O que causa um coma diabético?

O coma diabético pode ser uma emergência com risco de vida que ocorre quando alguém com diabetes apresenta um nível de açúcar no sangue muito baixo (hipoglicemia) ou muito alto (hiperglicemia). É caracterizado por um estado de inconsciência. Os sinais de coma diabético incluem estado mental alterado, incapacidade de falar, problemas visuais, sonolência, fraqueza, dor de cabeça e inquietação.

É importante que as pessoas com diabetes verifiquem regularmente o açúcar no sangue e tomem os medicamentos prescritos pelo médico.Se você estiver com alguém que precisa de atenção devido ao coma diabético, ligue para o 911 imediatamente.

O que é um coma diabético?

O coma diabético é uma emergência médica que pode ocorrer com hiperglicemia ou hipoglicemia. Pode desenvolver-se ao longo de dias ou mesmo semanas se o nível anormal de açúcar no sangue não for detectado.

Uma pessoa em coma diabético está inconsciente e não consegue se mover nem responder ao ambiente. O coma pode causar problemas físicos e psicológicos a longo prazo.

Causas do coma diabético

O coma diabético pode ser causado por níveis elevados ou baixos de açúcar no sangue.

Açúcar elevado no sangue

Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia) ocorre quando o corpo não tem insulina suficiente e há muito açúcar no sangue.

Diferentes tipos de hiperglicemia incluem:

• Cetoacidose diabética: Conhecida como emergência hiperglicêmica, isso ocorre quando o corpo decompõe a gordura a uma taxa que é rápida demais para o corpo aguentar. Quando isso acontece, o fígado processa a gordura em cetonas, fazendo com que o sangue fique ácido. A cetoacidose diabética é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1 e menos comum em pessoas com diabetes tipo 2.
• Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica diabética (SHH): Conhecida como nível extremamente elevado de açúcar no sangue sem cetonas, também é considerada uma complicação mais comum em pacientes com diabetes tipo 2. HHS é uma condição que envolve desidratação extrema, níveis elevados de glicose no sangue e diminuição do estado de alerta.

Importância de verificar o açúcar no sangue
Como pessoa com diabetes, é sempre importante verificar o açúcar no sangue. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, entre em contato com seu profissional de saúde. Eles podem ajudá-lo a compreender e gerenciar seus números e condições.

Baixo nível de açúcar no sangue 

O baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) ocorre quando o corpo não tem glicose suficiente.

Se uma pessoa tem diabetes, a hipoglicemia pode, às vezes, ser um efeito colateral da medicação para diabetes.

A glicose é um fator importante para o corpo. O fígado libera glicose, conforme necessário, quando os níveis de açúcar no sangue começam a cair. É sempre importante consultar o seu médico para descobrir a causa do seu baixo nível de açúcar no sangue. 

Sinais de coma diabético

É útil conhecer os sinais e sintomas do coma hiperglicêmico e do coma hipoglicêmico, pois eles são diferentes.

Coma hiperglicêmico

Antes de um coma hiperglicêmico, você pode sentir os seguintes sintomas de hiperglicemia:

• Visão turva
• Dor de cabeça
• Fadiga ou fraqueza
• Micção frequente
• Aumento da fome e/ou sede

Quando ocorre um coma hiperglicêmico, sabe-se que ele tem um início lento, com sonolência que se aprofunda com o tempo. Outros sintomas incluem:

• Desidratação
• Um pulso fraco
• Cetose

Quando ocorre um coma hiperglicêmico, a pessoa normalmente receberá tratamento que inclui insulina; suplementos de eletrólitos como fosfato, sódio e potássio; e fluidos intravenosos.

Coma Hipoglicêmico

O coma hipoglicêmico pode ser precedido por sintomas de hipoglicemia, como:

• Tontura
• Tremor
• Dificuldade em falar
• Respiração rápida
• Fome
• Náusea
• Sentindo-se ansioso ou fraco

Se uma pessoa entra em coma hipoglicêmico, a sensação é semelhante a um desmaio, incluindo:

• Um pulso forte e latejante sentido em uma das artérias do corpo
• Pele suada
• Desorientação
• Ansiedade
• Irritabilidade

Esses sintomas ocorrem antes da perda de consciência. Se não for tratado rapidamente, são possíveis danos cerebrais.

Quando um paciente entra em coma diabético devido à hipoglicemia, normalmente receberá glucagon.

Quando procurar atendimento médico
Se uma pessoa apresentar algum sintoma de coma diabético, é importante ligar imediatamente para o 911 para que possa obter os cuidados adequados necessários o mais rápido possível.

Fatores de risco para coma diabético

Se um indivíduo tem diabetes, corre o risco de entrar em coma diabético. O tipo de diabetes é um indicador do tipo de coma que eles têm maior probabilidade de sofrer.

• Se uma pessoa tem diabetes tipo 1, eles precisam de insulina e tendem a ter uma variação maior nos níveis de glicose no sangue; portanto, se entrarem em coma diabético, geralmente é devido a hipoglicemia ou cetoacidose.
• Se uma pessoa tem diabetes tipo 2e entra em coma diabético, provavelmente devido à síndrome hiperosmolar diabética ou a níveis extremamente elevados de glicose no sangue.

Outros fatores de risco incluem:

• Doença ou infecção, como ataque cardíaco, gripe,ou infecção do trato urinário (ITU)
• Cirurgia
• Eventos traumáticos
• Hemoglobina A1C alta
• Má gestão da condição diabética
• Ignorar doses de insulina ou tomar medicamentos para diabetes de maneira diferente da prescrita
• Uso de álcool, especialmente sem comer alimentos
• Desidratação grave

Níveis de açúcar no sangue durante um coma diabético

Dependendo da causa do seu coma diabético, seu exame laboratorial será diferente.

Cetoacidose Diabética

Um coma diabético pode se desenvolver devido à cetoacidose diabética grave. Além do açúcar elevado no sangue, as pessoas com cetoacidose diabética apresentam níveis elevados de cetonas (produtos químicos produzidos quando o fígado decompõe as gorduras) e um nível elevado de ácido no sangue. Você pode ver os seguintes resultados de laboratório em casos graves de cetoacidose diabética:

• Nível de glicose no sangue superior a 250 mg/dL
• Cetonas altas na urina ou no sangue

Você também pode ver os seguintes resultados para medidas de ácido no sangue em casos graves de cetoacidose diabética:

• Intervalo aniônico maior que 12
• Bicarbonato sérico (também conhecido como teste de dióxido de carbono) abaixo de 10 mEq/L
• pH arterial abaixo de 7,00

Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica diabética (SHH)

Se o início do coma diabético for causado por SHH, um médico provavelmente solicitará exames para descartar cetoacidose (caracterizada por cetonas e ácido elevados no sangue). Além disso, você poderá ver os seguintes resultados de laboratório com HHS:

• Nível de glicose no sangue superior a 600 mg/dL
• Osmolaridade sérica efetiva superior a 320 mOsm/kg – esta é uma medida da concentração de substâncias químicas do sangue, como cloreto, sódio, proteínas, bicarbonato e glicose

Hipoglicemia

Baixo nível de açúcar no sangue é definido como glicose no sangue inferior a 70 mg/dL. A hipoglicemia moderada ocorre quando o nível de glicose no sangue cai abaixo de 54 mg/dL.

Se a hipoglicemia não for tratada por muito tempo, pode tornar-se grave. Nesse ponto, sintomas mentais e físicos graves impedirão o funcionamento normal.

Quando ligar para um profissional de saúde

Se você ou alguém com quem você está tem níveis de açúcar no sangue muito altos ou muito baixos e sente como se estivesse desmaiando ou extremamente tonto, é melhor ligar para o 911 e ir ao hospital.

Em alguns casos, um paciente pode ligar para seu médico, que pode indicar as etapas adequadas para ajudá-lo. Este é um bom tópico para discussão durante uma visita a um poço.

Tratando um coma diabético

Os tratamentos para pessoas com diabetes que apresentam níveis elevados de açúcar no sangue incluem:

• Substituir os eletrólitos do seu corpo, incluindo sódio, potássio e fosfato
• Hidratação intensiva, incluindo fluidos intravenosos para restaurar a água aos tecidos
• Insulina

Se houver algum tipo de infecção ou outra causa subjacente, o tratamento também será realizado.

Se um indivíduo apresentar hipoglicemia, os tratamentos incluem:

• Dextrose ou glicose intravenosa para aumentar os níveis de glicose no sangue
• Injeção de glucagon, que faz com que o nível de açúcar no sangue suba rapidamente

Esses tratamentos geralmente são realizados por paramédicos ou em ambiente hospitalar. Se você corre risco de hipoglicemia grave, converse com seu médico sobre como ensinar seus entes queridos a administrar glucagon em caso de emergência.

Se você estiver com uma pessoa que está entrando em coma diabético, ligue para o 911, certifique-se de que ela esteja em uma posição confortável e verifique o açúcar no sangue.

Prevenindo um Coma Diabético

Se você tem diabetes, podem ser tomadas medidas preventivas para reduzir o risco de coma diabético, incluindo:

• Eduque-se para saber como navegar em sua condição. Educadores certificados em diabetes podem ajudar os pacientes a entender como conviver com o diabetes.
• Educar amigos e familiares para que saibam o que fazer se ocorrer coma diabético.
• Comer uma dieta adequada para sua condição.
• Compreender que você pode correr um risco maior se jejuar, atrasar as refeições, realizar exercícios intensos e consumir álcool. Verifique frequentemente os seus níveis de glicose se estas situações ocorrerem.
• Seguindo as instruções do seu médico sobre doses de insulina e medicamentos prescritos.
• Verificar os níveis de açúcar no sangue e cetonas nos horários recomendados pelo seu médico. Você também pode perguntar ao seu médico sobre o uso de um monitor contínuo de glicose (CGM) ou terapia com bomba assistida por CGM.
• Evitar hábitos e alimentos que afetarão negativamente sua condição.
• Usar uma pulseira ou colar de identificação médica para que os profissionais médicos saibam que você tem diabetes.

A detecção precoce de um aumento ou queda no açúcar no sangue pode evitar que ele escale para um coma diabético.

Prognóstico

O coma diabético é uma emergência médica que requer tratamento imediato, mas o processo de recuperação pode ser lento. Dito isto, as pessoas que passaram por coma diabético geralmente se recuperam totalmente.

Nos casos de coma diabético devido a níveis baixos de açúcar no sangue, a recuperação total é possível se o cérebro receber açúcar dentro de cerca de uma hora.

É improvável que o coma dure mais de quatro semanas. Depois que a pessoa sai do coma, ela pode ficar confusa – e levará algum tempo para se tornar totalmente consciente e mais consciente.

Em geral, o coma traz o risco de falta de resposta a longo prazo e nem todas as pessoas se recuperam dele. Se não for tratado, o coma diabético também pode causar danos cerebrais permanentes ou morte.O tratamento imediato é essencial.