Fisioterapia para Tendinite Peroneal

A dor na parte externa do tornozelo pode ser causada por uma condição chamada tendinite fibular ou tendinopatia fibular. A dor pode impedir você de andar ou correr normalmente. Isso pode interferir no seu trabalho ou atividade recreativa.

A fisioterapia (TP) para tendinite fibular pode ajudá-lo a recuperar a mobilidade, força e função normais do tornozelo. Este artigo explorará a tendinite fibular e como um fisioterapeuta pode avaliar e tratar a doença.

Anatomia dos Tendões Peroneais

Os tendões fibulares estão na parte lateral (lado externo) da perna. Existem três tendões fibulares: o fibular longo, curto e terceiro.

Os tendões surgem dos músculos fibulares na parte externa da perna. (Algumas pessoas não têm músculo fibular terceiro; muitas vezes é considerado vestigial – não mais funcional.) Os tendões também são conhecidos como fibular longo, curto e terciário.

Seus músculos fibulares se originam na parte superior da fíbula, o osso na parte externa da perna. Os músculos descem pela face lateral da perna e se tornam os tendões fibulares. Esses tendões passam logo atrás do maléolo lateral da fíbula, a protuberância óssea na parte externa do tornozelo.

O fibular longo corre sob a parte externa do pé e, em seguida, diagonalmente ao longo da planta do pé para se fixar no primeiro metatarso (dedão do pé) e no osso cuneiforme medial, o maior dos ossos do pé médio.

A função dos músculos e tendões fibulares é everter o pé, o que significa que, quando os músculos fibulares se contraem, eles puxam o tornozelo para fora. O fibular longo e curto também trabalham em conjunto com o músculo tibial posterior para flexionar plantar o tornozelo, apontando os dedos dos pés para baixo.

Sintomas

Os sintomas da tendinite fibular podem variar de pessoa para pessoa. Os sintomas podem incluir:

• Dor lateral no tornozelo
• Dificuldade para caminhar ou correr
• Dor ao mover o tornozelo lateralmente (lateralmente)
• Inchaço atrás do osso lateral do tornozelo
• Vermelhidão na parte externa do tornozelo

A tendinite peroneal é considerada um esforço repetitivo ou lesão por uso excessivo que surge gradualmente ao longo do tempo.Normalmente não acontece como resultado de um trauma. Se você estiver sentindo dor lateral no tornozelo, consulte seu profissional de saúde para obter um diagnóstico preciso de sua condição.

Diagnóstico

Existem vários componentes que seu profissional de saúde pode usar para diagnosticar sua tendinite fibular. Isso pode incluir:

• Um exame físico
• raio X
• Ressonância magnética (MRI)
• Tomografia computadorizada (TC)

Os testes de diagnóstico mostram ao seu médico os ossos e tecidos moles ao redor do pé e tornozelo. Uma ressonância magnética mostraria os tendões fibulares em grande detalhe. Pode revelar microrrupturas e traumas no tendão que indicam tendinite.

Avaliação PT para Tendinite Peroneal

Sua primeira sessão com um fisioterapeuta para tendinite fibular é chamada de avaliação inicial. Durante esta visita, seu terapeuta irá entrevistá-lo e perguntar sobre sua condição.

Eles perguntarão sobre o início da sua dor, como ela está mudando e como ela se comporta. Seu terapeuta perguntará sobre tratamentos anteriores que você possa ter feito e seu histórico médico e cirúrgico será revisado. Após a entrevista, seu fisioterapeuta examinará seu pé, tornozelo e perna.

Os componentes da avaliação fisioterapêutica podem incluir:

• Palpação (sentir o pé e o tornozelo)
• Medições da amplitude de movimento do pé e tornozelo
• Medições de força
• Avaliação da marcha (como você anda)
• Análise da postura do pé e tornozelo em pé e sentado
• Avaliação de equilíbrio
• Avaliação funcional incluindo caminhada, corrida ou subir escadas

Após o exame, seu fisioterapeuta deverá ter uma boa ideia das deficiências (danos ou enfraquecimento) que podem estar causando a tendinite fibular. Essas deficiências podem incluir:

• Uma posição pronada do pé (rolando para dentro enquanto você pisa)
• Fraqueza nos músculos do pé, tornozelo ou perna
• Aperto nos músculos da panturrilha
• Equilíbrio e propriocepção prejudicados (sensação de onde seu corpo está no espaço ao seu redor)

Seu terapeuta deve discutir as deficiências que podem estar causando sua dor e desenvolver um plano de tratamento. Os objetivos da terapia para a tendinite fibular também podem ser discutidos.

PT para tendinite peroneal

Depois que seu terapeuta avaliar sua condição, você iniciará o tratamento. Os objetivos do tratamento para tendinite fibular geralmente incluem diminuir a dor, melhorar a força e a mobilidade e melhorar a função relacionada à caminhada ou corrida.

Existem vários tratamentos diferentes que seu fisioterapeuta pode oferecer para sua tendinite fibular. Eles devem ser adaptados às suas necessidades e deficiências específicas.

Exercício

O exercício deve ser sua principal ferramenta para o tratamento da tendinite fibular. Os exercícios podem se concentrar em melhorar a amplitude de movimento, flexibilidade, força ou equilíbrio. Os exercícios podem incluir:

• Alongamento de panturrilha: O alongamento da panturrilha pode ser feito com uma tira ou toalha para puxar o pé e o tornozelo em direção à canela. Cada alongamento pode ser mantido por 30 segundos e três repetições podem ser feitas.
• Círculos no tornozelo ou alfabeto no tornozelo: exercícios suaves de amplitude de movimento podem ser feitos realizando círculos no tornozelo ou desenhando o alfabeto com os dedos dos pés e o tornozelo.
• Fortalecimento do tornozelo com faixa de resistência: Uma faixa de resistência pode ser usada para fortalecer o tornozelo. Movimentos de eversão (virar para fora), inversão (virar para dentro), flexão plantar (dobrar o tornozelo para longe do corpo) e dorsiflexão (flexionar para cima) podem ser realizados, com 10 a 15 repetições de cada movimento.
• Exercícios de equilíbrio de perna única: Se forem encontrados equilíbrio e propriocepção limitados, exercícios de equilíbrio podem ser prescritos. Para fazer isso, fique em pé e mantenha o equilíbrio por 15 segundos. Se isso for fácil, tente fechar os olhos enquanto mantém o equilíbrio. Para um desafio maior, fique em pé sobre um objeto macio, como um travesseiro ou uma toalha dobrada.

Exercícios de salto e pliometria

Os exercícios pliométricos envolvem saltos e saltos. Eles podem ser recomendados se você planeja retornar aos esportes de alto nível. Sua reabilitação deve ter progredido a um ponto em que você sinta pouca ou nenhuma dor na lateral do tornozelo para tentar fazer isso.

Esses exercícios ajudam o tornozelo a tolerar as forças de alta velocidade decorrentes da corrida e do salto. Os exercícios podem incluir saltos laterais ou saltos para cima e para baixo em caixas pliométricas de várias alturas.

Antes de iniciar qualquer programa de exercícios para tendinite fibular, consulte seu fisioterapeuta para ter certeza de que está fazendo os exercícios corretos para sua condição. Além disso, seu terapeuta pode informar se é seguro praticar exercícios.

Massagem

Seu terapeuta pode usar técnicas de massagem de tecidos moles para melhorar a mobilidade do tendão fibular na lateral do tornozelo. A massagem pode ajudar a melhorar a flexibilidade e a circulação dos tecidos e pode ser usada antes do exercício e do alongamento para melhorar a mobilidade geral.

Calor e Gelo

Alguns fisioterapeutas podem usar calor ou gelo ou uma combinação de ambos para ajudar a tratar a inflamação associada à tendinite fibular. O calor é usado para melhorar a circulação, enquanto o gelo pode ser usado para diminuir o inchaço ao redor dos tecidos.

Deve-se ter cuidado. Não foi comprovado que o gelo e o calor fornecem melhores resultados para problemas de tendão.Algumas pesquisas indicam que o uso de gelo e calor pode retardar o processo natural de cura do corpo.

Um estudo de 2020 concluiu que o uso de gelo pode levar ao atraso na cicatrização de músculos e tendões danificados.

Ultrassom

O ultrassom é uma modalidade de aquecimento profundo ocasionalmente usada em fisioterapia para melhorar o fluxo sanguíneo e aquecer os tecidos. A pesquisa sobre o uso do ultrassom para problemas de tendões não é muito completa. Muitos terapeutas evitam usá-lo, pois não foi demonstrado que melhora os resultados da tendinite fibular.

Estimulação Elétrica

A estimulação elétrica pode ser usada na clínica de fisioterapia para ajudar a diminuir a dor e melhorar sua capacidade de mover o tornozelo com mais conforto. Seu fisioterapeuta aplicará pequenos eletrodos em seu corpo e usará sinais elétricos para bloquear sinais dolorosos da lateral do tornozelo até o cérebro. A estimulação elétrica também pode melhorar o fluxo sanguíneo local para os músculos e tendões.

Embora alguns terapeutas usem estimulação elétrica para tendinite fibular, pesquisas mostram que a estimulação elétrica não melhora os resultados funcionais quando comparada à não utilização.

Inserções de calçados (órteses)

Um arco caído ou má postura dos pés pode ser uma das deficiências que causam a tendinite fibular. Se for esse o caso, palmilhas (órteses) podem ser prescritas pelo seu fisioterapeuta.

As órteses podem ser moldadas sob medida ou prontas para uso. Eles são projetados para dar suporte ao arco do pé e mantê-lo na posição adequada enquanto você caminha ou corre.

Gravando

A fita cinesiológica, ou fita K, pode ser usada para diminuir a dor lateral no tornozelo e melhorar a função dos tendões e músculos fibulares. Esta é uma técnica de gravação relativamente nova para ajudar no movimento geral do tornozelo. A pesquisa sobre o uso de fita K para tendinite fibular é escassa.

Modificação de atividade

Uma das coisas mais importantes que você pode fazer para tratar a tendinite fibular é evitar atividades que causem dor na lateral do tornozelo. Se correr causar dor, evite-o por algumas semanas. Escolha um exercício alternativo, como andar de bicicleta ou nadar, que possa ser um pouco menos estressante para o tornozelo.

É importante que você desempenhe um papel ativo em sua reabilitação. Trabalhe em estreita colaboração com seu fisioterapeuta para garantir que você execute os exercícios corretos para sua condição e entenda os vários tratamentos prescritos e como eles são realizados.

O tratamento bem-sucedido envolve primeiro o controle da inflamação. O próximo passo é construir gradualmente sua tolerância à carga, descobrindo quanto peso seus tendões fibulares podem suportar.

Quanto tempo deve durar o PT?

A maioria dos regimes de fisioterapia para tendinite fibular dura cerca de três a seis semanas.Sua experiência pessoal pode diferir ligeiramente dependendo da gravidade de sua condição e de quaisquer comorbidades (outras condições médicas) que você possa ter.

Em média, porém, em cerca de seis semanas, seus tendões fibulares devem estar totalmente curados. Você também deveria ter aprendido uma estratégia para evitar que a dor voltasse.

Não deixe de conversar com seu fisioterapeuta sobre seu caso específico e entender o prognóstico (resultados) de sua tendinite fibular. Se a dor persistir, pode ser necessário visitar um cirurgião ortopédico para procedimentos mais invasivos, como injeções de cortisona ou cirurgia do tendão fibular.