
• Sensações latejantes nas costas, laterais, pernas, nádegas ou região pélvica
• Falta de ar
• Inchaço nos braços, pescoço ou rosto
• Dor ao engolir
• Rouquidão
• Sentir-se satisfeito ou “recheado” quando não comeu muito

Tratamento de Emergência

No caso de ruptura ou dissecção de aneurisma da aorta, pode ser necessária uma cirurgia de emergência. Normalmente, você primeiro será submetido a angiografia por tomografia computadorizada (CTA) para ver que tipo de cirurgia será necessária. 

Os dois principais tipos de cirurgia para reparar um aneurisma da aorta são:

• Reparo cirúrgico aberto,que envolve a remoção do aneurisma através de uma grande incisão no tórax ou estômago, seguida de um enxerto na área afetada
• Correção endovascular de aneurisma (EVAR),um procedimento cirúrgico menos invasivo que envolve fazer uma incisão menor e inserir uma endoprótese na área afetada por meio de um tubo longo e fino chamado cateter.

Tratamento para aneurismas da aorta que não se rompem ou dissecam

Dependendo do tamanho e localização do seu aneurisma da aorta, seu médico pode recomendar reparo cirúrgico eletivo e/ou medicação para diminuir o risco de ruptura e dissecção. 

Os medicamentos prescritos para prevenir o crescimento do aneurisma incluem:

• Aspirina em baixas doses, que pode ser tomada diariamente
• Medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas
• Medicamentos para baixar a pressão arterial, como betabloqueadores ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)

O que causa o aneurisma da aorta?

Os aneurismas da aorta não têm uma causa única conhecida. Às vezes, resultam de um trauma repentino ou lesão aguda, como um acidente de carro ou uma infecção bacteriana. 

Homens com mais de 65 anos têm maior chance de desenvolver aneurisma da aorta torácica ou abdominal do que outros. Se você tem histórico familiar de aneurismas da aorta, é mais provável que você mesmo tenha um. Certos hábitos de vida, como fumar e usar estimulantes, também são fatores de risco. 

Se você tiver alguma das seguintes condições médicas, poderá correr o risco de ter um aneurisma da aorta:

• Doença renal
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipercolesterolemia (colesterol alto)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Vasculite
• Aterosclerose (artérias endurecidas)
• Síndrome de Ehlers-Danlos (SDE)
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Loeys-Dietz
• Válvula aórtica bicúspide (VAB)

Reduzindo o risco de aneurisma da aorta

Para diminuir o risco de desenvolver um aneurisma da aorta, seu médico pode recomendar que você faça o seguinte:

• Parar de fumar.
• Evite estimulantes.
• Priorize uma boa noite de sono.
• Tome medidas para controlar o estresse, como técnicas de atenção plena e exercícios de respiração profunda.
• Exercite-se regularmente.
• Trabalhe para reduzir a pressão arterial e/ou o colesterol, se necessário (ou seja, aumentando a ingestão de fibras e limitando a ingestão de açúcar refinado, gorduras trans e gorduras saturadas).
• Beba menos álcool.

Se você já tem colesterol alto ou pressão alta, siga as instruções do seu médico para controlar os sintomas. Tome todos os medicamentos prescritos conforme as instruções e consulte sua equipe médica regularmente.

Taxas de sobrevivência e expectativa de vida

Quando um aneurisma da aorta se rompe, é uma emergência médica com risco de vida. Algumas estimativas sugerem que apenas 20% das pessoas sobrevivem após o rompimento de um aneurisma da aorta abdominal. 

No entanto, se você procurar tratamento antes da ruptura de um aneurisma da aorta, seu prognóstico será significativamente mais positivo. Um estudo descobriu que 65% das pessoas que foram submetidas a uma cirurgia para reparar um aneurisma da aorta antes de sua ruptura sobreviveram mais de cinco anos depois. Além disso, as pessoas que foram submetidas à cirurgia aumentaram em 3 vezes a chance de sobrevivência, em comparação com os pacientes que optaram por não fazer a cirurgia.

Acompanhamento e monitoramento contínuo

Seu médico pode recomendar que você faça um exame de aneurisma da aorta (mesmo que não apresente sintomas) se você:

• É um homem entre 65 e 75 anos
• Ter histórico familiar de aneurismas da aorta
• Fumaça
• Têm outros fatores de risco, como uma condição médica comórbida (coocorrente)

Se você já foi diagnosticado com um aneurisma da aorta, seu médico pode recomendar que você faça monitoramento contínuo para garantir que ele não aumente, para revisar seus resultados após a cirurgia e/ou para avaliar sua necessidade de cirurgia. Isso pode incluir exames de imagem agendados regularmente e consultas de acompanhamento com sua equipe médica.