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Principais conclusões
- Um escore Z compara sua densidade óssea com o normal para sua idade e pode sinalizar osteoporose secundária.
- Um escore Z baixo significa que seus ossos podem estar ficando mais finos devido a outro problema de saúde ou a certos medicamentos.
- Praticar exercícios e obter cálcio e vitamina D suficientes pode ajudar a melhorar seu escore Z.
Um escore Z é dado por testes de densidade óssea, que é uma ferramenta crucial usada para rastrear e diagnosticar a osteoporose. Esta tecnologia mede a massa e o conteúdo mineral dos seus ossos para avaliar sua saúde geral.
Quando o teste for concluído, os resultados permitirão comparar a densidade dos seus ossos com as normas estabelecidas e prever o risco de uma fratura futura. Este artigo explicará o teste de densidade óssea e detalhará o que significa um escore Z.
Varredura de densidade óssea DEXA
As varreduras de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA) são consideradas o padrão ouro para avaliar a densidade dos ossos de uma pessoa. Esta tecnologia passa feixes de raios X de alta e baixa intensidade através de vários ossos para determinar sua massa total.
O teste geralmente é realizado nos ossos da coxa (fêmur) e nos ossos da região lombar (parte inferior das costas) da coluna. Ocasionalmente, outras áreas periféricas, como os ossos do antebraço (rádio), dos dedos ou do calcanhar (calcâneo), também podem ser avaliadas.
Uma varredura DEXA detecta o enfraquecimento dos ossos mais cedo do que um raio-X padrão, permitindo que os tratamentos de prevenção de fraturas sejam iniciados mais cedo.O teste também utiliza pequenas quantidades de radiação, comparáveis a um raio X normal, o que o torna uma ferramenta de triagem relativamente segura. Normalmente, a verificação leva cerca de 15 a 20 minutos para ser concluída.
Quem deve fazer o teste?
De acordo com as recomendações da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), todas as mulheres com 65 anos ou mais devem ser submetidas regularmente a testes de densidade óssea para rastrear a osteoporose.
(Observe que para pesquisas citadas ou autoridades de saúde, são usados os termos para sexo ou gênero dessas fontes.)
O mesmo grupo também concluiu que mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos também deveriam fazer exames ósseos. Isso ocorre porque após a menopausa, a pessoa apresenta níveis mais baixos de estrogênio e corre maior risco de desenvolver osteoporose.
A pesquisa atual é mista sobre se o rastreio da osteoporose é benéfico nos homens. Um profissional de saúde pode avaliar sua situação e avaliar se um exame DEXA é necessário.O rastreio da osteoporose para pessoas transgénero também pode ser recomendado numa base individual.
Vários fatores de risco aumentam a probabilidade de contrair osteoporose e podem exigir testes mais precoces. Estes incluem:
- Fraturas após os 50 anos
- Uso prolongado de medicamentos corticosteróides
- Baixa ingestão alimentar de cálcio ou vitamina D
- Fumar cigarro
- Transtorno por uso de álcool
- Construção pequena
O que é uma pontuação Z?
Depois de concluir um teste DEXA, um profissional de saúde normalmente discutirá seus resultados com você. Você pode receber uma pontuação Z para os ossos avaliados durante esta conversa.
Um escore Z compara a densidade de seus ossos com as normas estabelecidas para alguém da mesma idade, sexo, raça, altura e peso que você. Esta comparação ajuda a estabelecer a resistência global das estruturas que foram testadas.
Significados do Z-Score e faixa média
Os escores Z informam até que ponto (em desvios padrão) sua densidade óssea se desvia das normas médias de idade.
Este dado específico é geralmente analisado mais de perto quando um exame DEXA é realizado em uma criança, adulto jovem, mulher na pré-menopausa ou homem com menos de 50 anos.Um escore Z baixo pode indicar osteoporose secundária, que ocorre quando outra condição médica ou tratamento causa a doença.
Pontuações Z superiores a 2,0 desvios padrão abaixo da média correspondente à idade sinalizam ao seu médico para procurar condições médicas ou medicamentos que possam estar causando baixa densidade óssea.
Causas da Osteoporose Secundária
Várias condições de saúde e medicamentos podem levar à osteoporose secundária. Entre os mais comuns estão:
- Condições do sistema nervoso central (SNC, cérebro e medula espinhal) (acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, esclerose múltipla)
- Distúrbios endócrinos ou metabólicos (diabetes tipo 1, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, insuficiência adrenal)
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou AIDS
- Distúrbios gastrointestinais (doença celíaca, cirurgia de bypass gástrico, síndrome inflamatória intestinal)
- Artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico
- Medicamentos, incluindo medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), quimioterápicos, metotrexato, heparina ou corticosteróides
Pontuação Z vs. Pontuação T
Além do escore Z, as pessoas que se submetem a um exame DEXA também costumam receber um escore T para cada região óssea testada. Esta pontuação compara a densidade dos seus ossos com a de uma pessoa saudável de 25 a 35 anos do mesmo sexo e etnia.
O escore T é muito mais utilizado no diagnóstico de osteoporose e é classificado da seguinte maneira:
| Classificações de pontuação T | |
|---|---|
| Pontuação T | Classificação |
| 0 a menos 0,9 | Osso normal |
| menos 1,0 a menos 2,4 | Osteopenia |
| menos 2,5 ou mais | Osteoporose |
Perguntas frequentes
O que poderia causar um Z-Score baixo?
Um escore Z baixo (mais de 2,0 desvios padrão abaixo da média) normalmente indica que a osteoporose secundária está presente. Esta versão da doença ocorre quando uma condição médica concomitante faz com que a densidade dos ossos diminua. Certos medicamentos também podem ser responsáveis por esta deterioração óssea.
Saber mais:
Causas e fatores de risco para osteoporoseComo você pode melhorar seu Z-Score e densidade óssea?
Parar de fumar, beber álcool com moderação, reduzir a ingestão de cafeína e consumir quantidades adequadas de cálcio e vitamina D podem ajudar a melhorar a densidade óssea e aumentar o escore Z. Exercícios regulares de levantamento de peso e treinamento de resistência também podem ser benéficos.
Além disso, medicamentos como bifosfonatos, Evista (raloxifeno), Forteo (teriparatida) ou Prolia (denosumab) demonstraram estabilizar ou aumentar a massa óssea.
O que é um bom Z-Score?
Um escore Z de zero indica que sua densidade óssea é equivalente à de um indivíduo saudável e de mesma idade. Quanto mais próxima a sua pontuação estiver de zero, melhor será a saúde geral do seu osso. Pontuações que estejam 2,0 desvios padrão ou mais abaixo dessa média de idade são consideradas como tendo osteoporose secundária.
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