Como funciona a terapia do trauma

A terapia do trauma é um ramo da psicoterapia (terapia da fala) projetada para gerenciar o impacto de eventos traumáticos na vida das pessoas. Também chamada de terapia focada no trauma, ajuda as pessoas a processar experiências abusivas, perigosas, assustadoras ou com risco de vida.

Testemunhar ou vivenciar um trauma pode impactar permanentemente o funcionamento psicológico e emocional de uma pessoa e levar ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).Os tratamentos baseados em evidências incluem processamento cognitivo e terapias comportamentais, terapias de exposição prolongada e narrativa e dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR).

O que é terapia para trauma?

A terapia do trauma se concentra em ajudar pessoas com uma experiência passada de trauma ou com diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) a gerenciar suas experiências traumáticas.

Quando uma pessoa sofre um trauma, isso desencadeia uma atividade intensificada na parte do cérebro conhecida como amígdala. Isso está envolvido na regulação das emoções e no processamento da memória.

A pesquisa mostra que a amígdala pode demorar para se recuperar de traumas de alta intensidade. Isso leva a reações intensificadas aos estímulos cotidianos, mesmo em pessoas que parecem se recuperar e não desenvolvem TEPT.

Os terapeutas de trauma têm treinamento adicional em trauma e usam habilidades e estratégias projetadas para ajudar as pessoas a superar os efeitos de eventos traumáticos sem voltar a traumatizar.

A terapia do trauma pode ajudá-lo a processar seus sentimentos sobre eventos traumáticos e aprender a priorizar o autocuidado, ser paciente consigo mesmo e encontrar maneiras de se divertir novamente.

Em que a terapia do trauma pode ajudar

As pessoas procuram terapia para traumas para uma série de questões diferentes. Algumas das razões pelas quais as pessoas podem precisar de terapia informada sobre traumas incluem:

• Trauma de combate
• Acidentes
• Assalto ou ataque
• Violência doméstica ou violência por parceiro íntimo
• Violência comunitária
• Desastres naturais e provocados pelo homem
• Trauma médico
• Lesões, incluindo lesões cerebrais traumáticas (TCE)
• Abuso físico
• Abuso emocional ou psicológico
• Abuso ou agressão sexual
• Trauma, abuso ou negligência na primeira infância
• Luto traumático
• Bullying em escolas ou locais de trabalho
• Testemunhando trauma ou vivenciando trauma secundário

Quando o trauma se torna PTSD
É importante observar que o trauma nem sempre leva ao diagnóstico de TEPT. Quando alguém vivencia um evento traumático, isso desencadeia respostas emocionais, físicas e cerebrais. Se isso continuar além do período de um mês e você tiver flashbacks, pesadelos ou quaisquer sintomas que estejam causando sofrimento ou disfunção significativa, consulte um médico sobre TEPT.

Tipos de tratamentos de terapia para traumas

Existem muitos tipos de tratamentos de terapia de trauma. Os tratamentos baseados em evidências são apoiados por pesquisas que apoiam sua eficácia. A seguir estão alguns dos principais tipos de terapias baseadas em evidências para o tratamento de traumas.

Exposição Prolongada (PE)

A exposição prolongada (EP) é um tratamento no qual uma pessoa é gradualmente exposta às suas memórias, medos, emoções e sentimentos relacionados ao trauma sobre o(s) evento(s) para aprender que estes não são mais perigosos ou precisam ser evitados. Os pacientes normalmente se encontram com um terapeuta uma vez por semana durante três a quatro meses.

A EF é fortemente recomendada pela American Psychological Association como uma intervenção de primeira linha para o TEPT.Num estudo, 71% dos participantes experimentaram uma diminuição nos sintomas de TEPT com o tratamento de EP.

Terapia de Processamento Cognitivo (CPT)

A terapia de processamento cognitivo (CPT) é uma terapia focada no trauma, projetada para tratar o TEPT. Ajuda os pacientes a desafiar e modificar crenças inúteis relacionadas ao trauma. Escrever um relato detalhado do evento traumático permite que os pacientes reconceituem o evento para reduzir seu impacto na vida atual.

Os pacientes normalmente se reúnem com um terapeuta por cerca de 12 sessões. A CPT é considerada uma intervenção de primeira linha para PTSD e é fortemente recomendada pela APA.

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) concentra-se em pensamentos, sentimentos e comportamentos, e na relação entre eles. Um terapeuta focado no trauma pode ajudar o cliente a entender como ele está pensando sobre o trauma e como transformá-lo em um pensamento mais útil.

A TCC geralmente leva de 12 a 16 sessões. Este tratamento é fortemente recomendado pela APA para o tratamento do TEPT.

Há também terapia cognitivo-comportamental focada no trauma, ou TF-CBT, que também é baseada em evidências. Foi projetado para crianças e adolescentes, mas inclui seus cuidadores como parte da terapia.

Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular

A dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) foi desenvolvida como um tratamento para o TEPT. Envolve o processamento da memória e a forma como ela é armazenada no cérebro, o que reduz gatilhos e sintomas problemáticos.

Durante esta terapia, movimentos oculares rítmicos são combinados com foco nas memórias do trauma. EMDR geralmente envolve seis a 12 sessões semanais ou duas vezes por semana.

Embora popular, o EMDR não é mais eficaz que o PE ou o CPT. Pode ser menos acessível porque é mais caro e mais difícil de encontrar.

Terapia de Exposição Narrativa (NET)

A terapia de exposição narrativa (NET) concentra-se nas histórias que as pessoas contam a si mesmas sobre suas vidas, o que impacta seu bem-estar e como elas se veem.

Com a ajuda de um terapeuta que escuta ativamente, oferecendo conexão e feedback positivo, o paciente cria uma narrativa cronológica de sua vida, incluindo experiências traumáticas e positivas. Isso ajuda a reformular a forma como eles percebem sua vida e suas memórias em geral.

Tratamentos que também podem ajudar no trauma

Existem alguns tratamentos complementares e alternativos que também podem ser úteis para pessoas com traumas:

• Terapia somática: Esta é uma terapia centrada no corpo, projetada para curar traumas armazenados no corpo e ajudar nos transtornos de estresse. Pode utilizar exercícios específicos.
• Acupuntura: Parte da medicina tradicional chinesa, a acupuntura com um profissional treinado tem como objetivo restaurar o equilíbrio dos sistemas do corpo.
• Hipnose clínica: Sob os cuidados de um profissional clinicamente treinado, a hipnoterapia permite que os sobreviventes do trauma processem o trauma de forma controlada.
• Terapia cognitiva baseada na atenção plena (MBCT): MBCT incorpora terapias cognitivas com os conceitos de meditação mindfulness.

Estratégias de autocuidado, como envolvimento com arte e música, relaxamento, ioga, registro em diário, meditação consciente e passar tempo na natureza, também podem ajudar.

Trauma e a conexão mente-corpo
O trauma não é vivenciado apenas emocionalmente, mas também no corpo. Durante um evento traumático, a mente e o corpo são ativados. Para algumas pessoas, depois que a ameaça passa, a mente e o corpo voltarão ao normal. Para outros, a hiperexcitação e a hiperreatividade permanecem e tornam-se crônicas. A resposta ao estresse crônico pode desregular o sistema de estresse no corpo, causando o desenvolvimento de condições físicas relacionadas ao estresse, como fadiga crônica, fibromialgia e pressão alta.

Benefícios da terapia para traumas

Experiências traumáticas podem impactar a vida e os relacionamentos de uma pessoa, bem como causar dificuldades no trabalho, na escola e em ambientes sociais. A terapia do trauma pode melhorar a qualidade de vida.

Embora possa ser um desafio enfrentar esses acontecimentos difíceis, com apoio e psicoterapia, os sintomas podem diminuir com o tempo.

Alguns outros benefícios da terapia de trauma incluem:

• Aprender habilidades de enfrentamento para lidar com pensamentos e sentimentos distorcidos ou negativos
• Reformulando a experiência traumática e dando sentido a ela
• Melhorar relacionamentos próximos e conexões com as pessoas
• Reduzindo a irritabilidade, a raiva e a frustração e aumentando a paz de espírito
• Eliminar ou reduzir os gatilhos e sintomas do TEPT

Por que a terapia do trauma é tão difícil?
A terapia do trauma pode ser desafiadora. No entanto, viver com um trauma não processado pode ser muito debilitante emocionalmente. A princípio, olhar para experiências traumáticas passadas pode fazer com que os sintomas do trauma venham à tona. Um estudo descobriu que aqueles que experimentaram um aumento nos sintomas experimentaram uma melhora significativa ao final do tratamento.

Quão eficaz é a terapia para traumas?

Pesquisas mostram que a terapia para traumas pode ser altamente eficaz. Uma revisão de estudos de 2018 comparou EF, CPT e TCC para o tratamento de TEPT. Embora os resultados tenham variado, o estudo descobriu que os seguintes grupos de pacientes não atendiam mais aos critérios diagnósticos de TEPT após completarem o tratamento:

• TCC: 61% a 82,4%
• CPT: 30% a 97%
• Educação Física: 41% a 95%

Adicionar medicamentos pode melhorar os resultados

Em alguns casos, a medicação pode ser usada juntamente com a terapia de trauma em pessoas com TEPT. A pesquisa mostra que os medicamentos mais eficazes para o TEPT incluem: 

• Effexor XR (venlafaxina) 
• Paxil (paroxetina) 
• Prozac (fluoxetina) 
• Zoloft (sertralina)

Esses tratamentos podem ser complementados com Remeron (mirtazapina) para ajudar no sono. Minipress (prazosina) também pode ser prescrito para pesadelos em pessoas com TEPT. No entanto, não há evidências fortes para apoiar o uso de qualquer um dos medicamentos.

Os medicamentos não recomendados no tratamento do TEPT incluem antipsicóticos atípicos, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos e cannabis. 

A ajuda está disponível
Se você ou um ente querido estiver enfrentando um trauma, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) on-line ou ligue para 1-800-662-4357 para obter mais informações sobre como encontrar suporte e opções de tratamento específicas para sua área geográfica.