O Medicare paga ultrassonografia mamária?

As mamografias são consideradas o padrão ouro para o rastreio do cancro da mama, mas não são 100% precisas. Em alguns casos, outros estudos de imagem são necessários para determinar se uma biópsia (remoção de uma amostra de tecido para exame adicional) é necessária para verificar se há câncer.

O Medicare cobre mamografias de rastreamento gratuitamente. Mas a ultrassonografia mamária também é recomendada para muitas mulheres, especialmente aquelas com tecido mamário denso.

Rastreio do cancro da mama 

O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum em mulheres, afetando uma em cada oito mulheres durante a vida. Os homens também podem ter câncer de mama; estima-se que aproximadamente 2.800 serão diagnosticados este ano.

O Affordable Care Act (Obamacare) mudou o número de mulheres que fazem exames de câncer. Com mais de 65 milhões de pessoas no Medicare e 19% delas com dupla elegibilidade para o Medicaid, as mamografias gratuitas tiveram um impacto significativo nas mulheres de todas as idades.

O número de cancros da mama detectados nas fases iniciais aumentou desde que o Affordable Care Act se tornou lei.Menos mulheres foram diagnosticadas com cânceres em estágio avançado e mais difíceis de tratar. As taxas de cancros avançados diminuíram 11% nos estados que expandiram o Medicaid sob o Obamacare.

Para as mulheres no Medicare, as mamografias de rastreio são gratuitas, desde que o seu médico aceite a atribuição, o que significa que concordam em não cobrar mais do que o recomendado pelo Medicare. Indivíduos transexuais também estão cobertos se a mamografia for considerada clinicamente apropriada com base na sua situação.

Triagem vs. mamografias diagnósticas
As mamografias de rastreamento procuram câncer em pessoas que não apresentam sintomas. As mamografias diagnósticas são para pessoas que apresentam sintomas. Embora as mamografias de rastreamento sejam gratuitas, você pagará 20% por uma mamografia diagnóstica.

Mamografias e seios densos

Os seios são compostos de tecido gorduroso, fibroso e glandular. As mamografias examinam esse tecido usando raios X. A gordura aparece escura nas radiografias, enquanto as glândulas e o tecido conjuntivo fibroso aparecem brancos. Alterações cancerígenas, como aglomerados de cálcio (calcificações mamárias) ou tumores, também podem parecer brancas.

Até 48% das mulheres têm tecido mamário denso. Para ser claro, seios densos são um achado radiológico, não algo que você possa sentir.

O tecido denso parece mais branco nas mamografias porque contém menos gordura ou há áreas de mais tecido fibroso e glandular. Ter seios densos pode tornar mais difícil para o radiologista ver pequenas alterações que podem estar relacionadas ao câncer.

Infelizmente, mulheres com tecido mamário denso correm maior risco de câncer de mama.Além disso, as mamografias tradicionais não são tão eficazes na detecção do câncer nessas mulheres.

As mamografias digitais ajudam aumentando a sensibilidade do teste.Ainda assim, não são tão precisos como em mulheres com seios menos densos.

O que é sensibilidade?
A sensibilidade, também conhecida como taxa de verdadeiro positivo, é a capacidade de detectar doenças em uma pessoa que realmente a tem. Um teste com alta sensibilidade tem menos probabilidade de dar um resultado negativo quando você tem câncer. Quanto maior a sensibilidade, melhor.

Implantes mamários

Os implantes mamários, sejam eles de solução salina ou de silicone, às vezes podem dificultar a detecção do câncer na mamografia. Mesmo quando são usadas técnicas para mover suavemente os implantes para o lado, eles ainda podem obstruir fisicamente a visão.

Se houver alguma dúvida sobre as imagens de uma mamografia, um radiologista pode recomendar uma ultrassonografia mamária para obter uma visão detalhada.

Da mesma forma, algumas mulheres podem desenvolver complicações devido aos implantes mamários. Isso pode incluir qualquer coisa, desde dor na mama causada por tecido cicatricial ao redor do implante (contratura capsular) até uma diminuição no tamanho da mama devido a um vazamento ou ruptura do implante.Uma ultrassonografia mamária também pode ser útil para avaliar essas situações.

Câncer de mama em homens

Os testes de rastreio do cancro são realizados antes de surgirem quaisquer sintomas ou sinais. Um médico pode recomendar exames de mama para homens se eles tiverem uma mutação genética (como os genes BRCA) que aumente o risco de câncer de mama.

Eles também podem ter uma doença como a síndrome de Klinefelter, que os predispõe ao câncer. Outros fatores de risco incluem terapia com estrogênio, lesão ou remoção dos testículos, cirrose hepática ou histórico de radiação no tórax para tratamento de outro câncer.

Independentemente do risco, se uma pessoa desenvolver sintomas, ela deve ser avaliada com diagnóstico por imagem. Os sintomas podem incluir dor na mama, nódulo na mama, alterações na pele ou secreção mamilar inexplicável.

As mamografias são o exame de imagem preferido, mas muitos homens não têm tecido mamário suficiente para fazer o exame. Um ultrassom faz sentido como um teste de imagem inicial.

Cisgênero e Transgênero
As mulheres transgénero (a identidade de género difere daquela atribuída à nascença) em terapia com estrogénio têm um risco mais elevado de cancro da mama do que os homens cisgénero (o género corresponde ao atribuído à nascença), mas um risco menor do que as mulheres cisgénero.

Prós e contras da ultrassonografia mamária

Quando há dúvidas sobre o achado de uma mamografia ou uma mamografia não pode ser realizada, o médico pode recomendar uma ultrassonografia mamária para obter mais informações.

A ultrassonografia das mamas é um exame de custo relativamente baixo que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem das mamas. É difícil detectar pequenas anormalidades como calcificações mamárias na ultrassonografia, mas pode ser um teste útil para pessoas com cistos, massas e implantes mamários.

O uso conjunto de mamografia e ultrassom de mama melhora a detecção de câncer de mama em pessoas com mamas densas. Um estudo mostra que a sensibilidade aumentou de 74% apenas com a mamografia para 96% quando ambos os estudos foram utilizados.

Mais cânceres de mama são detectados graças ao ultrassom de mama. Caso em questão, os estados com leis densas de notificação de mama (DBN) observaram um aumento no número de ultrassonografias realizadas e no número de cânceres diagnosticados.

Estas leis exigem que seja enviada uma carta a qualquer pessoa cuja mamografia mostre tecido mamário denso, mesmo que a sua mamografia tenha sido “normal”, para informá-la sobre o risco aumentado de cancro.

Infelizmente, os ultrassons mamários também aumentam os resultados falsos positivos.Isto significa que as pessoas que não têm cancro podem ser informadas de que poderão tê-lo. Isso pode levar a preocupações e testes desnecessários.

Cobertura do Medicare para ultrassom de mama

O Medicare paga os exames que considera clinicamente necessários. Com isso em mente, não é surpreendente que o Medicare cubra ultrassonografias mamárias para qualquer pessoa que apresente sintomas.

No entanto, ao contrário de uma mamografia de rastreio, o teste não será gratuito. A mamografia é o único teste de rastreio do cancro da mama que tem um preço de 0 dólares e apenas para determinados indivíduos. Você pagará 20% do custo de um ultrassom de mama se for considerado clinicamente necessário.

A ultrassonografia mamária é um exame diagnóstico porque é solicitada com base em um achado anormal, ou seja, por causa de sintomas ou mamas densas em uma mamografia anterior. Como não é considerado um teste de triagem aos olhos do Medicare, não pode ser solicitado como tal. Se o seu médico anexar um código de triagem ao pedido de ultrassom da mama, o Medicare poderá não cobrir isso. O teste só será coberto se o pedido estiver anexado a um código médico de diagnóstico que explique por que o teste é necessário, ou seja, um sintoma ou achado anormal no exame.

Talvez você não precise pagar pelo teste se tiver um plano de suplemento do Medicare, também conhecido como Medigap. Esses planos ajudam a pagar quaisquer despesas do próprio bolso que o Medicare deixe para trás.

Se você escolher um plano que cubra o cosseguro da Parte B (planos Medigap A, B, D, F, G, M e N), o plano pagará 20% para você. O Plano F não está mais disponível para pessoas novas no Medicare, mas se você estivesse neste plano antes de 2020, isso também cobriria o cosseguro da Parte B. Os planos K e L cobrem apenas 50% ou 75% do seu cosseguro.